ESCALA DE DANIELS: DESCRIÇÃO, CRITÉRIOS, PREPARAÇÃO PARA TESTE MUSCULAR - MEDICAMENTO - 2025

A escala de Daniels é uma escala usada para medir e classificar a força muscular em um movimento articular. Pode ser usado para um músculo isolado, mas geralmente é usado para avaliar o movimento articular, ou seja, o conjunto de músculos que, quando contraídos, permitem a movimentação de uma articulação.

É relevante na determinação da força e função muscular em pessoas que sofreram algum tipo de lesão ou para avaliar pacientes com lesões neuromusculares ou neurológicas, principalmente lesões centrais na medula espinhal ou vias nervosas centrais do sistema motor.

A avaliação permite, através dos padrões de fraqueza muscular, localizar lesões em uma região particular do córtex cerebral, a medula espinhal, uma raiz nervosa, um nervo periférico ou uma lesão muscular local.

A escala inclui uma pontuação de 0 a 5, com 6 notas que permitem uma avaliação manual da força muscular. É amplamente utilizado em fisioterapia, cinesiologia e trauma para avaliar a extensão ou extensão de algumas lesões.

O uso de escalas de estimativa muscular manual inclui parâmetros objetivos e subjetivos. Os subjetivos são aqueles que se relacionam, por exemplo, com o valor que o examinador dá à resistência manual que impõe ao movimento ou à força que o paciente exerce para superá-lo.

Esses parâmetros são obviamente subjetivos e dependem da experiência clínica do examinador. Os parâmetros objetivos incluem, mas não estão limitados a, a capacidade do paciente de completar o movimento indicado, sendo capaz de manter uma certa posição contra a gravidade, ou não ser capaz de realizar um determinado movimento.

Descrição da escala

A escala inclui 6 graus que variam de paralisia muscular a condição normal. Isso é descrito da seguinte maneira:

0 = O músculo não se contrai, paralisia completa.

1 = O músculo se contrai, mas não há movimento. A contração pode ser palpada ou visualizada, mas não há movimento.

2 = O músculo se contrai e executa todo o movimento, mas sem resistência não consegue vencer a gravidade (a articulação é testada no seu plano horizontal).

3 = O músculo pode realizar o movimento contra a gravidade como a única resistência.

4 = O músculo se contrai e executa o movimento completo, em amplitude total, contra a gravidade e contra a resistência manual moderada.

5 = O músculo se contrai e executa o movimento em toda a amplitude contra a gravidade e contra a resistência manual máxima.

Critérios para atribuir a nota dentro da escala

O paciente é inicialmente solicitado a realizar o movimento a ser observado, sem resistência externa ou auxílio mecânico. Nesse ponto, é determinado se o paciente pode ou não realizar o movimento. Se o paciente pode realizar o movimento, é necessário discriminar se deve ou não completar o movimento em toda a sua amplitude.

O movimento ativo informa ao examinador a capacidade do paciente de fazer movimento, a amplitude ou amplitude de movimento de uma articulação, se houver alguma limitação devido à dor, excesso de tônus ​​ou fraqueza.

Cada movimento deve ser observado e, assim, cada músculo ou grupo de músculos é avaliado em cada amplitude de movimento articular. A classificação da função muscular requer um julgamento clínico agudo e muita experiência.

Localizar com precisão a função de um músculo ou grupo de músculos em um determinado grau de escala não é importante apenas para o diagnóstico funcional, mas também permite avaliar o progresso feito ao longo do processo de recuperação e tratamento.

Realizar um movimento ativo completo sem resistência externa classifica o músculo ou grupo de músculos no grau 3 da escala. A partir daí, a aplicação de diferentes graus de resistência e se o paciente consegue ou não superá-los, permite a classificação nos seguintes graus ascendentes.

A ausência de contrações ou fraqueza muscular que limita ou impede o movimento ao longo de toda a extensão da articulação faz com que a função muscular correspondente seja localizada em uma pontuação inferior a 3 na escala.

Preparação para fazer um teste muscular

O examinador e o paciente devem trabalhar em harmonia para que a sessão seja bem-sucedida. Isso significa que certos princípios e procedimentos devem ser seguidos para garantir, na medida do possível, o conforto ou bem-estar do paciente. Isso pode incluir o seguinte:

1- O paciente deve estar sem dor durante cada teste. Isso pode exigir que alguns pacientes tenham permissão para se mover ou se posicionar em posições diferentes no período intermediário entre os testes.

2- O ambiente onde o teste é realizado deve ser calmo e sem distrações. A temperatura deve ser confortável, principalmente se o paciente precisar tirar a roupa.

3- A superfície da mesa onde é realizado o teste deve ser firme para ajudar a estabilizar o segmento corporal a ser examinado, para que o tronco ou extremidades não afundem nele. O atrito entre a superfície e o corpo do paciente deve ser mínimo.

4- A mesa de exame deve ser larga, larga e possuir um sistema que permita um ajuste fácil de sua altura de forma que o examinador utilize a altura adequada para realizar as manobras mecânicas adequadas.

5- As mudanças na posição do paciente devem ser feitas de forma ordenada para que o teste seja realizado sequencialmente sem incomodar desnecessariamente o paciente. A posição utilizada deve permitir estabilidade adequada da parte do corpo a ser examinada por meio do próprio peso corporal ou com o auxílio do examinador.

6- Todo o material necessário para a realização do teste deve estar à mão, próximo ao examinador. Isso é particularmente importante em pacientes que estão ansiosos ou que por algum motivo estão muito fracos para serem deixados sozinhos.

7- Materiais:

- Formulários impressos para documentar o teste muscular ou um computador / tablet que pode cumprir a mesma função.

- Caneta, lápis, borracha ou computador / tablet.

- Travesseiro, toalhas, almofadas e calços para posicionamento.

- Folhas ou outras capas.

- Alguns equipamentos para avaliar funções musculares específicas, como goniômetros, cronômetros, etc.

Referências

1. Dale Avers e Marybeth Brown. (2019) Teste de músculos de Daniels e Worthingham. 10ª Edição Elsevier.
2. Harris-Love, MO, Shrader, JA, Davenport, TE, Joe, G., Rakocevic, G., McElroy, B., & Dalakas, M. (2014). A elevação repetida do calcanhar em um único membro e o teste manual do músculo estão associados ao pico de força do flexor plantar em pessoas com miosite de corpos de inclusão? Fisioterapia, 94 (4), 543-552.
3. Hobart, JC (2006). Manual de escalas de avaliação neurológica.
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5. Tweedy, SM, Williams, G., & Bourke, J. (2010). Seleção e modificação de métodos de teste muscular manual para classificação no esporte paralímpico. European Journal of Adapted Physical Activity, 3 (2), 7-16.