Os grãos ou manchas de Fordyce são poucas glândulas sebáceas ectópicas que aparecem como caroços ou manchas, vermelho-amarelado ou da cor da pele no corpo do pênis, lábios, escroto ou na borda do vermelhão do rosto de uma pessoa.
Essas manchas são glândulas que normalmente produzem sebo e geralmente são encontradas no couro cabeludo e na face, onde a secreção de andrógenos aumenta. Foi o dermatologista americano John Addison Fordyce (1858-1925) quem os descreveu pela primeira vez clinicamente em um jornal médico. Ele também cunhou os termos doença de Fox Fordyce e lesão de tricuepithelioma de Fordyce.
Embora as manchas de Fordyce sejam glândulas sebáceas que estão no “lugar errado” e não nos folículos capilares, elas não estão associadas a nenhum tipo de doença nem são infecções sexualmente transmissíveis, embora sua aparência possa ser confusa.
As manchas de Fordyce também costumam ser confundidas com pápulas penianas peroladas, outra condição dermatológica que não é uma infecção sexualmente transmissível. As manchas de Fordyce e as pápulas penianas peroladas não são transmissíveis e não apresentam problemas de saúde.
Normalmente, as espinhas de Fordyce começam a aparecer durante a puberdade e persistem ao longo da vida, embora tendam a diminuir com a idade.
Em termos de prevalência, 80-95% dos adultos correspondem a adultos, embora a realidade seja que estão presentes ao nascer, mas tornam-se maiores e mais visíveis na puberdade e ainda mais na idade adulta.
Pessoas com altos níveis de lipídios no sangue, como colesterol e triglicerídeos, também tendem a ter o maior número de manchas de Fordyce.
Sintomas
Alguns dos sintomas que as manchas de Fordyce podem causar são irritação e coceira, além de causar estresse, ansiedade e depressão em quem a sofre. Isso ocorre porque muitas pessoas costumam confundi-los com um sinal de uma doença sexualmente transmissível.
Isso pode preocupar ou envergonhar você sobre o que seus parceiros sexuais ou amigos podem pensar sobre suas manchas. Às vezes, as manchas podem sangrar se forem feridas durante a relação sexual.
Os sintomas de manchas de Fordyce nos lábios geralmente se desenvolvem ao longo da borda, embora também possam aparecer no próprio lábio e na parte interna das bochechas.
Nos genitais, geralmente aparecem na haste do pênis ou escroto e, nas mulheres, nos lábios vaginais. Geralmente, não há muitos sintomas produzidos pelas manchas de Fordyce, exceto que às vezes podem coçar.
Causas
Acredita-se que as manchas de Fordyce sejam causadas por sebo (óleo que secreta glândulas para lubrificar e proteger a pele).
As glândulas sebáceas produzem sebo em uma base regular e estes são encontrados dentro dos folículos capilares, enquanto no caso das manchas de Fordyce, não há folículo piloso, então o sebo é bloqueado e forma pequenas saliências ou manchas.
Essas manchas ou inchaços ocorrem naturalmente no nascimento, embora apareçam principalmente na puberdade. As evidências sugerem que a incidência aumenta com a idade.
Por outro lado, pessoas com altos níveis de lipídios no sangue, como colesterol e triglicerídeos, tendem a ter o maior número de manchas de Fordyce. Portanto, a Dra. Angélica Girón recomenda uma alimentação saudável e balanceada para ter um bom aspecto da pele.
Como mencionado anteriormente, as manchas ocorrem naturalmente e, portanto, não estão associadas a nenhum vírus, nem a nenhuma doença.
Tratamento
A maioria dos pacientes costuma ser assintomática, de modo que a demanda por tratamento não é muito alta. No entanto, alguns pacientes recebem tratamento, mas por razões estéticas, uma vez que as lesões não se resolvem espontaneamente.
As manchas de Fordyce são inofensivas e, portanto, não requerem nenhum tratamento, pois tendem a desaparecer por conta própria com o tempo, embora possam durar anos.
Embora muitos médicos desaconselhem o tratamento, hoje existem métodos que podem ajudar a diminuir as manchas ou mesmo reduzi-las, como o método do CO2 ou a cirurgia a laser.
A técnica de eletrocirurgia e tratamento com laser de vaporização (laser de Co2) tem sido utilizada com sucesso para remover manchas.
Outros tratamentos incluem ácido bicloroacético, terapia fotodinâmica, cirurgia de remoção de micro-punch e vaporização e isotretinoína oral, embora esta última não deva ser tomada por longos períodos de tempo.
Há relato de terapia fotodinâmica com ácido 5-aminolevulínico para manchas, mas devido aos seus efeitos colaterais, como sensação de queimação, bolhas e hiperpigmentação pós-inflamatória têm sido relatados.
Este método de terapia fotodinâmica usa um agente fotossensibilizador que é tomado por via oral como medicamento. Uma vez no corpo, o agente se concentra nas células anormais da pele para que, quando o laser seja aplicado, ele possa queimar as células-alvo.
Um dos produtos conhecidos como gel ou creme de tretinoína, é também um tratamento local muito popular da Fordyce. Muitos relatam que, com o uso desse produto, o destaque das manchas foi reduzido.
Os especialistas acreditam que este produto pode ser ainda mais eficaz quando usado em combinação com um agente alfa-hidroxiácido.
Outro tratamento está associado a um peeling químico com ácido tricloroacético. Este produto ajuda a descascar manchas, o que por sua vez causa uma melhora significativa na aparência das manchas.
Outros tratamentos
-O eletro dessecação ou o laser de CO2 têm sido utilizados com certo grau de sucesso nos pontos menos visíveis, caso a preocupação do paciente seja puramente cosmética.
-Lasers de corante pulsado, é um tratamento a laser geralmente usado para hiperplasia das glândulas sebáceas. Embora seja caro, tende a deixar menos cicatrizes do que outros tipos de técnicas.
-Técnica de micropunch para o tratamento de manchas de Fordyce. Norbert Pallua, Professor do Departamento de Cirurgia Plástica do RWTH Aachen University Hospital, Alemanha, publicou no Journal of Plastic, Reconstructive and Aesthetic Surgery resultados promissores com esta técnica para o tratamento de manchas de Fordyce.
Alguns dos tratamentos menos invasivos são os seguintes:
-Crioterapia, comumente usada para tratar verrugas. É uma técnica baseada no uso de nitrogênio líquido para congelar as manchas. O processo é desconfortável e geralmente leva várias sessões.
-BCA Biochloroacetic Acid. Aplicado na pele pelo dermatologista, é um processo rápido e indolor, mas tem a desvantagem de as manchas reaparecerem. A sensação de queimação é a mais comum.
-Isotretinoína é um medicamento que foi desenvolvido para tratar a acne severa. É usado em certas ocasiões e embora seus resultados tenham sido favoráveis, há uma série de efeitos colaterais a serem considerados, como aumento da sensibilidade à luz solar e problemas psicológicos, como depressão.
Geralmente a isotretinoína é prescrita para um curso de 12-16 semanas, quando os resultados são observados. No entanto, uma vez que seu uso seja interrompido, parece haver uma grande probabilidade de que as manchas reapareçam.
Remédios caseiros
O uso de remédios naturais pode ser eficaz na redução de manchas, como o uso de óleos saudáveis na dieta diária (óleo de fígado de bacalhau) ou através do uso de suplementos de ômega-3.
Alguns desses remédios naturais são:
- O alho, sendo um poderoso antioxidante, pode ajudar a reduzir as manchas de Fordyce.
- O óleo de coco, sendo um hidratante natural, ajuda a hidratar bem a nossa pele e, portanto, ajuda-nos a reduzir as manchas.
- Outro óleo que pode ser muito útil no tratamento de manchas de Fordyce é o óleo de jojoba. Possui propriedades antibacterianas e ésteres de cera, tornando-o mais hidratante, melhorando assim o seu efeito na pele.
- O limão é outro desinfetante natural que trata as infecções bacterianas, principalmente na pele. Pode ser aplicado com lenço nas áreas mais inflamadas com manchas de Fordyce.
- Outros produtos, como cremes tópicos ou lavagens com tretinoína e ácido sacíclico também ajudam a reduzir manchas.
- Beba dois litros de água por dia. Todos sabemos que manter-se hidratado faz bem à pele, mas se também sofre de manchas de Fordyce é ainda mais aconselhável se possível, pois ajuda-nos a reduzir os níveis de gordura no sangue.
- Manter o pH da pele em equilíbrio também pode ajudar a reduzir a inflamação das manchas. Para isso é importante evitar o uso de produtos químicos e trocá-los por cosméticos naturais sempre que possível.
- É claro que uma alimentação saudável e equilibrada, rica em vitaminas e minerais, nos ajudará a manter a pele em boas condições.
Como as pesquisas sobre a eficácia desses métodos ou remédios naturais são limitadas, é sempre recomendável consultar o seu médico para as indicações apropriadas.