- Caracteristicas
- Características bioquímicas
- Fatores de virulência
- Taxonomia
- Morfologia
- Patologia
- Doença inflamatória pélvica, vaginite e infertilidade
- Endometriose e abortos em mulheres
- Uretrite não gonocócica não clamídia em homens
- Infertilidade em homens
- Diagnóstico
- Tratamento
- Referências
Mycoplasma hominis é uma bactéria muito pequena que pode ser encontrada no trato geniturinário de homens e mulheres. A taxa de colonização está entre 0 a 31%, estando diretamente relacionada à atividade sexual com múltiplos parceiros.
Portanto, este microrganismo é considerado um microrganismo sexualmente transmissível. Embora possa ser colonizador assintomático, seu achado é importante em pacientes com infertilidade, pois tem sido relacionado a essa condição.
Esta fotografia mostra uma série de Mycoplasma hominis gram-negativos
Também está associada a doença inflamatória pélvica em mulheres e uretrite não gonocócica em homens. Outro aspecto importante do M. hominis é que ele não possui uma parede celular rígida, portanto, não é suscetível às penicilinas e outros antibióticos que agem sobre essa estrutura.
No entanto, eles são suscetíveis a uma variedade de outros antibióticos de amplo espectro. Mas, neste sentido, devemos ter cuidado, pois M. hominis adquiriu resistência a muitos deles.
Caracteristicas
Características bioquímicas
Mycoplasma hominis não usa glicose, mas usa arginina e forma produtos finais básicos a partir dela. Essa característica o diferencia de M. pneumoniae e M. genitalium.
Ele cresce a um pH ótimo de 5,5 a 8 com uma atmosfera de CO 2 a 35 ° C, embora também cresça anaerobicamente. Por outro lado, todas as espécies do gênero Mycoplasma são exigentes do ponto de vista nutricional, necessitando da adição de esteróis, purinas e pirimidinas para seu crescimento in vitro.
No entanto, M. hominis é o menos exigente de todos. Por esse motivo, às vezes pode ser isolado em meios de cultura de rotina, como ágar Columbia e ágar chocolate, desde que não contenha SPS como alguns frascos de hemocultura.
Fatores de virulência
O Mycoplasma hominis possui em sua superfície polipeptídeos denominados P50, P100, P140, P110, MG218 e MG317 que o auxiliam na adesão às células eucarióticas, ou seja, atuam como adesinas.
Da mesma forma, M. hominis tem uma afinidade especial pelos glicolipídeos sulfatados presentes no esperma e no trato urogenital de homens e mulheres.
Isso explica o tropismo que esse microrganismo possui para o tecido urogenital e a rápida adesão aos espermatozoides, que nos estudos in vitro ocorreu em apenas 10 minutos de exposição.
Taxonomia
Domínio: Bactérias
Filo: Firmicutes
Classe Mollicutes
Pedido: Mycoplasmatales
Família: Mycoplasmataceae
Gênero: Mycoplasma
Espécie: hominis
Morfologia
A bactéria Mycoplasma hominis mede aproximadamente 0,2-1 μm de diâmetro. Não tem parede celular e contém uma membrana plasmática de três camadas (trilaminar).
A ausência da parede celular confere à bactéria plasticidade e flexibilidade excessivas, conseguindo adotar várias formas (pleomorfismo).
Além disso, a falta de uma parede celular torna essa bactéria incapaz de se corar com a coloração de Gram. Acredita-se que sua incapacidade de formar a parede celular se deva ao fato de seu DNA ser composto de 500.000 pares de bases. Em outras palavras, é extremamente pequeno.
A morfologia típica da colônia de M. hominis é ovo frito, medindo 50 a 300 µm de diâmetro e crescendo por 5 a 7 dias.
As colônias podem ser tingidas com a coloração de Dianes para auxiliar na visualização. Em culturas líquidas, como o caldo M, produz uma leve turbidez além de uma mudança de cor.
Patologia
O papel do M. hominis como microrganismo patogênico é controverso, por ter sido encontrado em pessoas assintomáticas, portanto acredita-se que possa atuar como oportunista.
Nesse sentido, Mycoplasma hominis tem sido associado a casos de vaginose bacteriana. Se for acompanhada por germes anaeróbicos e Gardnerella vaginalis como co-patógenos, eles produzem doença inflamatória pélvica e infertilidade.
Este microrganismo sozinho ou associado a outras bactérias é um elemento de risco para a fertilidade humana e por isso deve ser investigado sempre que o motivo da consulta for a impossibilidade de procriação.
Doença inflamatória pélvica, vaginite e infertilidade
Pode causar infertilidade se persistirem por muito tempo sem tratamento. Os micoplasmas sobem pela mucosa e se estabelecem no epitélio do sistema reprodutor feminino ou masculino.
Eles produzem mudanças no pH vaginal, alteram as características do colo e do muco cervical, o que afina o epitélio endocervical e aumenta a fragilidade capilar que facilita o sangramento.
Tudo isso interfere na fertilização (interação mucocervical-sêmen).
Endometriose e abortos em mulheres
Por meio da relação sexual, os espermatozoides infectados chegam ao útero da mulher, gerando alterações como endometriose e distúrbios na gravidez que podem causar a perda do embrião.
M. hominis também foi isolado do sangue de 10% das mulheres com febre pós-parto ou pós-aborto.
Uretrite não gonocócica não clamídia em homens
M. hominis foi isolado de muitos pacientes com essa condição que tiveram resultados negativos para N. gonorrhoeae e C. trachomatis.
Infertilidade em homens
Muitas investigações in vitro revelaram que o Mycoplasma hominis é capaz de aderir a qualquer parte do esperma, danificando a membrana e o acrossomo, modificando sua morfologia.
As mudanças morfológicas observadas nos espermatozoides consistem em cachos da cauda e vesículas no pescoço. Tudo isso diminui sua viabilidade.
A motilidade é afetada por danos à membrana interna do esperma. Isso se deve à formação de peróxido de hidrogênio e espécies reativas de oxigênio (ROS) que induzem a peroxidação dos lipídios do esperma.
A diminuição da motilidade e da viabilidade influencia a capacidade de penetração nos oócitos, sendo causa de infertilidade. Além disso, a bactéria também aumenta a taxa de fragmentação do DNA do esperma.
Diagnóstico
Qualquer espermograma com uma alta porcentagem de anormalidades morfológicas e um aumento de leucócitos por campo é um candidato para estudos de Mycoplasma hominis.
Embora esta não seja a única bactéria a ser investigada, outras bactérias semelhantes, como Mycoplasma genitalium e Ureaplasma urealyticus, são importantes em pacientes que se queixam de infertilidade.
Essas bactérias não são visíveis ao microscópio de campo claro, o que dificulta seu diagnóstico a olho nu, por isso é necessário ter metodologias que permitam sua detecção e identificação.
Isso inclui métodos de cultura e testes de biologia molecular para uma identificação rápida e eficiente. Atualmente existe o KIT Mycoplasma System Plus, entre outros.
Este sistema consiste em 24 poços contendo antibióticos dessecados e substratos bioquímicos. É utilizado para a identificação semiquantitativa e execução do antibiograma aos micoplasmas urogenitais isolados por esfregaços vaginais.
Este ensaio permite a detecção da susceptibilidade antimicrobiana à tetraciclina, pefloxacina, ofloxacina, doxiciclina, eritromicina, claritromicina, minociclina, clindamicina e azitromicina.
É importante ressaltar que sua detecção mesmo em pacientes assintomáticas pode prevenir o aparecimento de doenças em nível ginecosbtétrico.
Tratamento
A antibioticoterapia em pacientes com Mycoplasma hominis é recomendada, pois melhora a qualidade seminal e aumenta a probabilidade de gravidez.
Entre os antibióticos que podem ser usados estão: fluoroquinolonas, tetraciclinas e cloranfenicol. Por outro lado, azitromicina e ofloxacina também são eficazes.
No entanto, alguns estudos revelaram cepas de Mycoplasma hominis resistentes aos macrolídeos (claritromicina, azitromicina e eritromicina), além disso, foram relatados casos de resistência à tetraciclina.
Em infecções persistentes, a combinação de doxiciclina e azitromicina foi recomendada. Da mesma forma, M. hominis mostrou alta sensibilidade à minociclina e clindamicina.
Por razões óbvias, o Mycoplasma hominis não pode ser tratado com antibióticos que tenham a parede celular como sítio de ligação alvo, nem com aqueles que interferem na síntese de ácido fólico, como beta-lactâmicos e rifampicina, respectivamente.
Referências
- Góngora A, González C, Parra L. Estudo retrospectivo no diagnóstico de Mycoplasma e Ureaplasma em uma amostra seminal de 89 pacientes na Cidade do México. Jornal da Faculdade de Medicina da UNAM. 2015; 58 (1): 5-12
- Ortiz C, Hechavarría C, Ley M, Álvarez G, Hernández Y. Estudo de Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum e Mycoplasma hominis em pacientes inférteis e abortistas habituais. Jornal Cubano de Obstetrícia e Ginecologia. 2010; 36 (4): 573-584.
- Zotta C, Gómez D, Lavayén S, Galeano M. Infecções sexualmente transmissíveis por Ureaplasma urealyticum e Mycoplasma hominis. Saúde (i) Ciência 2013; 20 (1): 37-40
- Rivera-Tapia J, Rodríguez-Preval N. Mycoplasmas and antibiotics. Saúde pública Mex. 2006; 48 (1): 1-2. Disponível em www.scielo.org
- Koneman E, Allen S, Janda W., Schreckenberger P, Winn W. (2004). Diagnóstico microbiológico. (5ª ed.). Argentina, Editorial Panamericana SA
- Mihai M, Valentin N, Bogdan D, Carmen CM, Coralia B, Demetra S. Perfis de susceptibilidade a antibióticos de Mycoplasma hominis e Ureaplasma urealyticum isolados durante um estudo de base populacional sobre infertilidade feminina no nordeste da Romênia. Revista Brasileira de Microbiologia. 2011; 42 (1): 256-260.