PROCESSO XIFÓIDE: CARACTERÍSTICAS, FUNÇÃO, ALTERAÇÕES, DISTÚRBIOS - ANATOMIA E FISIOLOGIA - 2024

O processo xifóide ou processo xifóide é a parte mais caudal (inferior) e menor do esterno. O esterno é um osso plano que faz parte da estrutura óssea anterior do tórax, na qual os arcos costais se articulam em sua articulação anterior.

Esse osso possui três partes que, no sentido cranio-caudal, são: o manúbrio, o corpo e o apêndice xifóide. O apêndice xifóide é altamente variável em forma e tamanho. Pode ser perfurado, bífido ou achatado, de formato mais ou menos triangular e sua estrutura é mais delgada que a do corpo do esterno.

Esterno com apêndice xifóide. (Fonte: Anatomografia via Wikimedia Commons)

No adulto, o apêndice xifóide é composto por cartilagem hialina que envolve uma porção óssea central, o tamanho desta porção óssea aumenta com a idade. Na posição ventral, o apêndice xifóide pode ser palpado e até mesmo uma pequena depressão pode ser observada, que é chamada de "depressão epigástrica".

A articulação xifosternal pode ser vista como uma crista horizontal localizada acima da depressão epigástrica ventral e corresponde ao ápice do ângulo subcostal. A borda inferior do corpo do esterno, onde se localiza a articulação xifoesternal, é constituída por fibrocartilagem que se aglutina na velhice.

O processo xifóide ou processo é uma parte muito vulnerável do esterno, por isso é considerado um alvo muito importante nas artes marciais.

Características gerais

O nome do apêndice xifóide deriva da palavra grega "xifos", que significa espada. Este apêndice também é chamado de "osso do riso". Possui uma face frontal e uma posterior, duas arestas laterais e uma extremidade superior ou base e uma inferior ou vértice.

É o osso com a maior variabilidade de forma e tamanho na anatomia humana. Seu comprimento varia de 40 a 80 mm (com média de 30 mm) e a largura, em seu maior diâmetro, de 15 a 22 mm. São descritas formas muito variadas: largo e fino, triangular, pontiagudo, bífido, curvado para a frente ou para trás, à direita ou à esquerda, perfurado, romboide ou oval.

Apêndice Xiphoid (Fonte: Database Center for Life Science (DBCLS). Via Wikimedia Commons)

Clinicamente e semiologicamente, este apêndice constitui um marco anatômico no tórax. É o limite inferior da cavidade torácica, é um ponto de referência para a localização do diafragma, o aspecto diafragmático do fígado, o limite inferior do coração e a linha média do tórax.

O apêndice xifóide é o local de inserção de vários grupos de músculos, como o diafragma (um dos locais de inserção óssea), alguns músculos da parede anterior do abdômen e um músculo localizado na parte interna e interna da parede anterior do tórax. o músculo triangular do esterno.

O músculo triangular do esterno ou músculo transverso do tórax tem sua origem na face posterior do apêndice xifóide, no terço inferior do corpo do esterno e nesta última área nas extremidades esternais das cartilagens costais correspondentes.

É inserido, por meio de faixas musculares finas e largas, nas faces internas das cartilagens costais II ou III a VI. Sua função é deprimir as cartilagens costais, tomando suas fixações originais como ponto de apoio. Este músculo se contrai durante a expiração forçada.

Função

Suas funções estão relacionadas aos músculos, ligamentos e cartilagens costais que nele se inserem. Os músculos que se ligam ao apêndice xifóide cumprem diferentes funções no ciclo respiratório, por isso compartilha essas funções com eles.

Porém, por fazer parte do esterno, constitui um dos ossos que compõem a caixa torácica e que protegem os órgãos vitais nela alojados, como o coração, os pulmões e os grandes vasos.

As diferentes estruturas associadas ao processo xifóide e suas funções relacionadas estão listadas abaixo.

Área xifóide superior

Ele se junta ao corpo do esterno e, na face lateral de ambos os lados, se junta à cartilagem do sétimo arco costal. Tem uma função estrutural na parede torácica e protetora.

Zona anterior de

Os ligamentos costoxifóides anteriores em cada lado e o músculo reto abdominal são inseridos. Permite fixar alguns arcos das costelas e é um ponto de apoio para a função deste músculo. É um músculo expiratório, mas também contribui para a flexão do tronco.

Área xifóide posterior

É a área de inserção dos ligamentos costoxifóides posteriores, do diafragma e do músculo transverso do tórax. Participe com eles nas duas fases do ciclo respiratório. Na inspiração pelo diafragma e na expiração forçada pelo tórax transverso.

Área xifóide lateral

A aponeurose dos músculos abdominais é inserida.

Área xifóide inferior

É o local de inserção da linha alba do abdômen, uma estrutura de tecido conjuntivo colágeno formada pela fusão da aponeurose dos músculos da parede abdominal anterior que separa os retos abdominais direito e esquerdo.

O apêndice xifóide é utilizado como referência para manobras de ressuscitação cardiopulmonar. Nesses casos, a pressão que deve ser exercida sobre o tórax deve ser feita no corpo do esterno e não no xifóide, pois o xifóide, o diafragma ou o fígado podem ser lesados.

Alterações e distúrbios

Como qualquer tecido ou órgão do corpo humano, esse osso pode sofrer traumas, inflamações, infecções, tumores, entre outros processos patológicos.

Por ser uma estrutura muito superficial, o trauma esterno freqüentemente gera fraturas do apêndice xifóide, o que causa dor, edema local e, ocasionalmente, problemas respiratórios.

Apêndice xifóide perfurado (Fonte: Usuário: Brace via Wikimedia Commons)

Embora as fraturas xifóides não coloquem em risco a vida do paciente, em algumas ocasiões, devido à proximidade de órgãos vitais, podem ocorrer perfurações, sendo as mais frequentes as pulmonares. Nestes casos, é necessário atendimento de emergência.

Existe uma entidade nosológica chamada síndrome xifóide que se caracteriza por dor, inflamação, sensibilidade e desconforto no apêndice xifóide. A dor pode se refletir nos ombros e no peito.

Essa síndrome pode acompanhar eventos traumáticos na área, mas também está associada a refluxo gastroesofágico, problemas de vesícula biliar, alguns problemas cardíacos, entre outros. É então necessário fazer o diagnóstico diferencial.

O apêndice xifóide, assim como o esterno e outros ossos do esqueleto humano, pode estar sujeito a tumores de origem ou metastáticos. As metástases esternais são pouco frequentes e podem ocorrer por continuidade ou à distância. Um dos tumores que podem invadir o esterno é o carcinoma hepatocelular.

Referências

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