DOENÇA DE LYME: SINTOMAS, CAUSAS E TRATAMENTO - NEUROPSICOLOGIA - 2025

A doença de Lyme é uma doença infecciosa causada por uma bactéria chamada Borrelia burgorferi e transmitida por carrapatos do gênero Ixodes. Devido ao amplo espectro clínico, a doença de Lyme é conhecida como "o último grande imitador", devido ao grande número de sintomas que pode causar.

A doença de Lyme é a infecção transmitida por carrapatos mais comum na Europa; na verdade, é também o mais frequente no hemisfério norte. As manifestações clínicas da doença de Lyme são muito variadas, com sinais e sintomas dermatológicos, neurológicos, cardiovasculares e articulares, entre outros.

Especificamente, os sintomas típicos desta doença incluem febre, fadiga, dor de cabeça e uma erupção cutânea chamada eritema migrans. No curso clínico da doença de Lyme podemos distinguir três estágios entre os quais a infecção pode se espalhar por todo o corpo e, se não for tratada, causará uma grave afetação multissistêmica.

A doença de Lyme é diagnosticada com base em sinais e sintomas físicos, na identificação de fatores de risco e no uso de alguns exames laboratoriais. Assim, a maioria dos casos é tratada com sucesso com o uso de antibióticos, porém, é importante tomar medidas para evitá-lo.

Características da doença de Lyme

A descoberta da doença de Lyme remonta a 1975, relatada pela primeira vez na cidade de Old Lyme, em Connecticut, de onde recebeu o nome. A doença de Lyme é uma doença multiorgânica causada pela espiroqueta Borrelia burgdorferi e transmitida, na Europa, pelo carrapato Ixodes ricinu.

A espiroqueta Borrelia burgdoreferi é um tipo de bactéria que geralmente vive em camundongos, ovelhas, veados, cabras, vacas ou outros mamíferos e é transmitida pela picada de um carrapato.

Carrapatos são um tipo de inseto que adere à pele, principalmente em áreas úmidas e com temperatura mais elevada, como as axilas, couro cabeludo ou virilha.

Assim que o carrapato é picado, esses insetos começam a sugar o sangue e podem transmitir várias toxinas que causarão algumas complicações médicas.

Na maioria dos casos, as picadas de carrapato geralmente não transmitem a transmissão de doenças, no entanto, algumas carregam bactérias que podem causar várias patologias, como a doença de Lyme.

Estatisticas

A doença de Lyme é a doença transmitida por carrapatos mais comum na Europa e no Nordeste do Pacífico, Nordeste e Centro-Oeste dos Estados Unidos.

Em geral, esse tipo de patologia é encontrado em todo o mundo, porém segue um padrão de áreas endêmicas paralelo à presença do tipo de carrapato transmissor da bactéria causadora da doença de Lyme.

No caso da Espanha, nos últimos anos os casos da doença de Lyme estão aumentando em áreas específicas do norte do país, devido ao maior contato da população com a natureza ou ao aumento da população de carrapatos.

Especificamente, a maioria dos casos de doença de Lyme na Espanha são diagnosticados no norte, em locais como La Rioja, Navarra, Norte de Castela e Leão, Astúrias, Cantábria e País Basco.

Por outro lado, a doença de Lyme pode afetar pessoas de qualquer idade, no entanto, é geralmente mais comum entre crianças e adultos mais velhos.

Além disso, existem também algumas profissões de risco como bombeiro ou guarda florestal que, devido à sua exposição a atividades ao ar livre, apresentam maior probabilidade de exposição a carrapatos do gênero Ixodes.

Nos Estados Unidos, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças estimam que aproximadamente 300.000 pessoas são diagnosticadas com a doença de Lyme a cada ano.

Signos e sintomas

A doença de Lyme é uma doença multiorgânica que pode produzir manifestações cardíacas, neurológicas, cutâneas e reumatológicas.

Todos os sinais e sintomas médicos característicos desta patologia geralmente seguem uma evolução ou curso clínico em fases: fase I (localizada precocemente); fase II (disseminação precoce) e fase III (disseminação tardia).

- Fase I: Localizado cedo

Na primeira fase da doença de Lyme, a doença ainda é localizada, pois ainda não se espalhou por todo o corpo.

Os primeiros sintomas da doença geralmente começam alguns dias a semanas após contrair a infecção e geralmente incluem erupção cutânea. O eritema migrans (EM) é um tipo de erupção cutânea em forma de "olho de boi" que geralmente aparece no local da picada como uma mancha vermelha central circundada por outra de cor mais clara com bordas avermelhadas definidas.

Este sintoma não causa dor ou coceira, embora ao toque mostre uma temperatura mais alta do que outras áreas da pele. É um dos primeiros sinais da doença e é um sinal de que as bactérias estão na corrente sanguínea.

-Fase II: disseminação precoce

Na segunda fase da doença de Lyme, as bactérias que causam o processo infeccioso já começaram a se espalhar pelo corpo. Os sinais e sintomas dessa fase podem afetar vários sistemas e geralmente aparecem várias semanas após a picada.

As complicações médicas características desta fase geralmente incluem um ou mais eritema migratório, manifestações neurológicas agudas, cardíacas e / ou articulares:

• Manifestações dermatológicas: erupção cutânea (EM) em várias áreas, além do local da picada.
• Manifestações neurológicas: forte dor de cabeça, rigidez do pescoço, meningite, dormência, formigamento, paralisia de Bell, entre outras.
• Manifestações cardíacas: miocardite, bloqueio arterioventricular.
• Manifestações articulares: inflamação das articulações, artrite oligoarticular.

Além dos sintomas descritos acima, é comum que alguns sintomas semelhantes aos dos processos semelhantes aos da gripe apareçam nesta fase:

- Calafrios.

- Temperatura corporal elevada.

- Fadiga e cansaço.

- Dor muscular.

- Dor de cabeça intensa.

- Inchaço dos gânglios linfáticos.

-Fase III: disseminação tardia

Na terceira fase da doença de Lyme, as bactérias que causam o processo infeccioso já se espalharam pelo corpo.

Geralmente, os afetados pela doença de Lyme costumam atingir esse estágio da doença quando nenhum tipo de intervenção terapêutica foi realizada nas anteriores.

Como na fase anterior, os sinais e sintomas desta fase podem afetar vários sistemas e podem aparecer semanas a meses após a picada.

O curso clínico do terceiro estágio da doença de Lyme é caracterizado principalmente por:

- Fortes dores de cabeça

- Artrite recorrente.

- Perturbação grave do ritmo cardíaco.

- Encefalopatia.

- Perda de memória de curto prazo, dificuldade de concentração, confusão mental.

- Dormência nas mãos ou pés.

Especificamente, dependendo dos sistemas afetados, os sintomas da terceira fase desta patologia podem ser classificados como:

• Manifestações dermatológicas: resolução lenta do eritema migrante (EM) ou presença de acrodermatite atrófica crônica -ACA- (erupção cutânea que leva à atrofia generalizada da pele).
• Manifestações neurológicas: polineuropatia sensorial, neuroborrelose, encefalopatia, prejuízo cognitivo, produção de anticorpos intratectal prejudicada.
• Manifestações cardíacas: endocardite e / ou cardiomiopatia dilatada.
• Manifestações articulares: artrite recorrente ou persistente e / ou artrite resistente ao tratamento.

Causas

A doença de Lyme é uma infecção causada pela bactéria Borrelia burgdorferi e é transmitida aos humanos pela picada de um carrapato do gênero Ixodes.

Carrapatos do gênero Ixodes são geralmente encontrados em áreas com vegetação, essencialmente árvores e grama. Embora geralmente estejam associados a territórios ou áreas quentes, eles podem ser encontrados em qualquer lugar do mundo.

Quando ocorre uma picada de carrapato, a bactéria penetra na pele para a corrente sanguínea e após 36-48 horas os sintomas começam a aparecer.

Diagnóstico

O diagnóstico da doença de Lyme é complicado, pois geralmente apresenta uma afetação multissistêmica com sintomas inespecíficos, que muitas vezes também são encontrados em outras patologias.

Nos serviços médicos de emergência, os especialistas, além de obterem informações sobre a história clínica, atividades recentes e locais visitados, procuram detectar alguns dos sintomas característicos, como o eritema migrans.

Além disso, os testes de laboratório também são frequentemente usados ​​para confirmar a presença de um processo infeccioso:

Técnica ELISA (Enzyme-Linked ImmunoSorbet Assay)

Este teste é usado para detectar a presença de anticorpos contra bactérias infecciosas no sangue. Geralmente não é eficaz no estágio inicial da doença, uma vez que o corpo leva de vários dias a semanas para desenvolver os anticorpos.

Teste de Western blot

Se a técnica ELISA der um resultado positivo para doença de Lyme, o teste Western Blot é frequentemente usado para detectar a transferência de anticorpos de B. burgorferi para várias proteínas, confirmando assim o diagnóstico.

Tratamentos

A doença de Lyme é tratada com eficácia nos estágios iniciais, por meio da prescrição de antibióticos orais. Geralmente, os medicamentos de prescrição médica mais utilizados no tratamento dessa patologia são:

• Doxicilina: este tipo de antibiótico oral é utilizado no tratamento da doença de Lyme em crianças com mais de oito anos de idade e na população adulta.
• Ceforuxima e amoxicilina: Ambos os tipos de antibióticos orais são usados ​​para o tratamento da doença de Lyme em crianças pequenas, mulheres lactantes e adultos.

Além disso, o uso de outras medidas terapêuticas também pode ser necessário para o tratamento de complicações médicas secundárias, como sintomas neurológicos ou distúrbios cardíacos.

Os pacientes tratados dessa forma, nos estágios iniciais da doença de Lyme, geralmente se recuperam completa e rapidamente.

No entanto, em uma pequena porcentagem dos casos, os sintomas da doença de Lyme geralmente persistem por mais de 6 meses, com a patologia persistindo e se tornando uma condição médica crônica.

Assim, o tratamento utilizado é baseado em antibióticos intravenosos administrados entre 14 e 21 dias.

Após o tratamento, alguns dos sintomas, como dores nas articulações ou musculares, fadiga, etc., podem ainda estar presentes, devido ao desenvolvimento de uma condição médica conhecida como Síndrome de Lyme pós-tratamento.

As causas desses sintomas contínuos e persistentes são desconhecidas e o tratamento com antibióticos geralmente não funciona.

Bismacine

Por outro lado, algumas organizações de saúde alertam sobre o uso de Bismacine, uma droga injetável usada como medicamento alternativo para a doença de Lyme. A bismacina, também conhecida como cromatina, contém altos níveis de bismuto.

O bismuto é um elemento químico do grupo dos metais que costuma ser usado com segurança em alguns compostos farmacológicos para o tratamento de úlceras estomacais.

No entanto, seu uso injetável não está aprovado para o tratamento da doença de Lyme, pois pode levar a intoxicações e ao desenvolvimento de insuficiência cardíaca e renal.

Quando tivermos a suspeita de sofrer de alguma patologia ou quadro clínico, é imprescindível que nos dirijamos aos serviços médicos de urgência e que os especialistas de saúde desenhem a intervenção terapêutica mais adequada.

Referências

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