- Gangrena gasosa ou fasceíte necrosante em humanos
- Manifestações clínicas
- Diagnóstico
- Meios de cultura e condições
- Testes bioquímicos
- Testes negativos
- Testes positivos
- Testes com resultado variável +/-:
- Tratamento
- Prevenção
- Referências
Clostridium septicum é uma bactéria anaeróbia esporulada patogênica de importância principalmente veterinária que raramente afeta humanos. Este microrganismo está entre as 13 espécies mais virulentas de Clostridia e é classificado entre os clostrídios citotóxicos, sendo altamente resistente a condições adversas devido à formação de esporos.
Os esporos são amplamente distribuídos na natureza, principalmente em solos ricos em matéria orgânica. Na Medicina Veterinária, C. septicum está incluído entre os agentes causadores de doenças associadas ao solo.
Clostridium septicum
Clostridium septicum é uma espécie patogênica e virulenta, mas não possui poder invasivo em tecidos saudáveis. Portanto, a infecção ocorre de forma semelhante a outros clostrídios, como C. chauvoei, C. tetani ou C. perfringens; por contaminação de uma ferida com esporos do microrganismo.
A ferida funciona como uma porta de entrada; é assim que o esporo entra no tecido. Feridas por tosquia, descamação, castração ou injeção de produtos veterinários são as principais causas de contaminação com o esporo em animais.
O microrganismo precisa de um gatilho que forneça as condições ideais de baixa tensão de oxigênio nos tecidos.
Desta forma, o microrganismo é capaz de germinar para a forma vegetativa e se reproduzir em quantidades apreciáveis para produzir as toxinas que são responsáveis em última instância pela doença.
A infecção é rápida, o microrganismo atinge o tecido subcutâneo e muscular, ocorrendo então septicemia, choque tóxico-infeccioso e morte do animal.
Gangrena gasosa ou fasceíte necrosante em humanos
É menos frequente e na maioria das vezes causada pela espécie perfringens.
No entanto, quando C. septicum está presente, é devido a infecções graves com alta mortalidade associadas a processos malignos subjacentes, como carcinoma de cólon ou ceco, carcinoma de mama e neoplasias hematológicas (leucemia-linfoma).
Como o C. septicum pode fazer parte da microbiota intestinal de 2% da população, se houver tumor ou metástase a este nível, ocorre o rompimento da barreira mucosa, permitindo a invasão hematogênica da bactéria.
O próprio processo neoplásico gera um ambiente de hipóxia e acidose a partir da glicólise tumoral anaeróbia, favorecendo a germinação do esporo e a progressão da doença.
Outros fatores de risco são procedimentos cirúrgicos como endoscopias, irradiação ou enema opaco, entre outros.
Manifestações clínicas
Após a manobra cirúrgica no animal, se a ferida ficar contaminada, alguns sintomas podem ser observados em 12 a 48 horas. A ferida geralmente fica inchada com pele esticada.
O comportamento do animal não é normal, ele fica deprimido, tem dores na região afetada e febre. Quase nunca há oportunidade de observar esses sinais, pois não é tratado a tempo e o zelador simplesmente percebe quando vê o animal morto.
O diagnóstico geralmente é feito post-mortem. Na necropsia, um material enegrecido, úmido e gelatinoso com um odor pútrido característico pode ser visto sob a pele da ferida.
Diagnóstico
Meios de cultura e condições
Os clostrídios crescem bem em um meio preparado em laboratório contendo caldo de tioglicolato, cisteína ou peptona, ao qual são adicionados pedaços de carne, fígado, baço ou cérebro. Este meio é conhecido como meio Tarozzi.
Também cresce em meios enriquecidos com vitaminas, carboidratos e aminoácidos. Eles crescem bem em ágar sangue e ágar gema de ovo.
Os meios devem ter pH neutro (7,0) e incubados a 37 ° C por 1 a 2 dias.
Os meios de cultura devem ser colocados em uma jarra anaeróbia. O meio semeado com um envelope comercial (GasPak) é colocado dentro do frasco.
Este envelope reduz cataliticamente o oxigênio pelo hidrogênio gerado junto com o dióxido de carbono.
Testes bioquímicos
Testes negativos
Lecitinase, lipase, urease, catalase, indol, fermentação de manitol, ramnose e sacarose.
Testes positivos
Coagulação do leite, fermentação de glicose, maltose, salicina, glicerol, motilidade. Produz ácido acético e butírico.
Testes com resultado variável +/-:
Hidrólise da gelatina, hidrólise da esculina e fermentação da lactose.
Existem métodos semiautomáticos e automatizados para a identificação de espécies de Clostridium. Entre eles podemos citar: Api 20 A®, Minitek®, Rapid ID 32 A®, Anaerobe ANI Card®, Rapid Anaerobe ID®, RapID-ANA® ou Crystal Anaerobe ID®.
Tratamento
Clostridium septicum é sensível a uma ampla variedade de antibióticos.
Entre eles:
Ampicilina / sulbactam, cefoperazona, cefotaxima, cefotetano, cefoxitina, ceftriaxona, cloranfenicol, clindamicina, imipenem, metronidazol, penicilina G, piperacilina / tazobactam, ticarcilina / ac. clavulanato, Amoxicilina / ac. clavulânico.
No entanto, quase nunca há uma oportunidade para sua administração e quando ela é alcançada, a toxina tem causado estragos e o indivíduo afetado morre irremediavelmente.
Prevenção
Uma vacina disponível comercialmente chamada Polibascol 10 (1 mL de suspensão injetável para bovinos e ovinos), que protege contra doenças clostridiais.
Apresenta boa resposta imunológica, proporcionando uma imunização ativa que pode durar 6 meses no caso de prevenção contra C. septicum e até 12 meses para outros clostrídios.
A vacina contém:
- Toxóide (alfa) de C. perfringens Tipo A
- Toxóide (Beta) de C. perfringens Tipo B e C
- Toxóide (Epsilon) de C. perfringens Tipo D
- Cultura completa de C. chauvoei
- Toxoid C. novyi
- Toxóide C. septicum
- Toxóide C. tetani
- Toxoid C. sordellii
- Toxóide de C. haemolyticum
- Adjuvante: sulfato de potássio de alumínio (alúmen)
- Excipientes: Tiomersal e formaldeído.
Não existe vacina para humanos.
Contra-indicado em: animais doentes ou imunodeprimidos.
Referências
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