TRANSTORNO DA PERSONALIDADE ESQUIVA: SINTOMAS, CAUSAS - GEOGRAFÍA - 2024

O transtorno de personalidade esquiva é caracterizado pela sensibilidade da pessoa às opiniões dos outros e consequente evitação de relacionamentos. Tanto o medo da rejeição quanto a baixa auto-estima são extremos, tornando os relacionamentos pessoais limitados às pessoas com quem você se sente muito confortável.

Essas pessoas não mostram desinteresse pelos relacionamentos interpessoais - como no transtorno da personalidade esquizóide. Em vez disso, são não sociais porque são interpessoais ansiosos e temem a rejeição.

Pessoas com esse transtorno costumam avaliar os movimentos e expressões das pessoas com quem entram em contato. Sua atitude temerosa e tensa pode provocar provocações de outras pessoas, o que, por sua vez, confirma suas próprias dúvidas.

Os maiores problemas associados a este transtorno ocorrem no funcionamento social e profissional. A baixa autoestima e a hipersensibilidade à rejeição estão associadas a contatos interpessoais restritos, o que os impede de ter suporte social quando precisam de ajuda.

Sintomas

Essas pessoas podem escolher empregos onde não tenham que interagir com outras pessoas ou com o público regularmente. Devido à necessidade de afeto e pertencimento, eles podem fantasiar sobre relacionamentos idealizados nos quais são aceitos.

O medo da rejeição é tão intenso que eles preferem ficar sozinhos do que conectados com outras pessoas e formar relacionamentos apenas se souberem que não serão rejeitados.

Freqüentemente, desprezam a si mesmos e não têm capacidade de identificar seus próprios traços que geralmente são positivos na sociedade. Os sintomas mais comuns são:

• Hipersensibilidade às críticas.
• Isolamento social auto-imposto.
• Timidez extrema ou ansiedade em situações sociais, embora a pessoa sinta uma forte necessidade de relacionamentos próximos.
• Evite o contato físico porque ele tem sido associado a estímulos desagradáveis.
• Sentimentos de inadequação.
• Auto-estima muito baixa.
• Auto-aversão.
• Desconfie dos outros.
• Muito autoconsciente.
• Sensação de inferioridade.
• Uso da fantasia como rota de fuga para interromper pensamentos dolorosos.

Diagnóstico

DSM-V (APA)

Um padrão geral de inibição social, sentimentos de inferioridade e uma hipersensibilidade à avaliação negativa, começando no início da idade adulta e ocorrendo em vários contextos, conforme indicado por quatro ou mais dos seguintes itens:

1. Evite empregos ou atividades que envolvam contato interpessoal importante por medo de críticas, desaprovação ou rejeição.
2. Você reluta em se envolver com outras pessoas se não tiver certeza de que gostarão de você.
3. Demonstra repressão nas relações íntimas devido ao medo de ser envergonhado ou ridicularizado.
4. Você está preocupado com a possibilidade de ser criticado ou rejeitado em situações sociais.
5. Você está inibido em novas situações interpessoais por causa de sentimentos de inferioridade.
6. Você se considera socialmente inepto, pessoalmente desinteressante ou inferior aos outros.
7. Você é extremamente relutante em assumir riscos pessoais ou envolver-se em novas atividades porque podem ser comprometedoras.

ICE-10 (OMS)

A CID-10 da Organização Mundial da Saúde classifica o transtorno de personalidade esquiva como um transtorno de personalidade ansiosa. É caracterizado por pelo menos quatro dos seguintes:

1. Sentimentos persistentes e apreensivos de tensão e apreensão.
2. Crença de que alguém é socialmente inepto, pessoalmente pouco atraente ou inferior aos outros.
3. Preocupação excessiva em ser criticado ou rejeitado em situações sociais.
4. Relutância em se envolver com as pessoas, a menos que tenha certeza de que gosta delas.
5. Restrições de estilo de vida devido à necessidade de segurança física.
6. Evitar atividades sociais ou de trabalho que exijam contato interpessoal significativo devido ao medo de críticas, desaprovação ou rejeição.

Diagnóstico diferencial

A pesquisa sugere que as pessoas com esse transtorno observam abertamente suas reações internas quando estão em uma interação social, assim como as pessoas com fobia social.

Essa extrema auto-observação pode levar a uma voz vacilante e baixa. No entanto, ao contrário dos fóbicos sociais, eles também observam excessivamente as reações das outras pessoas com quem interagem.

O transtorno da personalidade esquiva é especialmente prevalente em pessoas com transtornos de ansiedade.

A pesquisa sugere que aproximadamente 10-15% das pessoas que têm transtorno do pânico com agorafobia têm transtorno de evitação, assim como 20-40% das pessoas com fobia social.

Outros estudos relataram uma prevalência de até 45% em pessoas com ansiedade generalizada e até 56% em pessoas com transtorno obsessivo-compulsivo.

Causas

Segundo Millon (1981), essas pessoas podem nascer com temperamento ou características de personalidade complicadas.

Como consequência, seus pais podem rejeitá-los ou não lhes dar carinho suficiente desde tenra idade. Essa rejeição levaria à baixa autoestima e ao isolamento social, situações que persistiriam na vida adulta.

Meyer e Carrer (2000) descobriram que as pessoas com esse transtorno de personalidade eram mais propensas a mencionar experiências de isolamento, rejeição ou conflito com outras pessoas.

Subtipos de Millon

De acordo com o psicólogo Theodore Millon, quatro tipos de transtorno de personalidade esquiva são identificados:

Fóbico (inclui características dependentes)

Características de oposição e comportamento passivo-agressivo, com sentimentos ambivalentes em relação a si e aos outros. Discórdia e oposição interna; medo da dependência e independência; hesitante, instável, confuso; atormentado, amargo, incapaz de resolver sua angústia.

Conflitivo (inclui características negativistas)

Suspeito, cauteloso, alternadamente em pânico, apavorado, nervoso, tímido, petulante, agitado.

Hipersensível (inclui características paranóicas)

Apreensivos, antecipam e evitam tudo o que temem. Escrupulosidade e nervosismo simbolizados por circunstâncias ou eventos repugnantes e horríveis.

Autodefesa (inclui características paranóicas)

Autoconsciência fragmentada. Eles reprimem imagens e memórias dolorosas. Eles descartam pensamentos e impulsos insuportáveis. Finalmente eles se negam (suicidas).

Tratamento

Existem vários estudos bem controlados de métodos terapêuticos para pessoas com esse transtorno. Como os problemas das pessoas com esse transtorno são muito semelhantes aos das pessoas com fobia social, os mesmos tratamentos costumam ser aplicados.

As técnicas de intervenção para ansiedade, dessensibilização sistemática, ensaio comportamental e treinamento de habilidades sociais tiveram sucesso.

Terapia cognitiva comportamental

O objetivo da psicoterapia cognitivo-comportamental é identificar as crenças inconscientes da pessoa e como os outros as veem. Também tem como objetivo melhorar o funcionamento social, pessoal e profissional.

Técnicas como dessensibilização sistemática, treinamento de habilidades sociais ou ensaio comportamental são usadas nele.

Medicamento

A medicação deve ser vista como um tratamento auxiliar e somente se seu uso for necessário. Pode ajudar a diminuir os sintomas de sensibilidade à rejeição.

Complicações

Sem tratamento, uma pessoa com transtorno de personalidade esquiva pode ficar em isolamento social ou desenvolver um transtorno mental, como abuso de substâncias ou depressão.

Referências

1. American Psychiatric Association, ed. (2013). "Transtorno da Personalidade Esquiva, 301,82 (F60.6)". Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quinta Edição. Publicação psiquiátrica americana. p. 672-675.
2. "Transtorno de personalidade ansiosa". Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde, 10ª revisão (CID-10). Recuperado em 19 de fevereiro de 2015.
3. Hoeksema, Nolen (2014). Abnormal Psychology (6ª edição). McGraw Education. p. 275. ISBN 9781308211503.
4. Millon, Theadore. "Resumo dos subtipos de personalidade". millon.net. Instituto de Estudos Avançados em Personologia e Psicopatologia. Retirado em 8 de janeiro de 2013.
5. Millon, Theodore (2004). Transtornos de personalidade na vida moderna. John Wiley & Sons, Inc., Hoboken, New Jersey. ISBN 0-471-23734-5.
6. Eggum, Natalie D.; Eisenberg, Nancy; Spinrad, Tracy L.; Corajoso, Carlos; Edwards, Alison; Kupfer, Anne S.; Reiser, Mark (2009). "Preditores de abstinência: possíveis precursores do transtorno de personalidade esquiva." Development and Psychopathology 21 (3): 815–38. doi: 10.1017 / S0954579409000443. PMC 2774890. PMID 19583885.