GRAFESTESIA: ORIGEM, CONCEITO, DISTÚRBIOS RELACIONADOS - ANATOMIA E FISIOLOGIA - 2025

A grafestesia é um termo que se refere à propriedade sensorial que o ser humano possui de perceber e reconhecer escritos, sinais ou figuras desenhadas em uma porção da pele, estando o indivíduo de olhos fechados.

Ou seja, a figura é feita simplesmente esfregando a pele com um objeto, podendo o indivíduo identificar qual figura ou símbolo se trata. Este exercício é feito sem usar o sentido da visão, mas apenas o tato.

Execução da avaliação de grafesia. Fonte: Imagem retirada de: Daza J. (2007). Avaliação clínica funcional do movimento do corpo humano. Editorial Médica Panamericana. Bogotá Colômbia. Imagem editada.

A grafésia pode ser avaliada por meio de exercícios sensíveis simples. Essa prática faz parte de uma série de testes usados ​​na área médica para exames neurológicos. Entre as análises que examinam as propriedades sensoriais do paciente podemos citar: os testes que medem a capacidade sensorial superficial, profunda e discriminativa.

A sensibilidade superficial inclui tato, dor e temperatura, capacidade sensorial profunda, ou também chamada proprioceptiva, envolve sensibilidade artrocinética, posicional e vibratória e a sensibilidade discriminativa ou cortical denominada mista, avalia estereognosia e grafestesia.

Especificamente, a grafestesia explora a sensibilidade somática, enquanto outros testes avaliam a densidade da inervação, a grafestesia avalia o estado funcional da gnose tátil.

Por isso, pode-se dizer que a grafésia serve para avaliar o sistema nervoso central, auxiliando no diagnóstico de doenças neurológicas.

Como se pode ver, a grafésia é apenas uma pequena parte do que pode ser avaliado do ponto de vista da percepção sensorial motora.

Origem e conceito

O termo grafeestesia é uma palavra composta por três raízes de origem grega.

O primeiro é (graphein) que significa gravar ou escrever, daí também vêm outras palavras como grafia, caligrafia, etc. A segunda palavra é (aisthesis) que significa sensação, e a terceira é (ia) cujo significado é qualidade.

Se unirmos o significado dos 3 termos, pode-se deduzir que é a qualidade de sentir a escrita. É claro que sentimento se refere ao sentido do tato.

Teste de avaliação de grafésia

Ressalta-se que este teste pode ser muito útil, desde que feito de maneira adequada. Requer um bom preparo e experiência do especialista e colaboração e boa vontade do paciente. Se alguma dessas condições falhar, o exame perderá sua validade e confiabilidade.

Condições Gerais

O primeiro passo para a realização do exame é o paciente estar relaxado, tanto física quanto mentalmente. O ambiente deve ser calmo e silencioso para que tanto o especialista quanto o paciente se concentrem no exame.

O especialista deve dar ao paciente as instruções do teste de forma clara para que ele entenda a importância do estudo e o que se busca com ele.

O especialista deve explicar a forma correta de emitir suas respostas no momento indicado. Evite sugerir as respostas ao paciente.

Processo

O paciente fica sentado em uma maca, com os olhos tapados e escolhido o local onde será realizado o exame. Geralmente é feito no nível da palma das mãos, pés ou costas.

Suponha que a palma da mão seja escolhida. Você é solicitado a esticar a palma da mão para cima. Com um objeto pontiagudo ou simplesmente com o dedo, imagina-se um símbolo conhecido do paciente.

Pode começar com um número. Para isso, a palma da mão é suavemente escovada formando o número escolhido. O paciente é questionado se reconhece o que está escrito. O paciente deve dar uma resposta clara e concisa. O resultado é anotado.

Se o paciente for uma criança, a figura pode ser desenhada duas vezes e uma demonstração do exercício com os olhos abertos pode ser feita antes de iniciar o teste, para familiarizar a criança com o teste e como fazê-lo. responda.

O exercício é repetido novamente, agora usando uma letra e também solicitada a menção de que foi sorteado e o resultado é anotado.

Finalmente, o procedimento é repetido, mas agora uma figura geométrica é desenhada. O resultado é anotado.

Todo o procedimento pode ser repetido por outro lado. Isso permite que você compare o resultado entre uma mão e outra. Essa prática é especialmente útil ao procurar a origem nervosa de uma disfunção em uma das mãos.

Resultados

Dependendo dos resultados, o médico dará um veredicto sobre o exame. Se o paciente estiver correto, concluir-se-á que o paciente tem grafesia intacta.

Quando a grafesia é avaliada em uma pessoa e ela não consegue reconhecer os símbolos ou sinais traçados em um local específico de sua pele, diz-se que há um distúrbio ou lesão no sistema nervoso central. A incapacidade de reconhecer as figuras traçadas é chamada de "agrafestesia" ou "grafanestesia".

Se houver alguns acertos e muitos erros, diz-se que o paciente apresenta uma hipoenxertia, ou seja, uma grafeestesia diminuída.

Distúrbios relacionados

Disfonias focais da mão

É um distúrbio motor relacionado a alguma ocupação laboral. É caracterizada por uma falta de controle motor na mão que inclui movimentos involuntários, incoordenação, dor, espasmos e hipertrofia ao nível muscular, aumento ou diminuição da força e mobilidade.

Além disso, esses pacientes podem apresentar alterações na sensibilidade sensorial cortical, ou seja, a grafestesia está alterada e ao mesmo tempo há perda da discriminação espacial e temporal.

Alzheimer

É uma doença que ocorre com diversos distúrbios, entre eles estão psicomotores, neurológicos, comportamentais, cognitivos ou sensíveis, entre outros. Os distúrbios sensoriais podem incluir afestesia.

Síndromes de Parkinson Plus ou parkinsonismos atípicos

São um grupo de doenças de origem desconhecida, caracterizadas por serem doenças neurodegenerativas.

Uma das mais conhecidas é a síndrome da degeneração ganglionar corticobasal. Em geral, essa entidade clínica inicia-se com a perda de habilidades em um membro (principalmente o superior), gerada pela apraxia ideomotora (incoordenação de movimentos).

Posteriormente, surgem sinais de parkinsonismo assimétrico, como: perda do tônus ​​muscular e mioclonia reflexa focal.

Por fim, há um déficit sensorial cortical, caracterizado pela agrafestesia, essa manifestação surge precocemente e auxilia no diagnóstico.

Outras alterações também são observadas junto com a astereognosia (perda de reconhecimento de objetos ao toque), mão alheia (incapacidade de reconhecer sua mão como sua, quando colocada em cima da outra com os olhos fechados).

Síndrome de Verger-Dejerine

Nessa síndrome, a capacidade de perceber sensações básicas ou superficiais (tato, dor e temperatura) é quase normal ou íntegra, porém a grafesia está alterada e também apresenta astereognosia, ou seja, há dificuldade em discriminar a sensação.

Referências

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