COLITE NERVOSA: SINTOMAS, CAUSAS E TRATAMENTOS - GEOGRAFÍA - 2025

A c olite nervosa, síndrome do intestino irritável ou síndrome do intestino irritável, distúrbio intestinal é de natureza funcional que se caracteriza por dor ou desconforto abdominal e alteração dos hábitos intestinais ou de lavatório, apresentando constipação, diarréia ou alternância desses sintomas.

As doenças crônicas, como a colite nervosa, afetam diferentes aspectos da vida das pessoas que sofrem delas. No início, começa um período de crise em que o paciente acusa um desequilíbrio em diferentes níveis: físico, social, psicológico (com medo e ansiedade) até que finalmente assume que seu problema é crônico.

Tudo isso implica necessariamente a adoção de mudanças nos hábitos de vida: físico, laboral e social.

Sintomas de colite nervosa

Pacientes com colite nervosa geralmente apresentam dor abdominal, que se localiza na parte inferior do abdome e pode ser cólica, cólica ou pontada, evidenciando o alívio da evacuação da dor. No entanto, essa dor também pode estar presente em outras partes do abdômen. Além disso, outro sintoma característico é diarreia ou constipação.

Esses pacientes também apresentam outros sintomas gastrointestinais, como:

• Distensão abdominal
• Gases
• Flatulência
• Sensação de evacuação incompleta
• Evacuações intestinais com muco
• Evacuações urgentes

Existem diferenças entre homens e mulheres em alguns sintomas, não na dor abdominal, mas na emissão ou não de muco retal, sensação de evacuação incompleta, distensão abdominal ou presença de fezes de cabra, que são mais frequentes nas mulheres do que nos homens..

Da mesma forma, esses pacientes apresentam limitações a nível de papel físico, social, vitalidade e emocional. Além disso, a dor é uma das condições que mais interfere na qualidade de vida, pois diminui seu funcionamento diário, na esfera social e no ambiente de trabalho.

O fato de perceberem um menor bem-estar e pior qualidade de vida está necessariamente associado a uma menor satisfação com sua saúde mental, apresentam níveis elevados de ansiedade e depressão e menor controle de suas emoções.

Em geral, esses pacientes apresentam alterações emocionais, maior preocupação com a saúde, avaliação negativa da condição física e apresentam mais comportamentos de doença.

Causas de colite nervosa

É um problema multifatorial, sem causa única ou bem definida. Portanto, a abordagem aplicada é biopsicossocial dada a série de fatores que podem afetar seu surgimento e desenvolvimento.

Diferentes gatilhos foram identificados para o aparecimento de sintomas relacionados à colite nervosa:

• Mudanças vitais
• Disputas trabalhistas
• Dificuldades financeiras ou interpessoais
• Consumo de alguns alimentos
• Ingestão de drogas
• Abuso de substâncias psicoativas
• Fatores hormonais
• Estados psicológicos: ansiedade, pânico, perfeccionismo, frustração, baixa autoestima, depressão, necessidade de aprovação social, rigidez para cumprir as normas sociais.

Uma explicação para esse problema argumenta que pode ser devido a uma falha na regulação entre o sistema nervoso central e o sistema nervoso entérico. Alguns testes de laboratório não suportam essa hipótese.

As diferentes teorias em relação a este problema são divididas nas seguintes:

Distúrbios de motilidade

Eles tendem a apresentar maiores distúrbios de motilidade do que a população em geral, de modo que há mais problemas na atividade gástrica, respostas motoras exageradas aos alimentos, aumento da frequência no complexo motor migratório, etc.

Hipersensibilidade visceral e eixo cérebro-intestino

Existem diversos estudos que demonstraram que indivíduos com essa patologia percebem dor de forma anormal quando confrontados com estímulos viscerais que não são dolorosos para a população normal. Isso é chamado de 'hipersensibilidade visceral'.

Eles tendem a ter maiores sensações de dor ou evacuação do reto do que pessoas normais. E essa percepção é causada pelas fibras aferentes que transportam a informação para a medula espinhal e tronco encefálico, e a partir destas é projetada para o hipotálamo e a amígdala.

Da mesma forma, a regulação ocorre no nível central, que é subjetivamente afetado por fatores emocionais, cognitivos e motivacionais.

Também foi encontrada uma anormalidade no eixo hipotálamo-hipófise-adrenal, de tal forma que há uma hiper-resposta do eixo visceral.

Inflamação da parede intestinal

Alguns estudos associam essa inflamação à colite nervosa. E, além disso, a alteração da flora intestinal também pode estar relacionada a esses sintomas.

Fatores psicológicos

Que peso é dado a esses fatores não está claro; entretanto, mais de 2/3 dos pacientes com esse problema apresentam problemas psicológicos.

Embora se tente esclarecer qual pode ser o fator genético na colite nervosa, ao desenvolvê-lo podem ser observados fatores maiores de ordem ambiental e familiar, e não tanto hereditários.

Da mesma forma, foi demonstrado que os filhos de pacientes com este problema tendem a consultar o médico em maior medida, apresentam maiores taxas de absentismo escolar e maiores sintomas gastrointestinais e outros do que as pessoas que não o sofrem.

Avaliação e tratamentos para colite nervosa

Alguns dados de alarme devem ser levados em consideração, para os quais deve ser atendido na avaliação do problema, entre os quais estão:

• Ter mais de 50 anos
• Início abrupto dos sintomas
• Perda de peso
• Sintomas noturnos
• Sexo masculino
• História familiar de câncer colorretal
• Anemia
• Sangramento retal
• Uso recente de antibióticos

Diante desses sintomas de alarme, uma investigação clínica subsequente é necessária e a colite nervosa não pode ser diagnosticada até que as patologias orgânicas sejam descartadas.

Tratamento

O tratamento deve otimizar a relação do paciente com os profissionais que o acompanham, reforçar a certeza do diagnóstico e tratar a dieta para excluir os alimentos que podem precipitar os sintomas.

O estilo de vida também deve ser abordado, para orientar aquelas mudanças que podem ser benéficas para ele, medicamentos que atuam sobre os sintomas predominantes como dor abdominal, constipação e diarreia (antidiarreicos, laxantes, espasmolíticos, antiinflamatórios, antidepressivos também devem ser administrados, antibióticos, probióticos)

Da mesma forma, a psicoterapia também está incluída, ainda mais se levarmos em consideração que fatores emocionais podem desencadear sintomas. Destacamos a terapia cognitivo-comportamental e técnicas de relaxamento.

Terapia cognitiva comportamental

Atua através dos padrões de comportamento que conduzem a pessoa às emoções negativas, ajudando-a a reconhecer essas crenças, analisá-las e adotar comportamentos mais adaptativos. Tem se mostrado útil na redução dos sintomas e do estresse.

Técnicas de relaxamento

Por exemplo, relaxamento muscular progressivo ou meditação (atenção plena). Eles mostraram eficácia em alguns estudos realizados. Eles não devem ser feitos isoladamente, mas dentro de outros tratamentos psicológicos.

Atualmente, alguns especialistas questionam a ideia de que a colite nervosa seja um distúrbio funcional, pois demonstraram que nessa patologia há inflamação de baixo grau da mucosa (células inflamatórias).

Referências

1. Balboa, A., Martínez, G. Brief epidemiological data on irritable bowel syndrome. Tema monográfico.
2. Castañeda-Sepúlveda, R. (2010). Síndrome do intestino irritável. University Medicine, 12 (46), 39-46.
3. Geijo, F., Piñeiro, C., Calderón, R., Álvarez, A., Rodríguez, A. (2012). Síndrome do intestino irritável. Medicine, 11 (6), 325-330.
4. Lagunes Torres, FS (2005). Revisão bibliográfica da Síndrome do Cólon Irritável. Tese da Universidade Veracruzana, Faculdade de Medicina.
5. Sebastían Domingo, JJ (2013). Síndrome do intestino irritável, não deve mais ser considerada um distúrbio funcional? Clinical Medicine, 140 (9), 403-405.
6. Vinaccia, Stefano (2005). "Qualidade de vida, ansiedade e depressão em pacientes com diagnóstico de síndrome do cólon irritável". Terapia psicológica, 23 (2), p. 65