MYCOPLASMA HOMINIS: CARACTERÍSTICAS, MORFOLOGIA, PATOGÊNESE - BIOLOGIA - 2025

Mycoplasma hominis é uma bactéria muito pequena que pode ser encontrada no trato geniturinário de homens e mulheres. A taxa de colonização está entre 0 a 31%, estando diretamente relacionada à atividade sexual com múltiplos parceiros.

Portanto, este microrganismo é considerado um microrganismo sexualmente transmissível. Embora possa ser colonizador assintomático, seu achado é importante em pacientes com infertilidade, pois tem sido relacionado a essa condição.

Esta fotografia mostra uma série de Mycoplasma hominis gram-negativos

Também está associada a doença inflamatória pélvica em mulheres e uretrite não gonocócica em homens. Outro aspecto importante do M. hominis é que ele não possui uma parede celular rígida, portanto, não é suscetível às penicilinas e outros antibióticos que agem sobre essa estrutura.

No entanto, eles são suscetíveis a uma variedade de outros antibióticos de amplo espectro. Mas, neste sentido, devemos ter cuidado, pois M. hominis adquiriu resistência a muitos deles.

Caracteristicas

Características bioquímicas

Mycoplasma hominis não usa glicose, mas usa arginina e forma produtos finais básicos a partir dela. Essa característica o diferencia de M. pneumoniae e M. genitalium.

Ele cresce a um pH ótimo de 5,5 a 8 com uma atmosfera de CO ₂ a 35 ° C, embora também cresça anaerobicamente. Por outro lado, todas as espécies do gênero Mycoplasma são exigentes do ponto de vista nutricional, necessitando da adição de esteróis, purinas e pirimidinas para seu crescimento in vitro.

No entanto, M. hominis é o menos exigente de todos. Por esse motivo, às vezes pode ser isolado em meios de cultura de rotina, como ágar Columbia e ágar chocolate, desde que não contenha SPS como alguns frascos de hemocultura.

Fatores de virulência

O Mycoplasma hominis possui em sua superfície polipeptídeos denominados P50, P100, P140, P110, MG218 e MG317 que o auxiliam na adesão às células eucarióticas, ou seja, atuam como adesinas.

Da mesma forma, M. hominis tem uma afinidade especial pelos glicolipídeos sulfatados presentes no esperma e no trato urogenital de homens e mulheres.

Isso explica o tropismo que esse microrganismo possui para o tecido urogenital e a rápida adesão aos espermatozoides, que nos estudos in vitro ocorreu em apenas 10 minutos de exposição.

Taxonomia

Domínio: Bactérias

Filo: Firmicutes

Classe Mollicutes

Pedido: Mycoplasmatales

Família: Mycoplasmataceae

Gênero: Mycoplasma

Espécie: hominis

Morfologia

A bactéria Mycoplasma hominis mede aproximadamente 0,2-1 μm de diâmetro. Não tem parede celular e contém uma membrana plasmática de três camadas (trilaminar).

A ausência da parede celular confere à bactéria plasticidade e flexibilidade excessivas, conseguindo adotar várias formas (pleomorfismo).

Além disso, a falta de uma parede celular torna essa bactéria incapaz de se corar com a coloração de Gram. Acredita-se que sua incapacidade de formar a parede celular se deva ao fato de seu DNA ser composto de 500.000 pares de bases. Em outras palavras, é extremamente pequeno.

A morfologia típica da colônia de M. hominis é ovo frito, medindo 50 a 300 µm de diâmetro e crescendo por 5 a 7 dias.

As colônias podem ser tingidas com a coloração de Dianes para auxiliar na visualização. Em culturas líquidas, como o caldo M, produz uma leve turbidez além de uma mudança de cor.

Patologia

O papel do M. hominis como microrganismo patogênico é controverso, por ter sido encontrado em pessoas assintomáticas, portanto acredita-se que possa atuar como oportunista.

Nesse sentido, Mycoplasma hominis tem sido associado a casos de vaginose bacteriana. Se for acompanhada por germes anaeróbicos e Gardnerella vaginalis como co-patógenos, eles produzem doença inflamatória pélvica e infertilidade.

Este microrganismo sozinho ou associado a outras bactérias é um elemento de risco para a fertilidade humana e por isso deve ser investigado sempre que o motivo da consulta for a impossibilidade de procriação.

Doença inflamatória pélvica, vaginite e infertilidade

Pode causar infertilidade se persistirem por muito tempo sem tratamento. Os micoplasmas sobem pela mucosa e se estabelecem no epitélio do sistema reprodutor feminino ou masculino.

Eles produzem mudanças no pH vaginal, alteram as características do colo e do muco cervical, o que afina o epitélio endocervical e aumenta a fragilidade capilar que facilita o sangramento.

Tudo isso interfere na fertilização (interação mucocervical-sêmen).

Endometriose e abortos em mulheres

Por meio da relação sexual, os espermatozoides infectados chegam ao útero da mulher, gerando alterações como endometriose e distúrbios na gravidez que podem causar a perda do embrião.

M. hominis também foi isolado do sangue de 10% das mulheres com febre pós-parto ou pós-aborto.

Uretrite não gonocócica não clamídia em homens

M. hominis foi isolado de muitos pacientes com essa condição que tiveram resultados negativos para N. gonorrhoeae e C. trachomatis.

Infertilidade em homens

Muitas investigações in vitro revelaram que o Mycoplasma hominis é capaz de aderir a qualquer parte do esperma, danificando a membrana e o acrossomo, modificando sua morfologia.

As mudanças morfológicas observadas nos espermatozoides consistem em cachos da cauda e vesículas no pescoço. Tudo isso diminui sua viabilidade.

A motilidade é afetada por danos à membrana interna do esperma. Isso se deve à formação de peróxido de hidrogênio e espécies reativas de oxigênio (ROS) que induzem a peroxidação dos lipídios do esperma.

A diminuição da motilidade e da viabilidade influencia a capacidade de penetração nos oócitos, sendo causa de infertilidade. Além disso, a bactéria também aumenta a taxa de fragmentação do DNA do esperma.

Diagnóstico

Qualquer espermograma com uma alta porcentagem de anormalidades morfológicas e um aumento de leucócitos por campo é um candidato para estudos de Mycoplasma hominis.

Embora esta não seja a única bactéria a ser investigada, outras bactérias semelhantes, como Mycoplasma genitalium e Ureaplasma urealyticus, são importantes em pacientes que se queixam de infertilidade.

Essas bactérias não são visíveis ao microscópio de campo claro, o que dificulta seu diagnóstico a olho nu, por isso é necessário ter metodologias que permitam sua detecção e identificação.

Isso inclui métodos de cultura e testes de biologia molecular para uma identificação rápida e eficiente. Atualmente existe o KIT Mycoplasma System Plus, entre outros.

Este sistema consiste em 24 poços contendo antibióticos dessecados e substratos bioquímicos. É utilizado para a identificação semiquantitativa e execução do antibiograma aos micoplasmas urogenitais isolados por esfregaços vaginais.

Este ensaio permite a detecção da susceptibilidade antimicrobiana à tetraciclina, pefloxacina, ofloxacina, doxiciclina, eritromicina, claritromicina, minociclina, clindamicina e azitromicina.

É importante ressaltar que sua detecção mesmo em pacientes assintomáticas pode prevenir o aparecimento de doenças em nível ginecosbtétrico.

Tratamento

A antibioticoterapia em pacientes com Mycoplasma hominis é recomendada, pois melhora a qualidade seminal e aumenta a probabilidade de gravidez.

Entre os antibióticos que podem ser usados ​​estão: fluoroquinolonas, tetraciclinas e cloranfenicol. Por outro lado, azitromicina e ofloxacina também são eficazes.

No entanto, alguns estudos revelaram cepas de Mycoplasma hominis resistentes aos macrolídeos (claritromicina, azitromicina e eritromicina), além disso, foram relatados casos de resistência à tetraciclina.

Em infecções persistentes, a combinação de doxiciclina e azitromicina foi recomendada. Da mesma forma, M. hominis mostrou alta sensibilidade à minociclina e clindamicina.

Por razões óbvias, o Mycoplasma hominis não pode ser tratado com antibióticos que tenham a parede celular como sítio de ligação alvo, nem com aqueles que interferem na síntese de ácido fólico, como beta-lactâmicos e rifampicina, respectivamente.

Referências

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