SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO: ANATOMIA, FUNÇÕES E DISTÚRBIOS - GEOGRAFÍA - 2025

O sistema nervoso autônomo, o sistema nervoso neurovegetativo ou o sistema nervoso visceral são responsáveis ​​por regular o funcionamento dos órgãos internos, como estômago, intestino ou coração. Consiste em uma rede neural muito complexa cujo objetivo é manter uma homeostase ou equilíbrio fisiológico interno.

Para começar, é importante esclarecer as divisões do sistema nervoso. Isso é diferenciado em sistema nervoso central e sistema nervoso periférico. O primeiro inclui o cérebro e a medula espinhal. O segundo abrange nervos e gânglios por todo o corpo.

O sistema nervoso autônomo é dividido em sistemas parassimpático (azul) e simpático (vermelho).

Este, por sua vez, é dividido em sistema nervoso somático e sistema nervoso autônomo. O somático controla os movimentos voluntários e é composto por neurônios sensoriais. Já o autonômico regula as funções involuntárias e se divide em sistema simpático e sistema parassimpático. Suas funções são descritas a seguir.

O sistema nervoso autônomo abrange os sistemas oftálmico (pupilar), cardiovascular, termorregulador, gastrointestinal e geniturinário.

Regula a atividade de diferentes glândulas do corpo. Bem como os músculos da pele (em torno dos folículos pilosos), ao redor dos vasos sanguíneos, na íris dos olhos, no estômago, nos intestinos, na bexiga e no coração.

Esse sistema funciona involuntariamente, ou seja, escapa da nossa consciência. No entanto, alguns pacientes podem ser treinados para controlar suas próprias reações do sistema nervoso autônomo. Como frequência cardíaca ou pressão arterial, por meio de técnicas de relaxamento.

O sistema nervoso autônomo participa de dois tipos de situações. Assim, é ativado em situações estressantes em que o corpo deve se preparar para enfrentá-las ou fugir.

Por outro lado, é ativado nesses momentos de descanso para que o corpo possa se recuperar das atividades diárias, digerir os alimentos, eliminar resíduos, etc.

É importante notar que o sistema nervoso autônomo está sempre em operação, pois trabalha para manter as funções internas em um nível adequado. Está em interação contínua com o sistema nervoso somático.

Como funciona o sistema nervoso autônomo?

As principais regiões que controlam o sistema nervoso autônomo são encontradas na medula espinhal, tronco cerebral e hipotálamo. Embora também existam partes do córtex cerebral que podem transmitir impulsos que modulam o controle autonômico. Por exemplo, o sistema límbico.

Esse sistema é essencialmente um sistema eferente, ou seja, transmite sinais do sistema nervoso central para os órgãos periféricos. Os nervos autônomos são constituídos por todas as fibras que partem do sistema nervoso central, exceto aquelas que controlam os músculos esqueléticos.

Ele também possui algumas fibras aferentes (aquelas que transportam informações da periferia para o sistema nervoso central). Servem para regular a sensação visceral e os reflexos respiratórios e vasomotores.

Normalmente, o sistema nervoso autônomo funciona por meio de reflexos viscerais. Especificamente, os sinais sensoriais das vísceras e órgãos alcançam os gânglios autônomos, a medula espinhal, o tronco cerebral ou o hipotálamo.

Isso produz respostas reflexas apropriadas que retornam aos órgãos para modular sua atividade. Os reflexos mais simples terminam no órgão de interesse, enquanto os mais complexos são controlados por centros autonômicos superiores, como o hipotálamo (Ramos, 2001).

Anatomia do sistema nervoso autônomo

Uma via nervosa autônoma inclui duas células nervosas. Um deles está localizado na base do cérebro ou da medula espinhal. Ele é conectado por fibras nervosas a outro neurônio localizado em um grupo de células nervosas chamado gânglio autônomo.

Existem dois tipos de neurônios, dependendo de quais gânglios pertencem. O pré-ganglionar, que faz parte do sistema nervoso central, e o pós - ganglionar, que se encontra no gânglio autônomo.

Assim, as fibras nervosas desses gânglios se conectam com os órgãos internos. A maioria dos gânglios do sistema nervoso simpático está localizada fora da medula espinhal, em ambos os lados dela. Enquanto os gânglios da divisão parassimpática estão localizados próximos ou nos órgãos com os quais se conectam.

As partes do sistema nervoso central que integram e regulam as funções autônomas são: a região insular e medial pré-frontal do córtex cerebral, a amígdala, o hipotálamo, a estria terminal…

Bem como áreas do tronco encefálico, como a substância cinzenta periaquedutal, o núcleo do trato solitário, a zona reticular intermediária da medula espinhal e o núcleo parabraquial.

O sistema nervoso autônomo é uma rede complexa composta de raízes, plexos e nervos. Dentro das raízes estão as raízes cervicais, torácicas, lombares e sacrais.

Os plexos são um conjunto de fibras nervosas eferentes e aferentes, além dos gânglios. Existem vários plexos de acordo com os órgãos que inervam. São eles: plexo cardíaco, plexo carotídeo, plexo faríngeo, plexo pulmonar, plexo esplênico, plexo epigástrico e plexo lombossacral. Enquanto os nervos envolvidos são os nervos cranianos.

O sistema nervoso autônomo pode ser dividido em três subsistemas, o sistema nervoso simpático, o sistema nervoso parassimpático e o sistema nervoso entérico.

Os sistemas simpático e parassimpático geralmente funcionam de maneiras opostas. Pode-se dizer que as duas divisões se complementam, o sistema simpático funcionando como acelerador e o parassimpático como freio.

No entanto, a atividade simpática e parassimpática não envolve apenas situações de luta ou descanso. Por exemplo, quando estamos sentados e nos levantando, ocorre uma queda brusca da pressão arterial se não houver aumento compensatório da atividade simpática arterial.

Além disso, foi descoberto que ambos os sistemas podem participar da excitação sexual e do orgasmo.

Esses sistemas devem ser considerados de forma integrada, atuando em conjunto para a modulação contínua das funções vitais, mantendo-as equilibradas.

Sistema nervoso simpático

Este sistema é ativado principalmente em contextos que requerem reações imediatas, como lutar ou fugir. Tem origem na medula espinhal, especificamente, englobando as áreas lombar e torácica.

Algumas de suas funções são mover o sangue do intestino e da pele para os músculos esqueléticos e pulmões para que sejam ativados. Também produz a dilatação dos bronquíolos pulmonares para aumentar o nível de oxigênio e o aumento da freqüência cardíaca.

Os dois principais neurotransmissores liberados por esse sistema são a acetilcolina e a norepinefrina.

Outros efeitos da estimulação simpática são:

- Dilatação das pupilas.

- Redução da produção de saliva.

- Diminuição da produção de mucosa.

- Aumento da frequência cardíaca.

- Relaxamento do músculo brônquico.

- Redução da motilidade intestinal.

- Maior conversão de glicogênio em glicose pelo fígado.

- Diminuição da secreção de urina.

- Liberação de norepinefrina e adrenalina pela medula adrenal.

Sistema nervoso parassimpático

Os neurônios desse sistema parecem começar nos nervos cranianos. Especificamente, no nervo oculomotor, no nervo facial, no nervo glossofaríngeo e no nervo vago. Ele também possui nervos que começam na região sacral da medula espinhal.

Uma de suas funções é dilatar os vasos sanguíneos, causando uma constrição da pupila e do músculo ciliar. Isso resulta em uma melhor visão de perto. Também estimula as glândulas salivares, bem como o repouso e a digestão.

Em resumo, quando o sistema nervoso parassimpático está ativo, algumas das funções são:

- Aumento da produção da mucosa nasal.

- Diminuição da força e frequência cardíaca.

- Contração dos brônquios.

- Aumento da motilidade intestinal, secretando mais sucos gástricos.

- Desenvolvimento da digestão.

- Aumento da secreção de urina.

Sistema nervoso entérico

O sistema nervoso entérico às vezes está incluído no sistema nervoso autônomo. Embora alguns autores o considerem um sistema independente.

Este sistema é um conjunto de células nervosas que inervam as vísceras e os órgãos internos. Essas células são organizadas em vários gânglios localizados nas paredes do esôfago, estômago, intestinos, pâncreas, vesícula biliar, etc.

Neurotransmissores

Dois tipos de neurotransmissores ou mensageiros químicos predominam para enviar sinais no sistema nervoso autônomo:

Acetilcolina

Geralmente, essa substância tem efeitos parassimpáticos, ou seja, inibitórios. Embora às vezes tenha efeitos simpáticos, por exemplo, quando estimula a transpiração ou deixa os cabelos em pé. As células nervosas que liberam acetilcolina são chamadas de neurônios colinérgicos.

Noradrenalina

Geralmente tem efeitos estimulantes. Os neurônios que os secretam são chamados de células adrenérgicas.

Recursos

As principais funções do sistema nervoso autônomo são:

- Controle da freqüência cardíaca e da força de contração do coração.

- Dilatação e contração dos vasos sanguíneos.

- Dilatação e contração da musculatura lisa de vários órgãos. O músculo liso é encontrado nos vasos sanguíneos nos sistemas reprodutivo e excretor e em outras estruturas, como a íris do olho.

- Regulação da frequência respiratória.

- Controle da digestão e motilidade intestinal.

- Ações reflexas como tossir, espirrar, engolir ou vomitar.

- Acomodação visual e tamanho da pupila. Isso nos permite focar o olho nos estímulos desejados e adaptar a entrada de luz a ele.

- Aumento da atividade das glândulas endócrinas e exócrinas. As secreções exócrinas referem-se ao suor, lágrimas ou enzimas do pâncreas.

- Participa da termorregulação ou controle da temperatura corporal. Através do sistema nervoso autônomo, uma temperatura adequada e constante é mantida. Uma maneira de controlar isso é suando.

- Controle de eliminação de resíduos (urinar e defecar)

- Participe da excitação sexual.

- Regula o metabolismo. Dessa forma, gerencia o consumo de carboidratos (glicose), influenciando nosso peso corporal.

- Mantém níveis adequados de água e eletrólitos, como cálcio ou sódio.

Desordens

Os distúrbios do sistema nervoso autônomo podem envolver qualquer parte do corpo ou função vital. Esses distúrbios também podem resultar de outras condições que danificam os nervos autônomos, como o diabetes. Embora eles também possam aparecer por conta própria.

A atividade desse sistema pode ser perturbada por toxinas, dor, emoções ou trauma envolvendo o hipotálamo ou o sistema límbico. Eles podem ser progressivos ou reversíveis.

O conjunto de sintomas que causam distúrbios desse sistema é conhecido como disautonomia. Alguns dos sintomas são:

- Tonturas e pressão arterial baixa. Também podem ocorrer episódios de palpitações rítmicas em repouso e sem motivo aparente.

- Neuropatia de pequenas fibras nervosas.

- Boca e olhos secos e falta de suor. Embora a transpiração excessiva também possa ocorrer.

- Esvaziamento lento do estômago que se manifesta pela pessoa se sentindo muito cheia, mesmo comendo uma pequena quantidade de comida, até mesmo a pessoa pode sentir náuseas. Isso é conhecido como gastroparesia.

- Incontinência urinária por bexiga hiperativa. Embora possa ocorrer o processo oposto, ou seja, retenção de urina devido à falta de atividade da bexiga.

- Constipação ou diminuição dos movimentos intestinais. Embora a diarreia também possa ocorrer, especialmente à noite.

- Dificuldade em iniciar e manter uma ereção em homens (disfunção erétil).

- Outro sintoma pode ser que as pupilas não se adaptam às mudanças de luz.

Os distúrbios mais associados a disfunções do sistema nervoso autônomo são:

- Diabetes mellitus: caracterizada por níveis persistentemente elevados de glicose no sangue. Alguns dos sintomas que envolvem o sistema autônomo são: alterações na sudorese, fraqueza muscular e visão turva. Além de problemas na motilidade intestinal com quadros de diarreia noturna ou impotência sexual.

- Alcoolismo crônico: neste caso também ocorrem alterações do trânsito intestinal, hipotensão ortostática (incapacidade do organismo de controlar rapidamente a pressão arterial) e impotência.

- Doença de Parkinson: é uma doença motora degenerativa em que ocorre redução da salivação, aumento da sudorese, hipotensão ortostática e retenção urinária.

- Esclerose múltipla: apresenta alterações citadas, além de déficits na termorregulação do organismo.

- Síndrome de Shy Drager: ou atrofia multissistêmica, que se destaca pela deterioração progressiva do sistema nervoso autônomo. Ela ocorre em pessoas idosas e é rara.

- Síndrome de Riley Dey: é uma doença hereditária que afeta o funcionamento dos nervos, está associada a uma insensibilidade congênita à dor. Esses pacientes apresentam hipotensão ortostática, diminuição do lacrimejamento, constipação ou diarreia, insensibilidade às mudanças de temperatura.

- Além disso, a disfunção autonômica está associada a neuropatias como a síndrome de Guillain-Barré, doença de Lyme, HIV ou hanseníase.

Referências

1. Sistema nervoso autónomo. (sf). Obtido em 28 de fevereiro de 2017, na Wikipedia: en.wikipedia.org.
2. Chawla, J. (28 de junho de 2016). Anatomia do Sistema Nervoso Autônomo. Obtido no Medscape: emedicine.medscape.com.
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4. Baixo, P. (sf). Visão geral do sistema nervoso autônomo. Obtido em 28 de fevereiro de 2017, em Msdmanuals: msdmanuals.com.
5. Ramos, M., Rovira, C., Umfuhrer, L. & Urbina, E. (2001) Autonomous Nervous System. Revista de Pós-graduação da Cátedra VIa Medicina 101 (1-7)