CEREBELO: ESTRUTURA, FUNÇÕES E ANATOMIA (COM FOTOS) - NEUROPSICOLOGIA - 2024

O cerebelo humano é uma das maiores estruturas cerebrais que faz parte do sistema nervoso. Ele representa aproximadamente 10% do peso do cérebro e pode conter aproximadamente mais da metade dos neurônios do cérebro.

Tradicionalmente, tem sido atribuído um papel de destaque na execução e coordenação dos atos motores e na manutenção do tônus ​​muscular para o controle do equilíbrio, devido à sua posição próxima às principais vias motoras e sensoriais.

Cerebelo na cor azul

No entanto, nas últimas décadas, a neurociência clínica expandiu consideravelmente a visão tradicional do cerebelo como um mero coordenador das funções motoras.

O atual interesse de pesquisa está focado na participação do cerebelo em processos cognitivos complexos, como funções executivas, aprendizagem, memória, funções visuoespaciais ou mesmo contribuindo para a esfera emocional e linguística.

Essa nova visão do funcionamento do cerebelo é baseada no estudo detalhado de sua estrutura, além da análise de estudos de lesões em animais e humanos por meio de diferentes técnicas de neuroimagem atuais.

Anatomia

Localização

Esta ampla estrutura está localizada caudalmente, na altura do tronco encefálico, abaixo do lobo occipital e é sustentada por três pedúnculos cerebelares (superior, médio e inferior) através dos quais se conecta com o tronco encefálico e o resto das estruturas. encefálico.

Estrutura externa

O cerebelo, como o cérebro, é coberto em toda a sua extensão externa por um córtex altamente dobrado ou córtex cerebelar.

No que diz respeito à estrutura externa, existem diferentes classificações baseadas em sua morfologia, funções ou origem filogenética. Em geral, o cerebelo é dividido em duas porções principais.

Na linha média está o vermis que o divide e conecta os dois lobos laterais, ou hemisférios cerebelares (direito e esquerdo). Além disso, as extensões laterais do vermis, por sua vez, são divididas em 10 lóbulos numerados de I a X, sendo o mais superior. Esses lóbulos podem ser agrupados em:

• Lobo anterior: lobos IV.
• Lobo posterior superior: VI-VII
• Lobo posterior inferior: VIII-IX
• Lobo floculonodular: X.

Além dessa classificação, pesquisas recentes sugerem uma divisão do cerebelo com base nas diferentes funções que ele modula. Um dos esquemas é o proposto por Timman et al., (2010), que hipoteticamente atribui funções cognitivas à área lateral, funções motoras à área intermediária e emocionais à área medial do cerebelo.

Estrutura interna

Superfície do cerebelo.

Em relação à estrutura interna, o córtex cerebelar apresenta uma organização citoarquitetural uniforme em toda a estrutura e é composto por três camadas:

Camada molecular ou externa

Células estreladas e células em cesta são encontradas nesta camada, além das treeizações dendríticas de células de Punkinje e fibras paralelas.

As células estreladas fazem sinapse com os dendritos das células de Punkinje e recebem estímulos de fibras paralelas. Por outro lado, as células em cesta estendem seus axônios acima dos somes das células de Purkinje, ramificando-se sobre eles e também recebem estímulos de fibras paralelas. Nesta camada também estão os dendritos das células de Golgi cujos somas estão localizados na camada granular.

Célula de Purkinje ou camada intermediária

É formada pelos corpos das células de Purkinje, cujos dendritos se encontram na camada molecular e seus axônios são direcionados à camada granular através dos núcleos profundos do cerebelo. Essas células constituem a principal via de saída para o córtex cerebral.

Camada granular ou interna

É composto principalmente por células granuais e alguns interneurônios de Golgi. As células granulares estendem seus axônios para a camada molecular, onde se bifurcam para formar fibras paralelas. Além disso, essa camada é um caminho para informações do cérebro por meio de dois tipos de fibras: musgosa e trepadeira.

Além do córtex, cerebelo também é feita de um branco substância no interior, dentro do qual quatro pares de núcleos profundos do cerebelo estão localizados: fastigial, globosa, emboliform e núcleos dentados. Por meio desses núcleos, o cerebelo envia suas projeções para fora.

• Núcleo fastigial: recebe projeções da região medial do cerebelo, o vermis.
• Núcleo interpositivo (globoso e emboliforme): recebe projeções das regiões contíguas ao vermis (região paravermal ou paravermis).
• Núcleo dentado: recebe projeções dos hemisférios cerebelares.

Aferentes e eferências cerebelares

As informações chegam ao cerebelo de diferentes pontos do sistema nervoso: córtex cerebral, tronco encefálico e medula espinhal, e também, são acessadas principalmente pelo pedúnculo médio e em menor extensão pelo inferior.

Quase todas as vias aferentes do cerebelo terminam na camada granular do córtex na forma de fibras musgosas. Esse tipo de fibra constitui a principal entrada de informações para o cerebelo e tem origem nos núcleos do tronco cerebral e nas sinapses com os dendritos das células de Purkinje.

No entanto, o núcleo olivar inferior espalha suas projeções através das fibras trepadeiras que fazem sinapses com os dendritos das células granulares.

Além disso, a principal via de saída de informações do cerebelo passa pelos núcleos profundos do cerebelo. Estes estendem suas projeções para o pedúnculo cerebelar superior, que projetará áreas do córtex cerebral e centros motores do tronco cerebral.

Funções do cerebelo

Como observamos, inicialmente, o papel do cerebelo foi destacado devido ao seu envolvimento motor. No entanto, pesquisas recentes oferecem diferentes evidências sobre a possível contribuição dessa estrutura para funções não motoras.

Isso inclui cognição, emoção ou comportamento; funcionando como um coordenador de processos cognitivos e emocionais, uma vez que essa estrutura tem amplas conexões com regiões corticais e subcorticais que não são direcionadas apenas para áreas motoras.

Cerebelo e funções motoras

O cerebelo se destaca como centro de coordenação e organização do movimento. Juntos, funcionam comparando ordens e respostas motoras.

Por meio de suas conexões recebe as informações motoras elaboradas ao nível cortical e a execução dos planos motores e se encarrega de comparar e corrigir o desenvolvimento e evolução dos atos motores. Além disso, também atua reforçando o movimento para manter o tônus ​​muscular adequado ao mudar de posição.

Estudos clínicos que examinam patologias cerebelares têm mostrado consistentemente que pacientes com distúrbios cerebelares têm distúrbios que produzem síndromes motoras, como ataxia cerebelar, que é caracterizada pela falta de coordenação de equilíbrio, marcha, movimento dos membros e dos olhos e disartria entre outros sintomas.

Por outro lado, um grande número de estudos em humanos e animais fornece ampla evidência de que o cerebelo está envolvido em uma forma específica de aprendizagem motora associativa, o condicionamento clássico do piscar. Especificamente, o papel do cerebelo na aprendizagem de sequências motoras é destacado.

Cerebelo e cognição

Cerebelo na cor amarela

A partir da década de 80, diversos estudos anatômicos e experimentais com animais, pacientes com lesão cerebelar e estudos de neuroimagem sugerem que o cerebelo tem funções mais amplas, envolvidas na cognição.

O papel cognitivo do cerebelo, portanto, estaria relacionado à existência de conexões anatômicas entre o cérebro e as regiões do cerebelo que suportam funções superiores.

Estudos com pacientes feridos mostram que muitas funções cognitivas são afetadas, associadas a um amplo espectro de sintomas, como processos de atenção prejudicados, disfunções executivas, alterações visuais e espaciais, aprendizagem e uma variedade de distúrbios de linguagem.

Nesse contexto, Shamanhnn et al (1998) propuseram uma síndrome que englobaria esses sintomas não motores que os pacientes com lesão cerebelar focal apresentam, denominada síndrome cerebelar cognitiva afetiva (SCA), que incluiria deficiências na função executiva, habilidades visoespaciais, habilidades de linguagem, distúrbio afetivo, desinibição ou características psicóticas.

Especificamente, Schmahmann (2004) propõe que sintomas motores ou síndromes aparecem quando a patologia cerebelar afeta áreas sensório-motoras e a síndrome SCCA quando a patologia afeta a parte posterior dos hemisférios laterais (que participam do processamento cognitivo) ou na vermis (que participa da regulação emocional).

Cerebelo e área emocional

Devido às suas conexões, o cerebelo pode participar de circuitos neurais que desempenham um papel proeminente na regulação emocional e funções autonômicas.

Diferentes estudos anatômicos e fisiológicos têm descrito conexões recíprocas entre o cerebelo e o hipotálamo, o tálamo, o sistema reticular, o sistema límbico e áreas de associação neocortical.

Timmann et al (2009) em sua pesquisa descobriram que o vermis mantinha conexões com o sistema límbico, incluindo a amígdala e o hipocampo, o que explicaria sua relação com o medo. Isso coincide com os achados levantados há alguns anos por Snider e Maiti (1976), que demonstraram a relação do cerebelo com o circuito de Papez.

Em suma, estudos com humanos e animais fornecem evidências de que o cerebelo contribui para o aprendizado emocional associativo. O vermis contribui para os aspectos autonômicos e somáticos do medo, enquanto os hemisférios póstero-laterais podem desempenhar um papel no conteúdo emocional.

Referências

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