O flexor curto do polegar é um músculo do grupo intrínseco da mão, que faz parte da eminência tenar. É composto por duas cabeças ou barrigas musculares, uma superficial e outra profunda. Sua principal função é colaborar no movimento de oposição do polegar, ou pinça, que é uma função fundamental e característica da mão humana.
Tanto a estrutura quanto a inervação desse músculo são objeto de pesquisas e controvérsias até hoje. Alguns autores consideram que não há uma porção profunda, mas sim que esse ventre faz parte de outro músculo da mão, o adutor do polegar. Essa discrepância se baseia no fato de haver casos em que algumas das porções musculares estão ausentes.
Flexor curto do polegar. Domínio público, Lesões do flexor curto do polegar podem ser evidenciadas no exame físico por meio de manobras clínicas especiais. A lesão desse músculo geralmente requer reparo cirúrgico.
Localização e origem
O músculo flexor curto do polegar faz parte da eminência tenar junto com três outros músculos. Este grupo de músculos está localizado na base do polegar e é responsável por flexionar e mover o polegar para dentro, para realizar o movimento de oposição do polegar ou pinça.
Ele está localizado medial e inferior ao músculo abdutor curto do polegar e acima do oponente do polegar.
Por Anatomist90 - Trabalho próprio, CC BY-SA 3.0, É constituído por duas barrigas musculares denominadas superficiais e profundas, que têm diferentes origens nos ossos do carpo.
A porção superficial origina-se da projeção lateral do trapézio. Às vezes, um feixe muscular é encontrado ancorado na lâmina fibrosa do retináculo flexor.
Mecanismo de movimento muscular da mão humana. Por imagens de livro do Internet Archive - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14759425146/ Página do livro de origem: https://archive.org/stream/appliedanatomyk00bowe/appliedanatomyk00bowe#page/n155/mode/1up, sem restrições, A origem da porção profunda está em dois dos ossos do carpo. Atinge a face lateral do trapézio e a face medial do grande. Essa barriga está intimamente relacionada ao músculo flexor longo do polegar.
Distalmente acaba se unindo ao fascículo superficial para formar um único músculo que termina no polegar.
Inserção
As porções superficiais e profundas tornam-se uma estrutura tendinosa. Após percorrer parte do caminho ao longo do flexor longo do polegar, o fascículo profundo acaba se unindo ao superficial.
Formando um único tendão, o flexor curto do polegar se liga à base da falange proximal do polegar e ao osso sesamoide que está embutido nos ligamentos que fazem parte dessa articulação.
Irrigação e inervação
O suprimento vascular do flexor curto do polegar é assegurado pela artéria radial, terminações superficiais e alguns ramos que emitem do arco palmar superficial, que é uma rede vascular complexa que forma as artérias radial e ulnar.
Artérias da mão. - Trabalho próprio, CC0, Em termos de inervação, isso é diferente para o ventre superficial e profundo, por isso tem sido objeto de estudo, pesquisa e polêmica.
Estudos científicos realizados medindo os impulsos nervosos do músculo mostram que o feixe superficial recebe inervação motora pelo nervo mediano.
Por sua vez, o ventre profundo é inervado pelo ramo profundo do nervo ulnar ou ulnar.
Em uma variação anatômica rara, apenas o nervo ulnar é responsável pela inervação de ambas as porções do flexor curto do polegar. A chamada inervação dupla também foi observada.
Nesses casos, os nervos mediano e ulnar se unem em um ponto, formando um arco que dá ramos neurológicos motores e inerva o músculo.
Recursos
O músculo flexor curto do polegar é responsável pelos movimentos de flexão do polegar tanto em sua base quanto em sua articulação interfalangiana.
Sua contração traz o polegar para dentro e para frente. Com este movimento colabora com o músculo oposto do polegar e com o adutor para desempenhar uma das principais funções da mão humana, que é aproximar o polegar do resto dos dedos.
É conhecido como polegar oposto ou pinça, e é uma característica fundamental que diferencia a mão do homem da dos primatas, por não conseguirem realizar esse movimento.
Movimento do dedo indicador e polegar humano. Por Almécija, Moyà-Solà & Alba - Almécija S, Moyà-Solà S, Alba DM (2010) Origem inicial para apreensão de precisão semelhante à humana: um estudo comparativo de falanges distais policais em homininas fósseis. PLoS ONE 5 (7): e11727. doi: 10.1371 / journal.pone.0011727, CC BY 3.0,
Lesões
O tendão flexor curto do polegar pode ser afetado principalmente por traumas que causam sua laceração ou desinserção completa. A inflamação do tendão, ou tendinite, também é um motivo frequente de consulta.
A neurite e o trauma que afetam os nervos ulnar e mediano têm repercussões na função motora do músculo.
O diagnóstico de uma lesão do flexor curto é feito primeiro por meio de avaliação clínica. A localização do trauma apresentado pelo paciente fornece ao médico uma ideia importante para a abordagem diagnóstica.
A maneira de examinar esse músculo é isolá-lo para ver se o paciente consegue aduzir o dedo. O médico deve pressionar suavemente o resto dos dedos da mão, a fim de travá-los. Assim, o paciente é solicitado a trazer o polegar para dentro.
Se o indivíduo conseguir realizar o movimento sem dificuldade, presume-se que o tendão não sofreu lesão. Caso contrário, quando há grande dificuldade ou o movimento não pode ser realizado, existe uma grande probabilidade de o tendão ser lesado ou descolado.
A função neurológica também deve ser avaliada para verificar a integridade dos nervos ulnar e mediano. A maneira mais rápida e eficiente é através da avaliação dos impulsos nervosos com eletromiografia. Mas também há evidências físicas caso o estudo não esteja disponível.
Eletroestimulação do nervo ulnar. Por Paul Anthony Stewart - Trabalho próprio, CC BY-SA 4.0, Para avaliar o nervo mediano, o dorso da mão do paciente é colocado em uma superfície plana e solicitado a levantar o polegar. No caso do nervo ulnar, o paciente deve pegar uma folha de papel realizando o movimento de pinça.
Tratamento
Uma vez estabelecido o diagnóstico, o tratamento apropriado é administrado.
Caso haja ferida, cuidados básicos devem ser tomados. Se o tendão sofreu um corte parcial ou descolamento devido ao trauma, o tratamento é cirúrgico.
No caso da tendinite, o tratamento é clínico e inclui imobilização do dedo com tala, gesso ou alumínio. Dessa forma, o tendão fica em repouso por algumas semanas.
Órtese de membro superior. Por N16tran - Obra própria, CC BY-SA 3.0, Em ambos os casos, a terapia inclui analgésicos orais, repouso e imobilização.
Referências
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