ISTMO DAS FAUCES: ANATOMIA, FUNÇÕES, DOENÇAS - ANATOMIA E FISIOLOGIA - 2024

O istmo das fauces ou istmo orofaríngeo é a porção mais estreita e posterior da cavidade oral, que tem forma irregular e estabelece a comunicação entre a cavidade oral e a orofaringe.

É também chamado de “orifício posterior da boca”, algumas bibliografias se assemelham ao formato de um “M” e é circunscrito pela raiz da língua abaixo, pelos arcos palatoglossais de ambos os lados e pela borda livre do palato mole com a úvula acima.

É limitado pelas formações musculares que formam o aparelho muscular do véu palatino (véu palatino) e garantem sua mobilidade, sendo quatro pares e uma ímpar.

É caracterizada por conter o anel de Waldeyer, um conjunto de estruturas compostas por tecido linfático cuja principal função é defender o ar e os tratos digestivos, ativando a resposta imune na presença de patógenos na área.

Das estruturas que compõem o anel de Waldeyer, as tonsilas palatinas são as que têm relação direta com o istmo das fauces.

Anatomia

Músculo tensor do véu palatino

Também chamado de músculo peristafilino externo, ele se origina da fossa escafoide, na base do processo pterigóide do osso esfenoidal e na face anterolateral da cartilagem da tuba auditiva.

A partir daí, ele é inserido por meio de um tendão em forma de leque na parte ântero-medial da aponeurose palatina, ou seja, sua terminação é submucosa.

Sua ação é contrair lateralmente o palato mole, o que produz a abertura do istmo das mandíbulas na deglutição e criando um septo entre a orofaringe e a nasofaringe para se opor ao aumento do bolo alimentar em direção à nasofaringe.

Músculo levantador do palato mole:

Também chamado de músculo peristafilina interno, tem sua origem na porção petrosa do osso temporal e na face medial da cartilagem da tuba auditiva.

É inserido com um tendão em forma de leque acima da face superior da aponeurose do palato mole.

Sua ação é elevar o palato mole e dilatar a trompa de Eustáquio. Desta forma, favorece a abertura do istmo das fauces em conjunto com o músculo tensor velino, permitindo a deglutição.

Músculo palatoglosso

É também chamado de músculo glossostafilina. Tem sua origem através de dois fascículos na raiz da língua; ambos os fascículos se unem e se expandem no palato mole, misturando-se com sua contraparte no lado oposto.

Sua ação se baseia na elevação da raiz da língua, o palato mole desce e estreita o istmo das mandíbulas como um esfíncter, o que permite mastigar, sugar, bem como o último momento de deglutição que projeta. o bolo alimentar para o esôfago.

Músculo palatofaríngeo

É também denominado músculo faringostafilina. Origina-se do palato mole, por fibras que se encontram posteriormente à rafe média e ao músculo da úvula. Suas fibras se cruzam com as do músculo levantador velo.

Ele se insere na parte inferior da cartilagem da tuba auditiva e no gancho do processo pterigóide. Ambos os anexos se unem e formam um único ventre muscular, que penetra no arco palatofaríngeo e termina em um fascículo faríngeo e um fascículo tireoidiano.

Por sua ação, como a do músculo palatoglosso, estreita o istmo das mandíbulas, aproximando os arcos e isolando a parte inferior da orofaringe da nasofaringe.

Músculo úvula

É também chamado de músculo palatoestafilina, origina-se da espinha nasal posterior e termina no ápice da úvula palatina ligada à face posterior da aponeurose do palato mole. Por sua ação, eleva a úvula.

Recursos

A principal função do istmo das fauces é atuar como regulador em várias ações da orofaringe.

Sua abertura evita que o bolo alimentar ascenda à nasofaringe durante o processo de deglutição, enquanto sua contração ou fechamento permite a mastigação e a sucção, bem como o impulso na última fase da deglutição de descer o bolo alimentar para o esôfago.

Quando ocorre a abertura do istmo das fauces como consequência da contração dos músculos levantadores e tensores do palato mole, promove-se a livre circulação de ar da nasofaringe para o ouvido médio, ajudando a regular as pressões de ar entre eles.

É por isso que os movimentos de deglutição restauram o equilíbrio na cavidade timpânica quando ela foi perturbada.

Por exemplo, na sensação de "orelha entupida" ao subir ou descer de grandes alturas devido a mudanças de pressão, com a ação de "engolir" o istmo das mandíbulas é aberto e o controle é restabelecido nas pressões entre a nasofaringe e a orelha média, trazendo como consequência a "orelha descoberta".

Doenças relacionadas

As patologias relacionadas com o istmo das fauces são causadas principalmente pelas estruturas contidas no limite que o istmo indica, sendo de especial importância as tonsilas palatinas.

O istmo em si não representa uma patologia descrita. Em alguns felinos, a inflamação da mucosa gengival posterior é chamada de "faucite", comumente chamada de fauces em mamíferos. No entanto, o termo não é usado na área de estomatologia humana.

A hiperplasia das tonsilas palatinas representa a patologia mais frequente relacionada ao istmo das fauces. Provocam disfagia, distúrbios de deglutição, diminuição da mobilidade velopalatina e podem causar ronco noturno.

Em relação à patologia tumoral benigna presente na orofaringe, destaca-se o fibroma que surge em áreas de fricção devido a fenômenos de irritação crônica e cujo tratamento é puramente cirúrgico.

Por outro lado, o papiloma é o tumor benigno mais frequente, secundário à infecção pelo Papiloma Vírus Humano. Pode se tornar maligno embora não seja freqüente, e sua resolução é da mesma forma claramente cirúrgica.

Referências

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2. CTO Manual of Medicine and Surgery. Otorrinolaringologia. 8ª Edição - Grupo CTO. Editorial CTO.
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