- Tipos de suspeita de ataque cardíaco
- Estábulo
- Instável
- Angina primária ou variante
- Causas e fatores de influência
- Fatores de risco que podem ser controlados
- Fatores de risco que não podem ser controlados
- Sintomas
- Diagnóstico
- Tratamento
- Referências
Uma suspeita de ataque cardíaco é um aperto no peito e uma dor repentina na área do coração. É uma dor paroxística que ocorre atrás do esterno, considerada um sintoma e não uma doença. Os sintomas geralmente começam de repente e duram de segundos a minutos.
Quando o músculo cardíaco não tem suprimento suficiente de sangue oxigenado ou o coração demanda mais oxigênio devido ao aumento no trabalho ou atividade física intensa, ocorre um desequilíbrio que pode levar a uma suspeita de ataque cardíaco. A razão para isso é principalmente um endurecimento das artérias (aterosclerose).
Estima-se que aproximadamente 9,8 milhões de americanos sofram dessa condição anualmente, com 500.000 novos casos ocorrendo a cada ano.
Tipos de suspeita de ataque cardíaco
Existem três tipos de suspeita de ataque cardíaco ou angina de peito: estável, instável e variante (Prinzmetal).
Estábulo
Ela dura alguns minutos e é desencadeada por estresse físico ou emocional. Às vezes, até mesmo para uma refeição muito fria ou muito grande. A dor pode irradiar para o pescoço, mandíbula, dentes, ombros e braços. Depois de descansar um pouco, a dor geralmente desaparece.
Instável
Isso não desaparece com o repouso; na verdade, pode ocorrer mesmo se você estiver calmo ou em repouso. Este ataque é mais forte e dura mais tempo. O risco de ataque cardíaco em pacientes com angina instável é de 20 por cento, portanto, um médico de emergência deve ser chamado imediatamente.
Angina primária ou variante
Ele é um tipo raro. A dor ocorre tanto em repouso quanto durante o sono. O espasmo ocorre na artéria coronária, razão pela qual os médicos falam em vasoespasmo coronário.
Causas e fatores de influência
A doença coronariana é a causa mais comum de redução do fluxo sanguíneo para o coração. Essa doença é o acúmulo de depósitos de gordura dentro das artérias coronárias, fazendo com que ela estreite e restrinja a quantidade de sangue que flui para o músculo cardíaco.
Certos fatores de risco aumentam a probabilidade de você desenvolver uma doença coronariana e ter um ataque cardíaco. Alguns desses fatores de risco podem ser controlados.
Fatores de risco que podem ser controlados
Os principais fatores de risco que podem ser controlados são:
- Fumaça
- Pressão alta
- Colesterol alto no sangue
- Uma dieta não saudável (rica em gordura trans, gordura saturada, colesterol e sódio)
- Sobrepeso e obesidade
- Falta de atividade física na rotina diária
- Açúcar elevado no sangue devido à resistência à insulina ou diabetes
Alguns desses fatores de risco, como hipertensão, obesidade e açúcar elevado no sangue, tendem a ocorrer juntos, o que é conhecido como síndrome metabólica. Geralmente, uma pessoa com síndrome metabólica tem duas vezes mais chances de desenvolver doenças cardíacas e cinco vezes mais chances de desenvolver diabetes.
Fatores de risco que não podem ser controlados
Os fatores de risco que não podem ser controlados incluem:
- História familiar: se o pai ou um irmão foi diagnosticado com esta doença cardíaca antes de completar 55 anos de idade, o risco aumenta. Também se a mãe ou irmã foi diagnosticada antes dos 65 anos com doença cardíaca.
- Idade: o risco de doenças cardíacas aumenta para os homens após os 45 anos e para as mulheres após os 55 (ou após a menopausa).
- Pré-eclâmpsia: esta condição pode se desenvolver durante a gravidez. Os dois principais sinais de pré-eclâmpsia são o aumento da pressão arterial e o excesso de proteínas na urina. A pré-eclâmpsia está associada a um risco aumentado de doenças cardíacas ao longo da vida, incluindo doenças coronárias, ataque cardíaco, insuficiência cardíaca e pressão alta.
Sintomas
Os sintomas se manifestam basicamente como dor, queimação e uma sensação de pressão ou aperto atrás do esterno.
A dor geralmente se irradia para outras áreas do corpo, como pescoço, garganta, mandíbula, dentes, braços ou abdome superior. Além disso, pode ocorrer dor entre as omoplatas.
Uma sensação de peso e dormência é frequentemente descrita no braço, ombro, cotovelo ou mão e, especialmente, a parte esquerda do corpo é afetada.
Além disso, podem aparecer sintomas como falta de ar repentina, náusea, vômito, suor e sensação de asfixia.
Nas mulheres, sintomas como fadiga, falta de ar e dor de estômago são mais comuns. A dor no peito, por outro lado, não é característica.
A ameaça de ataque cardíaco ou angina de peito tem uma característica especial nos diabéticos, porque devido aos danos nos nervos relacionados com a diabetes (neuropatia diabética), muitas vezes não sentem dor. Portanto, pode ocorrer silenciosamente, quase sem dor, ou com pouca dor.
Diagnóstico
Os estudos de diagnóstico que podem ser usados são:
- Radiografia de tórax: Normalmente normal na angina de peito, mas certos cuidados devem ser tomados com base na história do paciente.
- Teste de esforço graduado: é o teste mais utilizado para avaliação de pacientes com dor torácica e pode ser realizado isoladamente ou em combinação com a ecocardiografia ou a cintilografia miocárdica.
- Outros testes que podem ser úteis incluem: ECG (incluindo exercício com monitoramento de ECG e monitoramento de ECG ambulatorial), angiografia coronária seletiva (um teste diagnóstico definitivo para avaliar a extensão anatômica e a gravidade da DAC), entre outros.
Tratamento
As medidas gerais incluem a cessação do tabagismo, bem como o tratamento de fatores de risco (por exemplo, hipertensão, colesterol alto, diabetes mellitus, obesidade, hiperlipidemia).
Outras terapias medicamentosas que podem ser consideradas incluem: aspirina, clopidogrel, terapia de reposição hormonal, nitroglicerina sublingual, betabloqueadores, bloqueadores dos canais de cálcio, inibidores da enzima conversora de angiotensina (ACE), injeções de células autólogas, revascularização, entre outros.
Outros procedimentos que podem ser considerados são: contrapulsação por balão intra-aórtico, contrapulsação externa intensificada (em pacientes cuja angina é refratária à terapia médica e que não são candidatos adequados para revascularização percutânea ou cirúrgica), revascularização transmiocárdica a laser (experimental), entre outros.
Referências
- O'Toole (2013). Angina - causas, sintomas, tratamento. Biblioteca Médica. Recuperado de: southerncross.co.nz.
- Gary H. Gibbons (2013). Risco de um ataque cardíaco. Departamento de Saúde e Serviços Humanos. Recuperado de: nhlbi.nih.gov.
- Jamshid Alaeddini (2016). Angina Pectoris. MedScape. Recuperado de: emedicine.medscape.com.
- Veja Seidel (2016). Angina pectoris Symptome. NetDoktor. Recuperado de: netdoktor.de.
- Heart Foundation (2013). Gerenciando sua angina. Fundação do Coração da Nova Zelândia. Recuperado de: southerncross.co.nz.