O antibiograma é o relatório final resultante da realização de um estudo de sensibilidade bacteriana aos antibióticos. Quando um fluido ou tecido corporal é "cultivado" em busca de bactérias e alguns são isolados, é submetido a um estudo de sensibilidade para determinar o antibiótico que melhor agiria contra ele.
Este estudo é feito freqüentemente na prática médica. As informações por ele fornecidas são de vital importância no tratamento de doenças infecciosas. A equipe especializada na realização de testes de sensibilidade, culturas e antibiogramas é composta por bioanalistas microbiológicos e os resultados são interpretados por infectologistas.
O relatório do antibiograma relata a sensibilidade ou resistência de uma bactéria a um ou mais antibióticos. Caso vários germes sejam isolados, é feito um antibiograma para cada um. A decisão final quanto ao uso de um ou de outro antimicrobiano cabe exclusivamente ao médico assistente e não deve se basear exclusivamente nesse resultado.
Para que serve?
O antibiograma é um elemento orientador para os médicos na indicação de um tratamento com antibióticos. As informações fornecidas por este estudo são muito úteis na decisão inicial de solicitar ou não a terapia antimicrobiana e, caso seja decidido, ajuda na escolha da melhor opção de tratamento.
Também é fundamental determinar se a rotação de antibióticos é prudente ou não. Quando a antibioticoterapia é iniciada empiricamente, sem se ter certeza de qual bactéria está causando a infecção, uma vez que o resultado do antibiograma esteja disponível, deve-se considerar a continuidade ou a mudança para um mais específico ou adequado.
Outra utilidade do antibiograma é o controle de qualidade e a validação da suscetibilidade. É freqüentemente usado em trabalhos de pesquisa clínica, avaliações epidemiológicas e segurança no trabalho.
Fora da esfera médica estrita, culturas e antibiogramas de superfícies e objetos inanimados revelam as possibilidades de contaminação local.
Tipos
O antibiograma é o relatório final do resultado de uma cultura. Como tal, não possui tipos diferentes, para além das diferenças particulares na forma de disponibilizar as informações que cada laboratório possui.
Todos irão relatar o tipo de bactéria isolada, o número de unidades formadoras de colônias e a suscetibilidade a diferentes antibióticos.
O relato de sensibilidade aos antibióticos é expresso em três termos: sensível, intermediário ou resistente. Parece óbvio, mas com base na resposta do antibiótico contra o germe isolado, sua condição será atribuída:
- Sensível, quando o crescimento bacteriano é inibido in vitro por uma quantidade do antibiótico que corresponderia a uma dose normal em humanos.
- Intermediário, quando o crescimento bacteriano é parcialmente inibido por uma concentração do antibiótico correspondente a uma dose usual em humanos; ou quando doses muito altas são necessárias para atingir um resultado eficaz com risco de toxicidade.
- Resistente, quando o crescimento bacteriano não é inibido por uma concentração normal do antibiótico. Está associada a uma alta porcentagem de falha do tratamento.
Alguma literatura disponível no mundo microbiológico levanta uma possível classificação do antibiograma. É muito simples e divide o antibiograma em duas grandes classes: qualitativa e quantitativa.
Qualitativo
É obtido por meio de técnicas de difusão. O laudo qualitativo do antibiograma fornece informações sobre a presença do germe isolado e informações sobre a sensibilidade.
Às vezes, você pode ter um relatório preliminar cuja tarefa é apenas informar ao médico quais bactérias foram encontradas para iniciar um tratamento.
Quantitativo
É obtido através de técnicas de diluição. Esse tipo de relatório não apenas informa qual bactéria foi isolada, mas também fornece o número de unidades formadoras de colônias; Essas informações são importantes para determinar a agressividade do germe, a concentração do antibiótico para atacá-lo ou a possível presença de outros germes.
Processo
As culturas bacterianas são realizadas por qualquer método estabelecido para o mesmo a pedido do médico especialista. Existem muitos tipos de culturas e a escolha de qual usar dependerá da finalidade pretendida, do tipo de infecção suspeita, das características da amostra e das capacidades do laboratório e do pessoal que aí trabalha.
No entanto, existem características básicas que todo meio de cultivo deve ter, entre as quais temos:
- Presença de oxigênio para bactérias aeróbias.
- Ausência de oxigênio para bactérias anaeróbias.
- Fornecimento adequado de nutrientes.
- Meio estéril.
- Temperatura ideal.
- Consistência de acordo com o germe procurado.
- pH adequado.
- Luz artificial.
- Disponibilidade de capela de fluxo laminar.
Assim que o meio de cultura ideal estiver disponível, a amostra é semeada nele. Essas amostras podem ser sangue, urina, fezes, líquido cefalorraquidiano, exsudato ou transudato, outras secreções corporais, pus ou pedaços de tecido sólido.
Leitura e análise
Assim que as bactérias começam a crescer e são identificadas, elas são adicionadas aos discos de antibióticos para estudar sua ação.
O tamanho do círculo formado ao redor do ponto de inoculação está relacionado ao grau de sensibilidade do microrganismo: pequenos círculos, bactérias resistentes; grandes círculos, bactérias sensíveis.
Em seguida, equipes especializadas ou pessoal treinado analisam cada halo e relatam. Essas informações devem ser interpretadas como parte de um todo e não como informações isoladas.
O quadro clínico do paciente, as características fenotípicas da bactéria, a resistência conhecida e a resposta ao tratamento são dados importantes na seleção de um antibiótico.
O relatório final do antibiograma deve ser impresso ou escrito em papel com todos os dados obtidos. Cada antibiótico estudado (nem sempre são iguais) deve ser reportado com a classificação acima mencionada como sensível, intermediário ou resistente. Devem ser adicionados a concentração inibitória mínima e o número de unidades formadoras de colônias.
Outros antibiogramas
Embora até agora apenas antibiogramas obtidos por culturas bacterianas tenham sido mencionados, eles também existem para fungos. Esses patógenos requerem meios de cultura especiais, mas se eles puderem ser isolados, a sensibilidade ou resistência aos seus tratamentos típicos podem ser determinados.
Os vírus não podem ser incubados em meios de cultura tradicionais, então ovos embrionados de aves, culturas de células ou animais experimentais vivos são usados. Portanto, não é possível realizar antibiogramas.
Referências
- Cantón, R. (2010). Leitura interpretativa do antibiograma: uma necessidade clínica. Infectious Diseases and Clinical Microbiology, 28 (6), 375-385.
- Joshi, S. (2010). Antibiograma hospitalar: uma necessidade. Indian Journal of Medical Microbiology, 28 (4), 277-280.
- Najafpour, Ghasem (2007). Produção de antibióticos. Bioochemical Engineering and Biotechnology, Capítulo 11, 263-279.
- Cercenado, Emilia e Saavedra-Lozano, Jesús (2009). O antibiograma. Interpretação do antibiograma, conceitos gerais. Anales de Pediatría Continuada, 2009; 7: 214-217.
- Tascini, Carlo; Viaggi, Bruno; Sozio, Emanuela e Meini, Simone. Ler e compreender um antibiograma. Italian Journal of Medicine, 10 (4), 289-300.