ENTEROCOCCUS FAECIUM: CARACTERÍSTICAS, MORFOLOGIA, PATOGÊNESE - BIOLOGIA - 2025

Enterococcus faecium é uma bactéria cocóide Gram positiva que faz parte da microbiota comensal do intestino do homem e dos animais. Eles também foram encontrados nas secreções orofaríngeas, vaginais e cutâneas.

Por fazer parte da microbiota humana, acreditava-se que tinha baixa patogenicidade. No entanto, atualmente é considerado um importante patógeno em infecções nosocomiais, sendo o segundo gênero bacteriano mais isolado em pacientes hospitalizados.

Entre as patologias nas quais pode estar envolvido estão infecções graves do trato urinário, feridas, bacteremia e endocardite. A maioria das infecções tem origem na microbiota endógena, embora possa ser transmitida de pessoa para pessoa ou por meio do consumo de alimentos ou água contaminados.

E. faecium é capaz de colonizar o trato respiratório e a pele e sobreviver em superfícies de objetos inanimados por períodos prolongados. É menos frequente em isolados clínicos do que E. faecalis.

Enquanto o E. faecalis representa 80 a 90% dos microrganismos encontrados nas amostras clínicas, o E. faecium atinge apenas 5 a 10% dos isolados. No entanto, E. faecium é mais resistente a antimicrobianos.

Caracteristicas

São anaeróbios facultativos, fermentam glicose e outros carboidratos obtendo ácido lático como produto final, mas não produzem gases.

Cresce a 37 ° C em 24 horas de incubação em meios enriquecidos como ágar sangue, chocolate e outros meios especiais para enterococos.

Características bioquímicas

Enterococcus faecium é capaz de crescer em caldos nutritivos com NaCl a 6,5% e hidrolisar esculina na presença de sais biliares a 40%. Ele pode suportar um pH de até 9,6.

Eles produzem leucina aminopeptidase (LAP) e dão uma reação negativa ao teste da catalase.

Da mesma forma, Enterococcus faecium hidrolisa L-pirrolidonil-β-naftilamida (PYR) e de acordo com a classificação de Lancefield pertence ao grupo D.

As características mencionadas são satisfeitas para todo o Gênero Enterococcus.

No entanto, as características específicas para identificar as espécies de faecium são: fermentação arabinosa positiva, telurito negativo, mobilidade e pigmento negativo.

Suscetibilidade a antibióticos

O antimicrobiano recomendado para Enterococcus faecium é a vancomicina como primeira escolha.

No entanto, E. faecium tem uma alta capacidade de adquirir genes de resistência para esses antibióticos, portanto, a maioria dos isolados é resistente à vancomicina.

Se for uma amostra de urina, recomenda-se testar nitrofurantoína, tetraciclina e ciprofloxacina. Em cepas isoladas de infecções sistêmicas, como bacteremia, endocardite, etc., níveis elevados de gentamicina e estreptomicina também devem ser testados e a presença de β-lactamase determinada.

Para cepas resistentes à vancomicina, é recomendado tentar linezolida, teicoplanina, cloranfenicol, tetraciclina, eritromicina e rifampicina.

Morfologia

Eles são cocos Gram-positivos dispostos em pares ou em cadeias curtas. Não formam esporos e não apresentam flagelos, portanto, não são móveis.

No ágar sangue, as colônias de Enterococcus faecium são cremosas, de cor branco-acinzentada e geralmente apresentam hemólise gama. Enquanto no Agar Esculin Bile, as colônias escurecem o meio ao redor da colônia.

No Agar Slanetz-Bartley (com 1% de TTC) as colônias são marrom-avermelhadas e no KF Agar (com 1% de TTC) as colônias são rosa, rodeadas por uma área amarela.

Taxonomia

Domínio: Bactérias.

Filo: Firmicutes.

Aula: Bacilli.

Pedido: Lactobacillales.

Família: Enterococcaceae.

Gênero: Enterococcus.

Espécie: faecium.

Fatores de virulência

Entre os fatores de virulência mais proeminentes neste microrganismo estão:

-Hemolisinas, com ação citolítica em algumas células permitindo a invasão na corrente sanguínea.

-A proteína de superfície e a adesina de ligação ao colágeno, ambas promovem a colonização e, portanto, a infecção.

-Além disso, apresenta outros fatores de virulência como gelatinase, substância de agregação, lipase, hemaglutininas e sua alta capacidade de adquirir genes de resistência a antibióticos.

Patologias

A maioria das infecções surge da invasão da microbiota do próprio indivíduo, ou seja, produz infecções endógenas.

É observada principalmente em infecções do trato urinário, infecções do trato biliar, endocardite e septicemia.

Enterococcus são geralmente uma causa rara de meningite bacteriana aguda, representando apenas 0,3% a 4,9% dos casos.

Porém, quando ocorre, 10% são produzidos pela espécie faecium, 88% pela espécie faecalis e 2% por outras espécies de Enterococcus.

A endocardite ocorre principalmente em idosos ou em pacientes com vulvolopatias subjacentes que são submetidas a manipulações do trato gastrointestinal ou geniturinário.

Tratamento

Enterococcus faecium tende a ser mais resistente a antimicrobianos do que faecalis. A multirresistência nesses microrganismos representa um sério problema em nível hospitalar e seu controle é um verdadeiro desafio.

A resistência à vancomicina é mais comum em E. faecium (50%) do que em E. faecalis (5%).

Até o momento, um dos antibióticos que permanece sem resistência ao Enterococcus faecium é a linezolida (oxazolidinona). Esse antibiótico tem a vantagem de poder ser administrado por via oral e apresentar excelente biodisponibilidade.

Mas também existem outras alternativas, como Streptogramins (Quinupristin / dalfopristin) apenas para E. faecium, uma vez que não é ativo contra E. faecalis. Bem como lipopeptídeos: (Daptomicina) e Glicilciclina (Tigeciclina).

Porém, antes de qualquer decisão terapêutica é necessário ter em mãos os resultados laboratoriais do antibiograma, dessa forma os antibióticos disponíveis podem ser melhor utilizados.

Prevenção

Esta bactéria é muito difícil de controlar, porém sempre será útil seguir as normas padronizadas de assepsia do pessoal de saúde e a correta esterilização e descarte do material contaminado.

Benefícios industriais

Enterococcus faecium é utilizado por seus efeitos benéficos na produção animal, especificamente em coelhos.

O produto de soja fermentado com esse microrganismo causa redução de 18,4% no colesterol total e aumento de 17,8% na fração HDL.

Enterococcus faecium também pode ser usado como probiótico, incorporando-o à dieta de porcos jovens para prevenir problemas de diarreia após o desmame.

Acredita-se que o E. faecium modula a resposta imune, permitindo que os antibióticos sejam reduzidos ou dispensados.

Um benefício adicional da incorporação de E. faecium às dietas de baixa proteína em suínos é a diminuição do nitrogênio amoniacal nas fezes, o que minimiza a contaminação ambiental ao reduzir o odor característico dos excrementos.

Referências

1. Gutiérrez F, Cacho B, García G. Enterococcus faecium, agente etiológico da meningite bacteriana aguda: relato de caso e revisão da literatura. Rev. Mex de Neuroc 2010; 11 (1): 107-110
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5. Koneman E, Allen S, Janda W., Schreckenberger P, Winn W. (2004). Diagnóstico microbiológico. (5ª ed). Argentina, Editorial Panamericana SA