HIPOCONDRIA: SINTOMAS, CAUSAS, TRATAMENTO - ARTE - 2024

A Hipocondria é um distúrbio em que a ansiedade está centrada na possibilidade de se ter uma doença grave. Essa ameaça parece tão real que mesmo a afirmação dos médicos de que não existem doenças reais pode ser tranquilizadora.

A principal característica da hipocondria é a preocupação em ter uma doença. Ou seja, o principal problema é a ansiedade. Neste artigo irei explicar suas causas, sintomas, tratamento, diagnóstico e muito mais.

A preocupação centra-se nos sintomas corporais, que são interpretados como um sinal de doença ou problema físico. Podem ser frequência cardíaca, frequência respiratória, tosse, dor, fadiga, entre outros.

Em primeiro lugar, a pessoa com hipocondria começa a procurar o médico de família e, quando descarta doenças reais, pode ir ao profissional de saúde mental.

Uma característica comum é que embora os médicos assegurem que não há doença, a pessoa só tranquiliza no curto prazo. Em pouco tempo, costuma voltar a procurar outros médicos acreditando que os anteriores falharam no diagnóstico ou que algo lhes aconteceu.

Por outro lado, esse transtorno costuma co-ocorrer (é comórbido) com o transtorno do pânico, compartilhando as características da personalidade da pessoa, idade de início e padrões de transmissão familiar (herdabilidade).

Causas

A maioria dos pesquisadores da hipocondria concordou que é um problema de percepção ou cognição com contribuições emocionais. Além disso, as características genéticas e ambientais da pessoa influenciam. Portanto, acredita-se que suas causas sejam genéticas, psicológicas e ambientais.

Crianças com hipocondria podem ter aprendido com seus parentes a tendência de concentrar a ansiedade em sintomas físicos e doenças. Além disso, eles podem ter aprendido que as pessoas com doenças têm "certas vantagens". Seria um aprendizado desenvolvido em família.

Por ter o papel de doente, haveria as vantagens do cuidado, maior cuidado ou menos responsabilidades. Por outro lado, a hipocondria tem maior probabilidade de se desenvolver em eventos de vida estressantes.

Morte ou doença em familiares próximos podem desenvolver hipocondria. Aproximando-se da idade do familiar, a pessoa pode acreditar que sofre da mesma doença que causou a morte do próximo.

Surtos de doenças graves ou pandemias também podem contribuir para a hipocondria, assim como as estatísticas de doenças como o câncer.

Sintomas

Pessoas com hipocondria experimentam sensações físicas que todos têm, embora se concentrem nelas. Este ato de focar em si mesmo aumenta a ativação e faz com que as sensações físicas sejam de maior intensidade.

Além desse aumento de intensidade, por pensar que as sensações são sintomas de doença, aumentam ainda mais a intensidade das sensações. Seus sintomas frequentes são:

• Ter ansiedade ou medo de longo prazo por ter uma doença física.
• Preocupação com sintomas ou doenças corporais.
• Consultar médicos repetidamente ou fazer exames médicos constantes.
• Conversar continuamente com amigos ou familiares sobre sintomas suspeitos ou doenças.
• Fazendo pesquisas em saúde obsessivamente.
• Verifique frequentemente se há sinais no corpo, como caroços ou feridas.
• Verifique os sinais vitais com freqüência, como pulso ou pressão arterial.

Diagnóstico

Critérios de diagnóstico de acordo com DSM-IV

A) Preocupação e medo de ter, ou convicção de sofrer, uma doença grave a partir da interpretação pessoal dos sintomas somáticos.

B) A preocupação persiste apesar dos exames e explicações médicas adequadas.

C) A crença expressa no critério A não é delirante (ao contrário do transtorno delirante do tipo somático) e não se limita a preocupações com a aparência física (ao contrário do transtorno dismórfico corporal).

D) A preocupação causa desconforto clinicamente significativo ou prejuízo nas áreas sociais, ocupacionais ou outras áreas importantes da atividade do indivíduo.

E) A duração do transtorno de pelo menos 6 meses.

F) A preocupação não é melhor explicada pela presença de transtorno de ansiedade generalizada, transtorno obsessivo-compulsivo, transtorno do pânico, episódio depressivo maior, ansiedade de separação ou outro transtorno somatoforme.

Especifique se:

Com pouca consciência da doença: se durante a maior parte do episódio o indivíduo não perceber que a preocupação em sofrer uma doença grave é excessiva ou injustificada.

Diagnóstico de acordo com ICE-10 (Organização Mundial da Saúde)

O ICE-10 define a hipocondria da seguinte forma:

A. Qualquer um dos seguintes:

• Uma crença persistente, com duração de pelo menos seis meses, da presença de até duas doenças físicas reais (das quais pelo menos uma deve ser especificamente citada pelo paciente).
• Uma preocupação persistente por uma suspeita de deformidade ou desfiguração (transtorno dismórfico corporal).

B. Preocupação com crenças e sintomas que causam desconforto ou interferência no funcionamento interpessoal na vida diária e que orientam o paciente a procurar tratamento médico ou investigações.

C. Recusa persistente em aceitar que não existem causas físicas adequadas para os sintomas ou anomalias físicas, exceto por curtos períodos de algumas semanas após o diagnóstico médico.

D. A maioria usa critérios de exclusão: eles não ocorrem apenas durante a esquizofrenia e transtornos relacionados ou outros transtornos do humor.

Diagnóstico diferencial

As pessoas que têm medo de desenvolver uma doença são diferentes daquelas que têm medo de contraí-la.

A pessoa que tem medo de desenvolver uma doença pode ser diagnosticada com fobia da doença e geralmente tem uma idade menor de início.

A pessoa que sente ansiedade por ter uma doença pode ser diagnosticada com hipocondria. Eles tendem a ser mais velhos no início e têm maiores taxas de ansiedade e comportamentos de controle.

Outro transtorno mental semelhante à hipocondria é o transtorno do pânico. Pessoas com esse transtorno também interpretam mal os sintomas físicos como o início de um ataque de pânico.

No entanto, essas pessoas temem catástrofes imediatas para os sintomas, após alguns minutos de sintomas.

Por outro lado, os hipocondríacos prestam atenção aos sintomas e doenças de longo prazo. Ou seja, podem focar no surgimento de doenças como câncer, AIDS…

Outro diferencial é que os hipocondríacos continuam a consultar os médicos, embora confirmem que não têm nada. Pessoas com ataques de pânico param de consultar o médico, embora ainda acreditem que os ataques podem matá-los.

No entanto, nem todo mundo que se preocupa com problemas de saúde tem hipocondria; Ter sintomas cujas causas não podem ser identificadas por um médico pode causar ansiedade.

Não é ruim descobrir sobre o distúrbio ou doença que se sofre. O problema surge quando você pensa que há algo errado, mesmo depois de ter feito vários exames e visto vários médicos.

Tratamento

Os principais tratamentos para a hipocondria são a terapia cognitivo-comportamental e, às vezes, medicamentos.

Pesquisas médicas recentes descobriram que a terapia cognitivo-comportamental e os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs), como a fluoxetina e a paroxetina, são opções eficazes.

É um distúrbio difícil de tratar, devido ao fato de que as pessoas que o apresentam se recusam a acreditar que seus sintomas não sejam a causa de uma doença real. É aconselhável que o curso do paciente seja seguido por um médico de confiança com quem possa desenvolver um bom relacionamento.

Este médico pode observar os sintomas e estar alerta para a possibilidade de que qualquer alteração seja um sinal de uma doença física real.

Fatores de risco

Os fatores que podem aumentar o risco de desenvolver hipocondria podem ser:

• Ter uma doença grave na infância.
• Conhecer familiares ou pessoas próximas que tiveram ou têm doenças graves.
• A morte de um ente querido.
• Tem um transtorno de ansiedade
• Acreditar que uma boa saúde significa estar livre de sintomas ou sensações físicas.
• Ter parentes próximos com hipocondria.
• Sentindo-se especialmente vulnerável a doenças.
• Ter uma família superprotetora.

Complicações

Pode haver várias complicações derivadas desse distúrbio:

• Riscos médicos associados a procedimentos médicos desnecessários.
• Depressão.
• Transtornos de ansiedade.
• Frustração ou ódio.
• Abuso de substâncias.
• Problemas escolares.
• Dificuldades nas relações pessoais.
• Problemas econômicos devido ao custo de exames e avaliações médicas.

Referências

1. Daniel L. Schacter, Daniel T. Gilbert, Daniel M. Wegner. (2011). Transtorno de Ansiedade Generalizada. Psicologia, segunda edição.
2. "Hipocondria". CareNotes. Thomson Healthcare, Inc., 2011. Health Reference Centre Academic. Recuperado em 5 de abril de 2012.
3. Barsky AJ, Ahern DK: Terapia cognitivo-comportamental para hipocondria: um ensaio clínico randomizado. JAMA 2004; 291: 1464-1470.
4. Barsky AJ, Ahern DK: Terapia cognitivo-comportamental para hipocondria: um ensaio clínico randomizado. JAMA 2004; 291: 1464-1470.