ARTICULAÇÃO COXOFEMORAL OU DO QUADRIL: ANATOMIA, LIGAMENTOS, MOVIMENTOS, IRRIGAÇÃO - ANATOMIA E FISIOLOGIA - 2024

A articulação coxofemoral ou articulação do quadril é a articulação formada entre o fêmur e o acetábulo do osso do quadril. É uma junta esférica muito resistente e estável. É uma articulação com uma amplitude de movimento bastante ampla e projetada para suportar o peso do corpo.

As articulações esféricas são aquelas nas quais um segmento oco de um osso se articula com uma superfície esférica e convexa de outro. Permite movimentos nos três eixos: flexão e extensão, abdução e adução, rotação e circunidução.

Articulação coxofemoral (Fonte: OpenStax / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0) via Wikimedia Commons)

Nessas juntas, o membro, durante a circundução, descreve um cone cujo vértice é o centro da esfera. Exemplos desses tipos de articulações são as articulações do ombro e do quadril.

Na posição ereta, o peso das estruturas da parte superior do corpo é transmitido, através dos ossos do quadril, para a cabeça e o colo dos ossos femorais. Esta articulação, juntamente com a do joelho, quando submetida ao peso do corpo está frequentemente sujeita a processos patológicos e / ou desgastes pelo uso.

Os ossos da articulação do quadril são cercados por músculos poderosos e mantidos juntos por uma cápsula e ligamentos muito fortes. Essas estruturas são ricamente vascularizadas e inervadas.

Anatomia

Anatomia óssea do quadril

Os ossos do quadril ou ossos inominados formam a pelve, eles se encontram na frente na sínfise púbica e cada um se encontra dorsalmente (atrás) com a parte superior do sacro formando a articulação sacroilíaca. Os ossos inominados formam as paredes anterior e lateral da pelve óssea. A parede posterior é formada pelo sacro.

Cada osso do quadril (um direito e um esquerdo) é composto de três ossos que, em adultos, se fundem no acetábulo para formar um único osso. Esses ossos são o ílio, o ísquio e o púbis.

O corpo do ílio forma as 2/5 partes do acetábulo e tem uma parte superior alargada que forma a parte superior do osso do quadril em forma de asa; sua borda superior forma a crista ilíaca, que pode ser sentida em humanos vivos. O corpo do ílio se junta ao ísquio e ao púbis.

Quadril: seção transversal da articulação do quadril. - 1. Área do ligamento semianular - 2. Impulsor cotilóide - 3. Tendão reflexo do reto anterior - 4. Gordura do fundo da cavidade cotilóide - 5. Ligamento redondo - 6. Ligamento transverso da grande incisura - 7. Membrana obturador (Fonte: Cecilia Grierson / domínio público, via Wikimedia Commons)

O nome ísquio derivado de isquiático ou ciático constitui a porção posteroinferior do osso coxal. Possui um corpo e um galho. A borda superior do corpo do ísquio se funde com o ílio e o púbis e faz parte do acetábulo (2/5 partes). O ramo do ísquio se junta ao ramo inferior do púbis.

O púbis tem dois ramos, um superior e outro inferior, e um corpo. Os corpos direito e esquerdo se unem para formar a sínfise púbica. O ramo superior faz parte do acetábulo (1/5 parte) e aí se junta ao ílio e ao ísquio. O ramo inferior é direcionado para trás e para fora e se junta ao ramo do ísquio.

O acetábulo tem orientação caudal, ventral e externa ou externa, é em forma de copo e está localizado na parte externa do osso inominado de cada lado. Ele se articula com a cabeça do fêmur e forma a articulação do quadril.

Anatomia do fêmur

O fêmur ou osso da coxa é o osso mais longo e pesado do corpo humano. É composto por uma diáfise e duas epífises, uma superior e outra inferior. O superior, que é o que forma a articulação do quadril, é composto por uma cabeça, um pescoço e dois trocânteres, um maior e um menor.

A diáfise inferior consiste em dois côndilos que formam a articulação tibiofemoral e se articulam anteriormente com a patela. A diáfise do fêmur tem uma convexidade ventral, esta é mais acentuada na parte superior.

Anatomia muscular da articulação do quadril

Os músculos psoasilíacos, o tensor da fáscia lata e o reto do quadríceps são os músculos flexores da coxa. O sartório auxilia nessa função. Os extensores são os músculos do pé de ganso e do glúteo máximo.

Os abdutores são o glúteo médio e o glúteo máximo. Existem três adutores: o adutor magno, o curto e o longo (I, II e III), são auxiliados em sua função pelo pectíneo e pelo reto interno.

Os rotadores internos são o tensor da fáscia lata, o glúteo médio e o glúteo mínimo. Os rotadores externos são os músculos curtos da região glútea que são: o obturador interno e externo, as panturrilhas superior e inferior, o piramidal e o quadrado crural, todos assistidos pelo glúteo máximo.

Ligamentos

Os ossos do quadril são unidos por uma cápsula muito forte. Mais da metade da cabeça do fêmur está alojada na cavidade cotilóide, que é circundada pela borda acetabular que continua abaixo com o ligamento transverso.

A cápsula articular se insere na borda do acetábulo e se funde anteriormente com a borda acetabular e posteriormente com o ligamento transverso.

O ligamento mais espesso e poderoso nesta articulação é o ligamento iliofemoral. Sua inserção proximal é a espinha ilíaca ântero-inferior e se funde com o tendão do reto anterior da coxa. Sua inserção distal é a crista intertrocantérica femoral.

O ligamento pubiofemoral segue da região púbica do acetábulo e áreas adjacentes ao ramo superior do púbis para descer horizontalmente pela crista intertrocantérica e, em seguida, descer pelo colo do fêmur.

O ligamento redondo é achatado e triangular, indo das raízes púbicas e isquiáticas para se inserir na fossa da cabeça femoral.

O próprio ligamento isquiofemoral ou isquiocapsular corre do ísquio para o acetábulo, inserindo-se no colo do fêmur e nas proximidades do trocanter maior.

Movimentos

Os movimentos da coxa na articulação do quadril são flexão e extensão, abdução e adução e rotação e circunidução. Os movimentos do tronco na articulação do quadril também são importantes e são verificados quando o tronco é levantado da posição supina.

A extensão e flexão da coxa ocorrem em torno do eixo horizontal que passa pela cabeça do fêmur. Adução e abdução ao redor do eixo ântero-posterior da cabeça do fêmur. A rotação ocorre em torno do eixo vertical que corresponde ao eixo longitudinal do fêmur.

A rotação cobre 1/6 do círculo com a coxa estendida e um pouco mais quando flexionada. A circundução desenha um cone cujo vértice é o centro da cabeça do fêmur.

Irrigação

As artérias glúteas se originam da artéria ilíaca interna, porém sua origem pode ser muito variável.

A artéria glútea superior é o ramo mais espesso que mais tarde se divide em um ramo superficial e outro profundo. Na pelve, emite ramos musculares e ramos nutricionais para o osso do quadril. O ramo superficial irriga o glúteo máximo e a pele da região. O ramo profundo irriga os músculos vizinhos.

A artéria glútea inferior fornece ramos musculares e ramos para suprir a bexiga urinária, as vesículas seminais e a próstata. Irriga os músculos glúteos, flexores da coxa, articulação do quadril e pele subjacente.

A artéria femoral profunda dá origem às artérias perfurantes que se anastomosam com as artérias glúteas inferiores e com as artérias circunflexas interna e externa, suprindo o fêmur com suprimento nutritivo.

As veias são geralmente duplas, acompanham as artérias em seu caminho e fluem para a veia ilíaca interna. Eles se comunicam com as veias tributárias da veia femoral e são uma importante via de retorno venoso para o sangue do membro inferior.

Função

A articulação do quadril é o local de junção entre o tronco e as extremidades inferiores. Na posição ereta, a função dessa articulação, junto com toda a estrutura muscular e ligamentar inserida, é sustentar o peso da parte superior do corpo e transmiti-lo à tíbia. Tanto em condições estáticas quanto dinâmicas.

Proporciona mobilidade ao membro inferior que permite a deambulação e os diferentes movimentos já descritos que permitem levantar as pernas, girá-las, correr, etc.

Referências

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