- Mecanismo de ação
- Consequências da inibição de hidrolases ácidas de leucócitos
- Consequências da inibição da interleucina
- Indicações de uso
- Para doenças de pele
- Para doenças oculares
- Para doenças do trato respiratório superior
- Para doenças autoimunes imunoreumatológicas
- Para insuficiência adrenal
- Outras indicações
- Efeitos colaterais da betametasona
- Efeitos colaterais locais
- Efeitos colaterais sistêmicos
- Betametasona em crianças
- Referências
A betametasona é uma droga do grupo dos corticosteróides usados em humanos desde a década de 1960. Apesar do desenvolvimento de outros glicocorticoides e antiinflamatórios não esteróides (AINEs), a betametasona ainda é usada para várias doenças devido ao seu poder, eficácia e perfil de segurança.
É 300 vezes mais potente que a hidrocortisona, medicamento referência no grupo dos corticosteróides. A betametasona pode ser usada por via oral, injetável e tópica tanto na pele (cremes) quanto nos olhos (colírio) e até mesmo no nariz por meio de spray nasal.
Mecanismo de ação
A betametasona é uma droga poderosa com ação antiinflamatória e imunossupressora com pouca ação mineralocorticóide.
Seu principal mecanismo de ação é a ativação de um grupo de proteínas conhecidas como lipocortinas, que por sua vez inibem a fosfolipase A2, responsável pela síntese dos leucotrienos a partir do ácido araquidônico, bloqueando a cascata inflamatória.
Por outro lado, a betametasona atua diretamente nos leucócitos, que são os glóbulos brancos, inibindo a liberação de uma série de mediadores químicos, como as hidrolases ácidas e as interleucinas.
Consequências da inibição de hidrolases ácidas de leucócitos
As hidrolases ácidas leucocitárias são um mediador químico poderoso que recruta os glóbulos brancos para o local da inflamação.
Ao bloquear a liberação desse mediador, a betametasona evita o acúmulo de macrófagos na área e reduz a adesão dos leucócitos à parede capilar, ao mesmo tempo que reduz sua permeabilidade, reduzindo a inflamação.
O objetivo é evitar que células inflamatórias se acumulem na área, que posteriormente irão liberar mais e mais mediadores químicos, aumentando a permeabilidade capilar e atraindo mais células, causando edema (acúmulo de líquido) e inflamação.
Consequências da inibição da interleucina
A inflamação é o produto de uma série de complexas interações químicas entre células e vasos sanguíneos.
Estes se comunicam por meio de mediadores químicos muito específicos que "recrutam" mais células inflamatórias na área de inflamação e promovem a permeabilidade dos vasos sanguíneos, de modo que tanto o fluido quanto as células e os mesmos mediadores químicos atinjam a área afetada.
Da grande variedade de mensageiros químicos envolvidos neste processo, os principais responsáveis pela permeabilidade vascular são histamina, interleucina 1 (IL-1), interleucina 6 (IL-6) e fator de necrose tumoral alfa (TNF- alfa).
Nesse sentido, a betametasona atua inibindo a secreção desses compostos pelas células inflamatórias, reduzindo sua capacidade de migração para o local onde ocorre a inflamação, bem como o extravasamento ou vazamento de fluido para a área comprometida.
Indicações de uso
A betametasona tem uma ampla variedade de indicações médicas: desde inflamação comum da pele até o tratamento de doenças autoimunes graves, como lúpus eritematoso sistêmico.
A dose, a via de administração e a duração do tratamento dependerão de cada caso particular. Aqui está um resumo das indicações mais comuns:
Para doenças de pele
A betametasona é indicada para o tratamento da dermatite atópica, dermatite fúngica, pênfigo, eczema e psoríase, entre outras condições.
Nestes casos, um composto de dipropionato de betametasona ou creme de benzoato de betametasona é administrado topicamente, aplicando uma camada fina uma ou duas vezes ao dia enquanto massageia a área afetada.
Para doenças oculares
A principal indicação do colírio oftálmico cujo ingrediente ativo é a betametasona é a conjuntivite alérgica grave que não responde a outros tratamentos. No entanto, a lista de possíveis indicações é longa.
O colírio de betametasona tem aplicação em uma ampla gama de doenças oculares, como uveíte, coriorretinite, endoftalmite, oftalmopatia de Graves e ceratite, entre outras.
O intervalo, a duração e a combinação do tratamento com outros medicamentos dependerão das condições clínicas de cada paciente. Em todos esses casos, o tratamento é delicado e deve ser sempre supervisionado por um oftalmologista.
Para doenças do trato respiratório superior
Embora existam muitos tratamentos disponíveis, a betametasona tem um lugar no tratamento de doenças inflamatórias crônicas do trato respiratório superior, como hipertrofia de conchas, rinossinusite alérgica crônica, rinossinusite sazonal e, em alguns casos, pequenos pólipos nasais.
Nestes casos, a via de administração é geralmente um spray nasal que é aplicado usando um esquema piramidal; ou seja, é iniciado 3 ou 4 vezes ao dia durante uma semana, então a dose é reduzida para 2 vezes ao dia por mais 7 dias e assim é reduzida sucessivamente até chegar a zero.
O tratamento com betametasona para doenças do trato respiratório superior é sempre prolongado e deve ser supervisionado por especialista da área para detectar o desenvolvimento de eventuais complicações.
Para doenças autoimunes imunoreumatológicas
A principal indicação do uso de corticoides em geral, e da betametasona em particular, é para o controle de doenças autoimunes e imunoreumatológicas.
A droga é geralmente administrada por via oral no tratamento de condições como polimiosite, artrite reumatoide, lúpus eritematoso sistêmico, exacerbações de esclerose múltipla, poliarterite nodosa, doença do colágeno misto, tireoidite não supurativa e vasculite, para citar apenas as mais comuns. comum.
Quando o tratamento oral não é suficiente, a betametasona pode ser administrada por via parenteral (injetada), geralmente por via intramuscular. Essa é a rota de escolha em certas patologias, como a doença do enxerto contra o hospedeiro.
Novamente, a betametasona é um medicamento delicado que só deve ser administrado sob estrita supervisão médica. É importante nunca se automedicar pelos riscos à saúde que isso acarreta devido ao controle inadequado da doença ou aos efeitos colaterais da medicação.
Para insuficiência adrenal
A betametasona também pode ser usada no tratamento da insuficiência adrenal, que ocorre quando a glândula adrenal não produz hormônios suficientes.
Porém, devido ao seu baixo efeito mineralocorticoide, deve ser combinado com um medicamento desse grupo para proporcionar o tratamento completo.
Outras indicações
Em geral, qualquer distúrbio inflamatório agudo ou crônico em que o controle efetivo e imediato dos sintomas é necessário pode ser tratado com betametasona. Por esse motivo, a betametasona é indicada nas crises de asma brônquica, choque anafilático, bronquite crônica e urticária.
Da mesma forma, nos casos em que se busca prevenir a inflamação após a administração de um tratamento destinado a destruir um tumor ou parasita - quimioterapia, tratamento de cistos hidáticos, etc. - a betametasona pode ser usada como profilaxia para evitar inflamação secundária ao tratamento antes mesmo de ocorrer.
Por fim, a betametasona pode ser usada para a maturação pulmonar fetal nos casos em que há risco de parto prematuro.
Efeitos colaterais da betametasona
A betametasona é um medicamento poderoso e muito eficaz no tratamento das doenças para as quais está indicada. No entanto, não é isento de efeitos adversos, alguns leves e outros mais graves.
Existem basicamente dois tipos de efeitos colaterais: locais e sistêmicos.
Efeitos colaterais locais
Quando administrado topicamente, especialmente na pele e por um longo tempo, houve relatos de:
- Dermatite de contato.
- Hipertricose (aumento da quantidade de pelos na área tratada).
- Foliculite.
- Miliária.
- Atrofia da pele.
- Secura.
- Hipopigmentação.
Como a absorção dos locais de administração local é mínima, é raro que ocorram reações adversas sistêmicas quando o medicamento é administrado localmente, ao contrário de quando a via de administração é oral ou parenteral.
Efeitos colaterais sistêmicos
Tratamentos breves para doenças agudas - como asma brônquica, choque anafilático ou urticária - geralmente não estão associados a efeitos colaterais graves ou de longa duração.
A mais frequente nessas situações é a intolerância gastrointestinal, que se manifesta pelo aparecimento de náuseas e vômitos.
No entanto, quando o tratamento é por muito tempo, podem ocorrer efeitos colaterais mais graves:
- Depressão.
- Hipertensão arterial.
- Insuficiência suprarrenal.
- Aparecimento de petéquias (manchas vermelhas na pele).
- Tendência à formação de hematomas.
Da mesma forma, em pacientes com história de úlcera péptica, há risco de sangramento gastrointestinal superior, enquanto que naqueles com sensibilidade ao medicamento podem ocorrer reações alérgicas.
Betametasona em crianças
Em crianças, o uso de corticosteroides por um longo período é contra-indicado, a menos que os benefícios superem ostensivamente os riscos, pois sua administração inibe a formação da placa de crescimento, influenciando negativamente na altura final da criança.
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