LISTERIA MONOCYTOGENES: CARACTERÍSTICAS, MORFOLOGIA E PATOGÊNESE - BIOLOGIA - 2024

Listeria monocytogenes é uma bactéria patogênica, comumente associada à contaminação de alimentos. Possui ampla distribuição mundial em ambientes como solos, água doce e esgoto, vegetação e matéria fecal. Pode infectar humanos, gado, cabras, ovelhas, pássaros (perus, galinhas, faisões, patas-de-teia), peixes e crustáceos.

A transmissão dessa bactéria em humanos ocorre principalmente por meio da ingestão de alimentos contaminados de origem animal e vegetal, frescos e processados, leite e laticínios não pasteurizados, suínos, bovinos, aves e peixes. Principalmente aqueles alimentos consumidos in natura ou com longos períodos de refrigeração.

Micrografia eletrônica de L. monocytogenes, 41.250X. Por Elizabeth White, via Wikimedia Commons

Também pode ser transmitida por contato direto com animais infectados, seus tecidos, suas fezes ou seu ambiente contaminado (zoonose), por contaminação horizontal (mãe-filho) ou por contaminação intra-hospitalar ou nosocomial em atividades obstétricas e ginecológicas.

A listeriose é uma doença rara (ocorrem em 0,1 a 10 casos por ano por milhão de pessoas) que pode se tornar grave em mulheres grávidas, idosos, bebês e pessoas imunodeprimidas, como pacientes com HIV / AIDS, leucemia, câncer, transplantes terapia renal ou corticosteróide.

Por apresentar mortalidade de 20 a 30%, é considerada pela Organização Mundial da Saúde como um importante problema de saúde pública.

Características gerais

-L. As bactérias monocitogenes são cocobacilos gram-positivos, móveis, não esporulados, anaeróbicos facultativos e patogênicos.

-Possui metabolismo anaeróbio facultativo.

-São catalase positiva e oxidase negativa.

-São capazes de sobreviver em uma ampla gama de temperaturas (de -18 a 50 ºC) e pH (de 3,3 a 9,6) e toleram concentrações de sal de 20%.

-Eles estão distribuídos mundialmente, em uma grande diversidade de ambientes. Essa ampla distribuição se deve à sua capacidade de sobreviver por longos períodos em diferentes meios, sob condições muito amplas de temperatura, pH e salinidade.

-Estas mesmas características lhe conferem grande potencial de contaminação de alimentos em qualquer elo da cadeia produtiva, inclusive durante o armazenamento refrigerado.

Taxonomia

L. monocytogenes é uma bactéria pertencente ao filo Firmicutes e à ordem dos Bacillales. Foi descrito em 1926 como Bacterium monocytogenes, renomeado Listerella hepatolitica em 1927 e finalmente denominado Listeria monocytogenes em 1940.

Foi a única espécie reconhecida para o gênero até 1961. Atualmente, 17 espécies de Listerella são reconhecidas, 9 das quais foram descritas após 2009.

Seu epíteto específico se deve à capacidade de seus extratos de membrana em estimular a produção de monócitos em coelhos e cobaias infectados em laboratório.

Morfologia

L. monocytogenes é em forma de bastonete e pode ter 0,4 a 0,5 mícron de largura por 0,5 a 1,2 mícron de comprimento.

Possui flagelos peritricosos, que lhe conferem uma mobilidade particular, os quais são inativados acima de 37ºC.

Patogenia

A patogenicidade de L. monocytogenes é resultado de sua capacidade de aderir, invadir e se multiplicar em diferentes células não fagocíticas.

A colonização dos tecidos do hospedeiro começa, na maioria dos casos, após a ingestão de alimentos contaminados. No estômago, L. monocytogenes deve suportar enzimas proteolíticas, ácido gástrico e sais biliares, para os quais induz pelo menos 13 proteínas de estresse oxidativo e 14 proteínas de “choque” tóxicas.

Posteriormente, as células de L. monocytogenes ultrapassam a barreira intestinal através do sangue e da linfa, atingindo os gânglios linfáticos, o baço e o fígado. As bactérias se multiplicam principalmente nos hepatócitos. A passagem do hepatócito para o hepatócito produz um foco infeccioso no qual a bactéria se espalha pelo parênquima hepático.

L. monocytogenes é capaz de infectar uma ampla variedade de tecidos no hospedeiro. No entanto, há evidências de que esse organismo prefere o útero grávido e o sistema nervoso central.

Em humanos, a infecção da placenta ocorre por colonização da membrana trofoblástica e subsequente translocação da barreira endotelial. Por essa via, a bactéria atinge a corrente sanguínea fetal, produzindo uma infecção generalizada que leva à morte do feto in utero ou à morte prematura do recém-nascido infectado.

Por fim, a infecção do sistema nervoso central ocorre por migração centrípeta ao longo dos nervos cranianos, produzindo meningite, associada à presença de focos infecciosos no parênquima cerebral, principalmente no tronco encefálico, com lesões macroscópicas restritas ao cérebro mole e para o cerebelo.

Listeriose

A infecção por L. monocytogenes é chamada de listeriose. Geralmente ocorre como infecção assintomática e tem ocorrência relativamente baixa.

A listeriose não invasiva causa gastroenterite febril aguda. É a forma leve que afeta principalmente pessoas saudáveis. Está associada à ingestão de alimentos contaminados com grandes populações de L. monocytogenes. Tem um curto período de incubação. Os casos de listeriose não invasivos geram os seguintes sintomas:

• Febre.
• Dores de cabeça
• Doença.
• Vômito
• Dor abdominal.
• Diarréia.
• Mialgia.

A listeriose invasiva está associada a grupos de alto risco, como mulheres grávidas, idosos, bebês e pessoas imunossuprimidas, como pacientes com HIV / AIDS, leucemia, câncer, transplantes renais ou corticoterapia.

Características da listeriose

É caracterizada por uma alta taxa de mortalidade (20-30%). O período de incubação dura entre 1 e 2 semanas, mas pode durar até 3 meses.

Pode causar erupções cutâneas na forma de pápulas ou pústulas nos braços ou nas mãos, freqüentemente associadas ao contato com animais infectados; conjuntivite e inflamação dos gânglios linfáticos na frente das orelhas e nos casos mais complicados podem causar meningite, meningoencefalite e ocasionalmente romboencefalite.

Outras formas da doença podem causar artrite, endocardite, endoftalmite, peritonite, derrame pleural, abscessos internos e externos, entre outros.

Da mesma forma, pode causar aborto espontâneo ou morte fetal, em casos de infecções no útero e no feto de mulheres grávidas. Em recém-nascidos, também pode causar baixo peso ao nascer, septicemia, meningite ou meningoencefalite.

Casos de listeriose invasiva podem gerar vários dos sintomas mencionados abaixo:

• Febre.
• Dores de cabeça
• Doença.
• Vômito
• Dor abdominal.
• Diarréia.
• Mialgia.

Tratamento

O tratamento mais comumente usado para infecções por L. monocytogenes é uma combinação de gentamicina com penicilinas de amplo espectro, como a ampicilina.

A combinação de trimetoprima e sulfametoxazol também tem sido usada em pacientes alérgicos à penicilina. Os aminoglicosídeos também são freqüentemente usados ​​em pacientes com meningoencefalite, juntamente com o tratamento básico com penicilina ou ampicilina.

Porém, a eficácia do tratamento depende das cepas, já que se trata de uma bactéria capaz de criar resistência a antibióticos e multirresistência.

Um estudo recente revela que de 259 cepas de L. monocytogenes, 145 eram resistentes a múltiplas drogas, sendo principalmente resistentes à daptomicina, tigeciclina, tetraciclina, ciprofloxacina, ceftriaxona, trimetoprima / sulfametoxazol e gentamicina.

Referências

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