- Origem e conceito
- Teste de avaliação barestesia
- Processo
- Outras metodologias de exploração
- Discos de metal
- Barestesiômetro Eulenburg
- Distúrbios relacionados
- Síndromes devido a lesões nos lobos parietais
- Referências
A barestesia é um termo médico usado para descrever a capacidade dos humanos de distinguir entre vários graus de pressão exercida em vários pontos do corpo. A sensibilidade pode ser dividida em superficial, profunda e mista ou discriminativa. A barestesia ou sensação da percepção da pressão se enquadra na classificação de sensibilidade profunda.
Durante um exame de exploração neurológica, no qual é avaliada a sensibilidade profunda, especificamente a barestesia, o paciente será capaz de dizer qual ponto da pressão foi maior ou menos intensa.
Diferentes formas de avaliar a barestesia. Fonte: Flickr, Pxhere, Pixabay, Publicdomainvectors.org
Se a capacidade do paciente de apontar onde ele teve a maior intensidade de pressão for prejudicada, ou se o paciente simplesmente não perceber o estímulo de pressão, o indivíduo é considerado abarestesia.
Este tipo de lesão é frequente quando existe alguma lesão ao nível do córtex parietal. Embora também seja possível se houver alteração dos receptores que enviam o impulso nervoso de pressão de um determinado local, ou de um nervo específico, entre outros fatores que impedem essa informação de chegar ao cérebro.
Os receptores responsáveis por perceber o estímulo da pressão de intensidade mínima são os corpúsculos de Pacini e em menor medida os corpúsculos de Golgi.
Já os corpúsculos de Golgi são mais especializados para perceber as fortes pressões e em menor medida os corpúsculos de Pacini.
Origem e conceito
Se quebrarmos o termo barestesia, teremos que "báros" do grego (βάρος) significa pressão e (aisthesis) significa sensibilidade e a desinência (ia) significa qualidade. Portanto, pode-se dizer que a barestesia é a qualidade de sentir a pressão.
Teste de avaliação barestesia
Para o teste de avaliação da barestesia, assim como para todos os testes que incluem o exame neurológico, é necessário um ambiente silencioso e silencioso. Isso garante a concentração adequada para o paciente e examinador.
Também é necessário que o paciente esteja relaxado e colaborativo. Por outro lado, o examinador ou especialista deve inspirar muita confiança, pois o exame exige que o paciente tenha os olhos tapados.
O especialista explicará detalhadamente a dinâmica do teste ao paciente. Da mesma forma, é importante indicar o objetivo do teste e a forma adequada como você deve responder às questões. Serão solicitadas respostas claras e precisas.
Em nenhum momento o especialista irá sugerir qualquer tipo de resposta ao paciente. Isso deve ser espontâneo em todos os momentos. Se isso não for atendido, o teste não é confiável.
Processo
O paciente deve estar sentado confortavelmente para realizar o teste. O examinador exercerá pressão com intensidade variável em diferentes locais do corpo do paciente, como braços, pernas ou tronco. Especificamente, a ênfase é colocada no trapézio superior, bíceps braquial ou músculos da panturrilha.
Será feita uma tentativa de escolha de locais do lado direito e esquerdo e será observado se há diferença nas respostas, ao aplicar a mesma intensidade de pressão em ambos os lados do corpo. Se essa propriedade não for afetada, o paciente não terá dificuldade em sentir onde a pressão está sendo aplicada.
O teste é realizado com muito cuidado, evitando causar dor ou danos ao paciente.
Deve-se notar que existem pacientes que podem ter polineuropatias e uma simples pressão em um músculo pode ser uma experiência muito dolorosa. Para exercer pressão pode-se usar a ponta do dedo do examinador, especificamente o uso do dedo indicador é recomendado.
O paciente é questionado para saber em que ponto ele sentiu mais pressão. Os resultados são registrados.
Outra forma de realizar esse teste é por meio do manguito do instrumento medidor de pressão arterial, denominado tensiômetro, esfigmomanômetro ou baumanômetro.
O manguito é colocado e levantado até certo ponto, então a pressão é aumentada ou diminuída e o paciente é questionado se ele está mais ou menos pressionado do que antes.
Outras metodologias de exploração
Por outro lado, quando o especialista necessitar, fará uma exploração mais delicada da barestesia, para isso utilizará uma espécie de discos de metal de pesos diferentes ou o bartesiômetro de Eulenburg.
Discos de metal
Esses discos de metal de pesos conhecidos servem para gerar pressão na pele do paciente. Se você não tiver os discos de metal, pode usar moedas de tamanhos diferentes.
O especialista colocará uma pilha desses discos ou moedas no paciente em diferentes locais.
Barestesiômetro Eulenburg
Um instrumento especial, denominado barestesiômetro de Eulenburg, também pode ser usado.
Este instrumento é muito mais preciso, pois permite seu uso em pequenas áreas da pele, aplicando pressão com uma ponta romba bastante fina. Este dispositivo permite avaliar áreas da pele onde seria impossível colocar uma pilha de moedas em perfeito equilíbrio.
O instrumento consiste em uma coluna que termina em uma ponta romba e pressionando a ponta contra a pele achata uma mola que carrega. Possui escala graduada com agulha que indica o grau de pressão exercido.
Baseia-se no seguinte: o paciente com determinada alteração sensorial não sentirá a ponta quando ela for simplesmente colocada na pele, portanto, o especialista passa a gerar pressão lenta mas progressivamente, enquanto o instrumento indica quanta pressão passou exercício.
A medida é obtida quando o paciente indica sentir o estímulo de contato. Ressalta-se que essa experiência é comparada com a obtida com um sujeito normal, é assim que se pode testemunhar a diminuição da sensibilidade ao contato do paciente.
O paciente deve ser capaz de reconhecer a mudança de pressão se sua barestesia estiver intacta.
Distúrbios relacionados
Síndromes devido a lesões nos lobos parietais
Nas patologias que envolvem lesão do córtex parietal, é comum observar que há deterioração das sensações táteis, o que inclui a barestesia juntamente com outras alterações, como: agnosia tátil, assimetria de dor, sensação de formigamento ou hipoestesia, entre outros.
As condições médicas que podem produzir este tipo de lesão e, portanto, apresentar alterações somatossensoriais são: acidente vascular cerebral, síndrome de Guillain Barré ou hemiplegia, entre outras.
Referências
- Duque L, Rubio H. (2006). Semiologia médica abrangente. Universidade Editorial de Antioquia. Espanha. Disponível em: /books.google.co.ve/
- Izquierdo J, Barbera J. (1992). Aulas de neurocirurgia. Universidade de Oviedo, Serviço de Publicações. Espanha. Disponível em: /books.google.co.ve/
- Daza J. (2007). Avaliação clínica funcional do movimento do corpo humano. Editorial Médica Panamericana. Bogotá Colômbia. Disponível em: books.google.co.ve/
- Sarango A. Propedêutica Clínica e Semiologia Médica. Volume I. Capítulo 14. Exame físico particular do sistema nervoso. Táxi, praxia, motilidade, tônus e trofismo, refletividade, sensibilidade. Disponível em: academia.edu/
- Moynac (1877). Elementos de patologia e clínica cirúrgica. Volume 2. Moya y Plaza libreros editores. Madrid Espanha. Disponível em: /books.google.co.ve/
- Kita K, Otaka Y, Takeda K, et al. Um estudo piloto de feedback sensorial por estimulação elétrica nervosa transcutânea para melhorar o déficit de manipulação causado por perda sensorial grave após acidente vascular cerebral. J Neuroeng Rehabil. 2013; 10:55. Disponível em: ncbi.nlm.nih.gov/
- Rosenthal M. (1878). Tratado clínico sobre doenças do sistema nervoso. Impressão de Enrique Teodoro. Madrid Espanha. Disponível em: /books.google.co.ve/