SECREÇÃO NASAL: PARA QUE SERVE, PROCEDIMENTO, CULTURA - BIOLOGIA - 2025

A secreção nasal é um tipo de amostra utilizada para a análise citológica ou microbiológica. O exame citológico busca a presença de eosinófilos, entre outros tipos de células. Estes indicam a possível etiologia dos sintomas que o paciente apresenta.

Por outro lado, a cultura permite a identificação da microbiota usual, bem como microorganismos colonizadores, como leveduras e Staphylococcus aureus. Portanto, a cultura de swabs nasais é o teste ideal para detectar portadores nasais assintomáticos de Staphylococcus aureus.

Esquema da mucosa nasal e da nasofaringe. Fonte: Pixabay.com/translated by Rage against

A cada dia torna-se mais importante conhecer os casos de portadores de S. aureus em pacientes assintomáticos, tanto em nível hospitalar como na comunidade, visto que foram encontradas cepas multirresistentes, sendo um perigo real como fator disseminador.

Por outro lado, a análise microbiológica do exsudato nasal, assim como do exsudato faríngeo, é uma exigência exigida em alguns países para o processo de seleção do pessoal que ingressará nas empresas que manuseiam alimentos.

Esta é uma medida preventiva, pois o S. aureus produz uma enterotoxina que causa intoxicação alimentar. A amostra de exsudato nasal é muito fácil de coletar, embora seja um tanto desconfortável para o paciente.

Para que serve?

A amostragem do exsudato nasal é usada para realizar dois tipos de estudos. Em primeiro lugar, a citologia nasal com contagem de eosinófilos pode ser realizada e, em segundo lugar, é útil para análises microbiológicas.

Citologia esfoliativa nasal

A citologia do exsudato nasal é necessária no caso de pacientes que sofrem de certos tipos de problemas respiratórios, alergias ou rinopatias, entre outros. O alergista está interessado em saber que tipo de células são eliminadas do epitélio da nasofaringe, bem como a contagem de eosinófilos.

O resultado do exame pode nortear a origem da rinite, seja ela alérgica ou infecciosa, seja ela inflamatória ou não. Da mesma forma, é possível diferenciar uma bronquite alérgica de uma bronquite infecciosa.

Porém, este estudo deve vir acompanhado de outras análises para que possa ser de real utilidade, visto que os resultados obtidos devem ser associados a outros parâmetros de importância, como hematologia completa, determinação de IgE ou série de fezes.

Deve-se observar que em bebês com menos de 3 meses de idade pode haver eosinofilia nasal sem patologia associada. Porém, após essa idade, a presença de eosinofilia no muco nasal sem sintomas pode ser um indicativo de futuro aparecimento de processo alérgico.

Cultura de esfregaço nasal

A cultura é usada para detectar portadores nasais de S. aureus. Embora a execução deste estudo seja justificada apenas em casos específicos, ele é útil porque uma porcentagem significativa da população é portadora de S. aureus de forma assintomática.

Essa análise é importante principalmente para quem deseja trabalhar no manuseio de alimentos. Neles, deve-se descartar que não sejam portadores desse microrganismo.

Também é útil em pessoas com infecções de repetição por S. aureus, como impetigo, abcessos ou furúnculos, entre outras afecções que sugerem que o paciente pode ser portador crônico. Às vezes, é importante estudar os parentes mais próximos também.

Por outro lado, em algumas ocasiões pode ser realizada cultura de exsudato nasal em profissionais de saúde, principalmente quando há surtos significativos dessa bactéria na área hospitalar e nenhuma outra fonte possível foi determinada. Em todos os casos mencionados é necessário realizar a cultura.

Amostragem

-Citologia

A amostragem pode ser feita de duas maneiras: esfoliação espontânea ou esfoliação forçada com swab.

Esfoliação espontânea

O paciente é solicitado a assoar o nariz com força em uma lâmina de microscópio. Então, com um cotonete ou laço, a amostra é espalhada.

Esfoliação forçada com cotonete

O swab é introduzido até atingir os cornetos inferiores. Uma vez dentro, o cotonete é arrastado pelas paredes dando turnos para arrastar as células. Como a amostragem é um tanto desconfortável, o procedimento não deve demorar mais do que 10-15 segundos. A amostra é então espalhada em uma lâmina e deixada secar ao ar.

-Cultura

Para obter a amostra, proceda da seguinte forma:

- O paciente é solicitado a inclinar um pouco a cabeça para trás.

- Um cotonete é inserido a uma profundidade de aproximadamente 1 cm.

- O swab é arrastado ao longo das paredes da mucosa nasal, girando até tocar a maior parte da superfície.

- Uma amostra deve ser retirada de ambas as narinas. Se o paciente for ser submetido a citologia e cultura, devem ser colhidas duas amostras por narina. Um será para espalhar em um slide e outro para cultura.

Para cultura, um único swab pode ser usado para ambas as narinas. Porém, há laboratórios que preferem retirá-los com zaragatoas diferentes e na hora da semeadura dividem as placas de cultura em duas metades, rotulando-as da seguinte forma: narina direita e narina esquerda.

No caso do estudo citológico, recomenda-se fazer dois esfregaços, um da narina direita e outro da esquerda.

Processo

-Estudo microbiológico (cultura)

Idealmente, uma vez que a amostra é colhida, ela deve ser processada para cultura, porém isso não é possível na maioria dos casos.

O (s) cotonete (s) são colocados em um meio de transporte, caso não sejam processados ​​imediatamente. Lá eles podem permanecer em temperatura ambiente. Idealmente, o swab deve ser semeado em menos de 2 horas; porém no meio de transporte pode durar até 24 horas.

A amostra deve ser semeada em ágar sangue e manitol salgado. Ágar sangue e manitol salgado garantem o isolamento de S. aureus.

-Estudo citológico

Os esfregaços feitos são corados com Wright ou Giemsa e observados ao microscópio.

Na citologia, pode-se observar uma grande diversidade de elementos celulares, dependendo da condição do paciente. Cada um desses elementos guiará o médico para a possível patologia. Embora não seja um teste forte, ajuda a fazer diagnósticos diferenciais.

Entre os elementos que podemos encontrar estão:

- Células escamosas.

- Macrófagos.

- Células ciliadas cilíndricas.

- Cristais de Charcot Leyden.

- Células caliciformes.

- Polimorfonuclear.

- Eosinófilos.

- Linfócitos.

- Células plasmáticas.

- Contagem de eosinófilos

A coloração de Hansel, descrita abaixo, pode ser usada para esta técnica.

materiais

- Eosin.

- Azul de metileno.

- Água destilada.

- etanol a 95%.

Processo

Uma vez que o esfregaço está seco ao ar livre, ele é manchado:

- Colocar algumas gotas de eosina no esfregaço até cobrir todo o preparo por 1 minuto.

- A mesma quantidade de água destilada é adicionada à eosina por 1 minuto.

- O líquido é jogado fora e lavado com água destilada.

- Incline a folha e deixe cair algumas gotas de etanol na superfície como uma lavagem.

- Adicione algumas gotas de azul de metileno para cobrir todo o esfregaço por 1 minuto.

- Adicione a mesma quantidade de água por cima do azul de metileno e deixe por 2 minutos.

- Descarte o líquido e lave com água destilada.

- Por fim, adicionam-se algumas gotas de etanol e seca-se ao ar livre.

Em um total de 100 campos, a porcentagem de eosinófilos observados é medida.

Fonte: Elaborado pelo autor MSc. Marielsa gil

recomendações

- Antes de colher a amostra, o paciente não deve colocar colírios ou lavagens nasais.

- Para a realização da cultura, o paciente não deve estar recebendo tratamento com antibióticos.

- Para a contagem de eosinófilos, o paciente não pode estar em uso de medicamentos antialérgicos.

- Deve-se levar em consideração que este teste é muito inespecífico e pode dar falsos negativos em pacientes alérgicos tratados com corticóides.

Referências

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