PÍLULA DO DIA SEGUINTE: COMO TOMÁ-LA, EFEITOS E EFICÁCIA - MEDICAMENTO - 2025

A pílula do dia seguinte apareceu no mercado há pouco mais de 20 anos e se tornou a tábua de salvação para centenas de mulheres que não estavam preparadas para engravidar. A grande maioria dessas pílulas é composta de progesterona, um hormônio fundamental na inibição da gravidez.

Independentemente de ser por causa de um preservativo rompido, de uma noitada para a qual não estavam preparadas ou mesmo de um estupro, a pílula do dia seguinte é responsável por prevenir um bom número de gravidezes indesejadas.

Embora muitas pessoas considerem que se trata de uma pílula que induz ao aborto, a verdade é que seu mecanismo de ação nada tem a ver com isso; na verdade, o uso da pílula do dia seguinte evita gravidezes indesejadas que podem levar a abortos induzidos.

Mecanismo de ação

O mecanismo de ação varia dependendo da composição das pílulas do dia seguinte. No entanto, considerando que atualmente a maioria dessas pílulas (também conhecidas como anticoncepcionais de emergência) é composta apenas de progesterona (ou alguma progesterona homóloga), esse mecanismo de ação será descrito.

É importante esclarecer que em alguns países podem existir pílulas anticoncepcionais de emergência com outra composição cujo mecanismo de ação não seja o descrito a seguir.

Como funcionam as pílulas de progesterona?

Durante o ciclo menstrual ocorre uma série de alterações hormonais que induzem primeiro a maturação dos óvulos (fase folicular) e posteriormente a liberação de um óvulo para ser fecundado (ovulação).

No primeiro estágio o hormônio predominante é o estrogênio, enquanto na fase de ovulação o hormônio crítico é o LH (Hormônio Luteinizante), que induz uma espécie de erosão na parede do ovário que está em contato com o óvulo para para permitir que se liberte.

Uma vez que o óvulo é liberado do folículo ovariano, ele se transforma no corpo lúteo, que começa a secretar grandes quantidades de progesterona, que por sua vez inibe a secreção de LH. E é exatamente aí que as pílulas anticoncepcionais de emergência funcionam.

Após o sexo desprotegido, quando uma mulher toma anticoncepcionais de emergência, os níveis de progesterona em seu sangue aumentam drasticamente (devido à pílula).

Isso é detectado pela glândula pituitária (glândula que secreta LH) como um sinal de que a ovulação já ocorreu, de forma que a secreção natural de LH no corpo da mulher é suprimida.

Desse modo, a pílula "engana" a hipófise para que o sinal químico que libera o óvulo não seja gerado e, portanto, fique "aprisionada" no folículo onde não pode ser fecundada; evitando assim a gravidez nesse ciclo menstrual.

Por outro lado, altas doses de progestogênios (geralmente 1,5 mg de levonorgestrel ou seu equivalente) fazem com que o muco cervical aumente em viscosidade, o que torna difícil para os espermatozoides entrarem no útero e daí para as trompas (onde a fertilização deve ocorrer), então este é um mecanismo de ação complementar.

Como se usa?

Como a pílula do dia seguinte inibe a ovulação, ela deve ser tomada o mais rápido possível após o sexo desprotegido; nesse sentido, quanto mais cedo for usado, maior será a taxa de eficácia.

Quanto à via de administração, esta é sempre oral embora a apresentação varie de marca para marca e de país para país.

Mais comumente, são apresentados um comprimido de 1,5 mg ou dois comprimidos de Levonorgestrel de 0,75 mg. No primeiro caso, um único comprimido deve ser tomado apenas uma vez, enquanto no segundo, ambos podem ser tomados juntos uma vez ou uma vez a cada 12 horas para duas doses (ou seja, dois comprimidos).

Quantas vezes e com que frequência pode ser usado

Uma vez que esses são progestogênios em altas doses que de alguma forma interferem no equilíbrio hormonal da mulher durante o ciclo menstrual, recomenda-se que o uso de anticoncepcionais de emergência seja limitado a, no máximo, três vezes por ano.

Por outro lado, a contracepção de emergência nunca deve ser usada mais de uma vez por ciclo menstrual; ou seja, pode ser usado no máximo três vezes por ano em ciclos separados.

Efeitos secundários

A maioria dos efeitos colaterais das pílulas anticoncepcionais são leves e podem ser tolerados sem maiores inconvenientes, cedendo espontaneamente entre 24 e 72 horas após a administração.

Entre os efeitos colaterais mais comuns estão:

-Intolerância gastrointestinal (náuseas e às vezes dispepsia).

-Sentimento de fadiga.

-Tontura.

-Mastalgia (dor nos seios).

-Aumento do volume de sangramento menstrual e irregularidade em um ou dois ciclos após a administração do tratamento.

Eficácia

Estudos relatam que se a contracepção de emergência for usada nas primeiras 24 horas após a relação sexual desprotegida, a taxa de sucesso está entre 90 e 95%, diminuindo em aproximadamente 5 a 10% para cada 12 horas adicionais até tempo máximo de 72 horas.

Ou seja, a anticoncepção de emergência pode ser usada até o terceiro dia após a relação sexual desprotegida.

No entanto, alguns estudos indicam que os efeitos protetores contra a gravidez indesejada podem ser observados por até 5 dias, embora as taxas de sucesso sejam significativamente mais baixas.

Do exposto, pode-se concluir que o termo pílula do dia seguinte é um pouco impreciso, uma vez que não é essencial tomar a pílula exatamente no dia seguinte (como acontece com os anticoncepcionais de emergência de primeira geração) porque há uma janela de 72 horas para fazer isso.

Precauções

As pílulas anticoncepcionais de emergência não devem ser usadas como método anticoncepcional regular, para isso existem outros métodos especificamente concebidos para serem eficazes quando usados ​​rotineiramente.

Por outro lado, é importante notar que as pílulas anticoncepcionais de emergência não têm o mesmo efeito se forem administradas antes da relação sexual e não após a ovulação. Ou seja, se a mulher já ovulou no momento da relação sexual, não importa se ela tomou anticoncepcional de emergência imediatamente, seu efeito será zero.

Finalmente, deve ser lembrado que a contracepção de emergência não protege contra doenças sexualmente transmissíveis, portanto, em encontros sexuais fortuitos, é melhor usar métodos de barreira.

Referências

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