BRADICINESIA: SINTOMAS, CAUSAS E TRATAMENTO - MEDICAMENTO - 2024

A bradicinesia é vista como um abrandamento dos movimentos corporais voluntários complexos e da fala. É muito comum nos estágios iniciais da doença de Parkinson e também pode ser encontrada em muitas outras doenças, especialmente de origem neurológica.

A fisiopatologia da bradicinesia não está completamente clara. Lesões nos gânglios da base do cérebro foram detectadas em pacientes com essa condição, o que poderia explicar algumas de suas características. Da mesma forma, alterações na produção e captação de dopamina foram encontradas em pacientes com bradicinesia.

Alguns autores reservam o uso do termo bradicinesia apenas para os movimentos lentos típicos da doença de Parkinson. Tende a ser confundido com outros conceitos semelhantes, como acinesia ou hipocinesia, que se referem a pouco ou nenhum movimento espontâneo ou movimentos com pouca amplitude, respectivamente.

Sintomas

A bradicinesia é um sintoma, não uma doença ou síndrome. Esse esclarecimento é importante porque o termo bradicinesia não deve ser usado como diagnóstico.

Pacientes com doenças diferentes podem sofrer com isso; no entanto, possui características próprias que nos permitem suspeitar da presença de alguma patologia.

O início da bradicinesia é geralmente gradual e é comumente encontrado de muitas maneiras diferentes, incluindo:

- Dificuldade em realizar movimentos repetitivos.

- Ande com passos curtos e inseguros. O movimento do braço durante a caminhada também é limitado.

- Problemas nas atividades diárias como pentear o cabelo, escovar os dentes, fazer a barba, usar talheres ou se vestir.

- Expressões faciais raras ou ausentes. Essa condição é conhecida como hipomimia.

- A fala torna-se monótona e suave. Não há altos e baixos normais em qualquer conversa.

- Dúvidas ou bloqueios para iniciar um movimento. Alguns pacientes relatam que "congelam" exatamente quando vão realizar uma ação. Seus cérebros lhes dizem para se moverem, mas o corpo não responde. É a manifestação mais frustrante de pacientes com Parkinson ou doenças neurodegenerativas semelhantes.

Causas

As causas mais importantes de bradicinesia estão relacionadas a danos ao sistema nervoso central, sendo as doenças degenerativas as mais associadas a esse sintoma.

Mal de Parkinson

A bradicinesia é um sintoma comum dessa condição. Faz até parte dos critérios diagnósticos para isso. Segundo pesquisadores da área, a bradicinesia é um dos principais sintomas dessa doença, junto com tremores e rigidez articular.

Sabe-se que na doença de Parkinson ocorrem danos aos gânglios da base e ao córtex cerebral. Entre outras funções, os gânglios da base são responsáveis ​​por planejar os movimentos para atingir um objetivo específico e o córtex é responsável por enviar as ordens aos músculos para realizá-los. Quando estes falham, há bradicinesia.

Muitos fatores adicionais contribuem para a presença de bradicinesia em pacientes com Parkinson. Fraqueza muscular, tremores e rigidez agravam o quadro, e bradipsiquia ou lentidão do pensamento ocorre nos estágios finais da doença, o que acaba agravando o quadro.

Outras doenças neurodegenerativas

A bradicinesia pode ocorrer em estágios avançados da doença de Alzheimer. O mesmo é verdadeiro para outras doenças corticais e subcorticais, como demências, doença de Huntington, paralisia supranuclear progressiva e afasia primária.

Neuropatias progressivas e doenças desmielinizantes, como esclerose lateral amiotrófica, esclerose múltipla, neuromielite óptica e mielite transversa, têm uma consequência óbvia de bradicinesia. Como a junção neuromuscular é afetada, os movimentos são retardados e dificultados.

Doenças mentais

Do ponto de vista psicológico, depressão, sonolência, estresse ou ansiedade podem causar bradicinesia sem a existência de um distúrbio orgânico.

Algumas doenças psiquiátricas, como esquizofrenia e transtorno obsessivo-compulsivo, causam lentidão dos movimentos, às vezes voluntariamente.

Doenças sistêmicas

Diabetes e hipertensão arterial, cujas complicações crônicas produzem neuropatias periféricas e centrais, podem causar perda gradual da velocidade de reação e da eficiência dos movimentos voluntários.

Tratamento

Como qualquer outro sinal ou sintoma associado a uma síndrome, quando a causa é tratada pode melhorar e até desaparecer. Algumas das abordagens terapêuticas mais comumente usadas são mencionadas abaixo:

Farmacoterapia

Infelizmente, a maioria das doenças que causam bradicinesia não tem cura. Apesar disso, podem ser controlados com a administração constante de certos medicamentos, como os seguintes:

Carbidopa / levodopa

É um medicamento administrado por via oral que ajuda a controlar os sintomas da doença de Parkinson. A levodopa é transformada em dopamina pela ação dos neurônios do sistema nervoso central. A dopamina é um dos neurotransmissores mais importantes do corpo, cujos níveis diminuem no Parkinson.

A carbidopa tem papel secundário e sua tarefa é reduzir a quantidade de levodopa necessária aos neurônios para produzir dopamina e, portanto, também diminui os efeitos adversos dela.

Quando os receptores de dopamina são ativados centralmente, os sintomas de Parkinson, incluindo bradicinesia, melhoram.

Agonistas da dopamina

Também conhecidos como dopaminérgicos, são medicamentos que mimetizam a atividade da dopamina centralmente ou ajudam a tornar seus efeitos mais perceptíveis.

Existem vários tipos, como precursores de dopamina, agonistas de receptores, inibidores de recaptação, agentes de liberação, inibidores do metabolismo e intensificadores.

Inibidores MAO

Qualquer medicamento que diminua a ação da enzima monoamino oxidase é útil para o tratamento da bradicinesia associada ao Parkinson.

A monoamino oxidase é responsável pela degradação de certos neurotransmissores, como a serotonina, de forma que quando é inibida, níveis séricos mais elevados são mantidos e sua atividade prolongada.

Psicoterapia

O tratamento da depressão, ansiedade ou estresse por meio de terapias psicológicas pode melhorar a bradicinesia psicogênica. Estratégias devem ser estabelecidas para melhorar a qualidade de vida, nutrição e horários de sono para alcançar a reestruturação cognitiva adequada do paciente. O tratamento farmacológico é reservado para doenças psiquiátricas.

Fisioterapia

A fisioterapia ajuda a controlar tremores, cãibras e rigidez articular. Além disso, os exercícios frequentes melhoram a qualidade de vida e o estado mental do paciente.

O uso de dispositivos de apoio como andadores ou bengalas pode ser sugerido para estabilizar a marcha e garantir que a pessoa não fique prostrada.

Cirurgia

A estimulação cerebral profunda, um procedimento neurocirúrgico delicado, é reservada exclusivamente para os pacientes que não respondem adequadamente ao tratamento medicamentoso ou às mudanças no estilo de vida.

Esta cirurgia é feita para implantar eletrodos em locais específicos do cérebro. Ao receber um choque elétrico, esses eletrodos estimulam as áreas onde foram fixados e reduzem o tremor e a lentidão. Eles não são curativos, mas oferecem uma melhora significativa nas pessoas com Parkinson.

Referências

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