- Caracteristicas
- Taxonomia
- Morfologia
- Fatores de virulência de
- Patogenia
- Manifestações clínicas
- Patologia
- Diagnóstico
- Tratamento
- Referências
Mycoplasma genitalium é uma bactéria muito exigente que foi isolada do trato genital e respiratório humano, bem como de primatas. No entanto, o papel patogênico desempenhado por esse microrganismo nesses locais não é muito claro, pois eles podem estar lá sem causar danos.
Alguns pesquisadores afirmam que há dados suficientes para associá-lo como um agente causal de uretrite não gonocócica e não por clamídia em homens e várias doenças urogenitais em mulheres e até infertilidade.
Caracteristicas
-Este microrganismo é muito difícil de cultivar e quando é cultivado cresce muito lentamente.
-Os testes bioquímicos dão resultados muito semelhantes ao M. pneumoniae. É caracterizada por fermentar glicose e não usa arginina, nem divide a uréia.
-Seu pH ótimo é 7, eles crescem bem a 35 ° C com uma atmosfera de CO 2.
-De todos os Mycoplasmas, a espécie genitalium é a que possui o menor genoma.
Taxonomia
Domínio: Bactérias
Filo: Firmicutes
Classe: Molicutos
Pedido: Mycoplasmatales
Família: Mycoplasmataceae
Gênero: Mycoplasma
Espécie: genitalium
Morfologia
Possui membrana citoplasmática trilaminar macia e flexível, por isso pertence à classe dos Mollicutes, que significa pele macia, referindo-se ao fato de não possuir uma parede celular bacteriana rígida.
Especialmente em seu formato de frasco cônico e na presença de uma estrutura apical especializada que facilita a aderência às células do tecido, eritrócitos e plástico inerte ou material de vidro.
Fatores de virulência de
Como fator de virulência proeminente em M. genitalium está a presença de uma proteína de 140 kDa chamada P140, sendo esta uma contraparte estrutural e funcional da adesina P1 de 170 kDa presente em M. pneumoniae.
Da mesma forma, M. genitalium possui epítopos antigênicos compartilhados com M. pneumoniae, que causa reações cruzadas entre esses microrganismos.
Patogenia
A infecção por M. genitalium é caracterizada por uma fase de colonização do epitélio urogenital e subsequentemente seguida por uma fase aguda de multiplicação ativa do microrganismo.
Surge a inflamação do tecido e o aparecimento de manifestações clínicas.
Nessa fase, deve ser tratada com antibiótico, caso contrário a infecção pode se tornar crônica, onde os sinais e sintomas desaparecem, levando a uma suposta remissão.
No entanto, os microrganismos continuam a se multiplicar na superfície do epitélio urogenital. Essa infecção crônica pode comprometer a capacidade reprodutiva das mulheres.
Da mesma forma, sabe-se que essa bactéria está localizada extracelularmente, mas há indícios de que também possa estar localizada intracelularmente, sendo a infecção mais grave neste último caso.
Essa característica sugere uma invasão massiva do microrganismo com multiplicação intracelular que garante sua persistência e, portanto, um tratamento mais árduo.
Por outro lado, é comum observar que a uretrite não gonocócica em homens se apresenta sem sintomas ou secreção uretral anormal, sendo a única manifestação o aparecimento de leucocitúria moderada na urina.
Manifestações clínicas
Geralmente ocorrem dor abdominal inferior, inflamação pélvica e endometrite. E nos homens pode haver ardor ao urinar, pode haver corrimento uretral purulento e leucocitúria.
Patologia
O papel desse microrganismo nas doenças humanas é controverso por ter sido encontrado em pessoas assintomáticas, portanto acredita-se que possa atuar como um patógeno oportunista.
Nesse sentido, tem sido atribuída como agente causal na uretrite não gonocócica e não por clamídia em homens. Com a particularidade de que é mais provável encontrar M. genitalium na uretra de homens homossexuais do que de homens heterossexuais.
Considerando que M. genitalium foi isolado em mulheres com salpingite não gonocócica, não clamídia e também não atribuível à salpingite por M. hominis. Bem como cervicite mucopurulenta.
No entanto, a taxa de prevalência é relativamente baixa (10%) em mulheres sintomáticas e assintomáticas. Aumentando em 30% nas profissionais do sexo.
No trato respiratório, sua participação nas doenças respiratórias não está bem definida, mas tem sido sugerido que possa atuar sinergicamente com M. pneumoniae, resultando em infecção pneumônica mais grave.
Pode até contribuir para as complicações extrapulmonares da infecção por M. pneumoniae.
No entanto, além do trato respiratório e genital, M. genitalium também foi isolado do fluido aspirado nas articulações de pacientes com artrite e do sangue de pacientes com HIV.
Diagnóstico
Para o diagnóstico de M. genitalium, as amostras clínicas por excelência são: exsudato vaginal, exsudato uretral, exsudato endocervical e amostras de urina em mulheres e exsudato uretral e urina em homens.
O caldo difásico SP-4 e o ágar SP-4 são usados como meios de cultura especiais para M. genitalium.
Para a identificação semiautomática de Mycoplasmas genitalum e outros patógenos urogenitais existe o kit AF Genital System, que contém os exames bioquímicos e o antibiograma.
A diferenciação da presença de M. genitalium e outras bactérias como M. hominis e U. urealyticum é colorimétrica e semiquantitativa.
Porém, como a cultura pode ser negativa devido à dificuldade de sua recuperação, recomenda-se fazer o diagnóstico por meio de testes moleculares.
Tais como: uso de primers e sondas de ácido nucleico para PCR que são específicos para M. genitalium.
Como esse microrganismo é geralmente encontrado em baixa concentração em amostras clínicas, um método de diagnóstico altamente sensível, como a PCR, é necessário.
Tratamento
Em algumas ocasiões, os pacientes com patologias urogenitais são tratados empiricamente com antibióticos para erradicar outros patógenos urogenitais, mas se o microrganismo presente for M. genitalium, essas terapias falham, especialmente se forem usados antibióticos beta-lactâmicos.
O motivo da falha se deve ao fato de essa bactéria não possuir parede celular, portanto não pode ser tratada com antibióticos cujo mecanismo de ação é exercido sobre essa estrutura.
Mycoplasma genitalium pode ser tratado com eritromicina em concentração <0,015 µg / mL.
Referências
- Koneman E, Allen S, Janda W., Schreckenberger P, Winn W. (2004). Diagnóstico microbiológico. (5ª ed.). Argentina, Editorial Panamericana SA
- Lilis R, Nsuami M, Myers L, Martin D, Utilidade de amostras de urina, vaginais, cervicais e retais para a detecção de Mycoplasma genitalium em mulheres. J Clin Microbiol 2011; 49 (5) 1990-1992
- Mondeja-Rodríguez B, Skov J, Rodríguez-Preval N, Capote-Tabares M, Rodríguez-González I, Fernández-Molina C. Detecção de Mycoplasma genitalium por reação em cadeia da polimerase em amostras urogenitais de indivíduos cubanos sexualmente ativos. VacciMonitor 2014; 23 (1): 17-23. Disponível em: scielo.org
- Fernández-Molina C, Rodríguez-Preval N, Rodríguez-González I, Agnese-Latino M, Rivera-Tapia J, Ayala-Rodríguez I. Diagnóstico de Mycoplasma genitalium por amplificação dos genes mgPa e do RNA ribossômico 16S. Saúde pública Mex. 2008; 50 (5): 358-361. Disponível em: scielo.org
- Arraíz N, Colina S, Marcucci R, Rondon N, Reyes F, Bermúdez V e Romero Z. Detecção de Mycoplasma genitalium e correlação com manifestações clínicas em uma população do Estado de Zulia, Venezuela. Rev. Chil infectol. 2008; 25 (4): 256-261. Disponível em scielo.org
- Rivera-Tapia J, Rodríguez-Preval N. Mycoplasmas and antibiotics. Saúde pública Mex. 2006; 48 (1): 1-2. Disponível em scielo.org