PSICOPATOLOGIA INFANTIL: PRINCIPAIS TRANSTORNOS E SUAS CARACTERÍSTICAS - ECONOMÍA - 2024

A psicopatologia infantil pode ser definida como o estudo dos distúrbios comportamentais em crianças e jovens. Para estudar patologias ou distúrbios infantis, deve-se levar em consideração uma série de características que as diferenciam daquelas que estão presentes no adulto.

Em primeiro lugar, não é comum a criança perceber que tem um problema e pedir ajuda psicológica, o que costuma acontecer é que alguém ao seu redor detecta o problema e pede ajuda. Essa pessoa geralmente é um parente ou alguém do meio escolar (professor, tutor ou conselheiro).

Em segundo lugar, deve-se ter em mente que nem todas as crianças amadurecem na mesma velocidade, porém, há um intervalo dentro do qual a presença ou não de um comportamento pode ser normal. Por exemplo, é normal que as crianças não urinem na cama a partir dos dois anos de idade, mas não é considerado um transtorno se a criança não atingir os 5 anos.

Por fim, deve-se levar em consideração a família e o círculo social próximo que circunda a criança, uma vez que as crianças são muito suscetíveis e o que acontece ao seu redor pode afetá-las muito mais do que um adulto, tanto no plano psicológico quanto no fisiológico. eles podem até sofrer de problemas de maturidade cerebral.

A seguir, os distúrbios que ocorrem, ou começam, na infância ou adolescência serão descobertos.

Desordem alimentar

Em manuais de diagnóstico, anorexia nervosa, bulimia e outros transtornos alimentares não especificados são geralmente incluídos neste grupo, mas pica e transtornos de ruminação também serão incluídos aqui porque, como você verá mais tarde, eles estão intimamente relacionados a Desordem alimentar.

-Anorexia nervosa

Esse transtorno geralmente aparece na infância, embora os casos sejam cada vez mais encontrados em pessoas mais jovens e até mesmo em crianças. Existem dois picos de idade em que o aparecimento deste distúrbio é mais comum, o primeiro aos 14 anos e o segundo aos 18.

Estima-se que afete cerca de 1% dos adolescentes, dos quais 90% são meninas, embora cada vez mais meninos sejam acometidos por essa doença.

As pessoas que sofrem dessa doença são geralmente descritas como jovens responsáveis ​​e normais. Mas, à medida que o distúrbio progride, eles se tornam cada vez mais retraídos.

O principal sintoma que alerta os familiares do jovem é a desnutrição, à primeira vista nota-se uma diminuição física na pessoa que a longo prazo pode levar à diminuição dos seus sinais vitais, à poupança de energia e, em casos graves, pode até levar a à morte.

Para diagnosticar anorexia nervosa, os seguintes critérios CID-10-MIA devem ser atendidos:

1. Perda de peso significativa ou na pré-puberdade, não obtendo o peso adequado para seu período de crescimento. MC = Kg / m2 <17,5
2. Por meio de: 1) evitar o consumo de "alimentos engordantes" e por um ou mais dos seguintes sintomas: 2) vômitos auto-induzidos, 3) expurgos intestinais auto-induzidos, 4) exercícios excessivos e 5) consumo de medicamentos anorexígenos ou diuréticos
3. Distorção da imagem corporal com o caráter de uma ideia intrusiva supervalorizada, de medo da gordura ou flacidez do corpo se forma, para que o paciente se imponha para ficar abaixo de um limite máximo de peso corporal
4. Desordem endócrina generalizada que afeta o eixo hipotálamo-hipófise-gonadal, manifestando-se em mulheres como amenorréia e em homens como perda de interesse e potência sexual
5. Se o início for anterior à puberdade, a sequência de manifestações da puberdade é atrasada ou mesmo interrompida (o crescimento cessa, as mamas não se desenvolvem nas mulheres e há amenorréia primária; a genitália infantil persiste nos homens) Se ocorrer recuperação, a puberdade pode ser completa, mas a menarca é tardia.

Presença de métodos purgativos como vômitos autoinduzidos, expurgos intestinais autoinduzidos, uso de anorexígenos ou diuréticos, abuso de laxantes e extratos tireoidianos. Os critérios sublinhados são métodos purgativos. A presença destes é um indicador de que a doença é demorada.

-Bulimia nervosa

Esse distúrbio geralmente começa depois da anorexia. Estima-se que entre 1 e 3% dos adolescentes e adultos jovens sofram, dos quais 90% são meninas, como era o caso da anorexia.

Os sintomas físicos da bulimia são semelhantes aos da anorexia, embora não haja uma queda tão drástica de peso.

Em termos de sintomas psicológicos, eles compartilham características da anorexia, como medo de ganhar peso e comportamentos compensatórios inadequados. Mas eles diferem no fato de que as pessoas com bulimia se envolvem em comportamentos compulsivos e purgativos desde o início.

Para diagnosticar bulimia nervosa, os seguintes critérios CID-10-MIA devem ser atendidos:

1. A preocupação contínua com a comida, com desejos irresistíveis de comer, de forma que o paciente acaba sucumbindo a ela, apresentando episódios de polifagia durante os quais consome grandes quantidades de alimentos em curtos períodos de tempo.
2. O paciente tenta neutralizar o ganho de peso assim produzido por um ou mais dos seguintes métodos: vômito auto-induzido, abuso de laxantes, períodos de jejum, consumo de medicamentos como inibidores de apetite, extratos de tireoide ou diuréticos. Quando a bulimia ocorre em um paciente diabético, ele ou ela pode abandonar o tratamento com insulina.
3. A psicopatologia consiste em um medo mórbido de ganhar peso, e o paciente estabelece estritamente um limiar de peso muito mais baixo do que tinha antes da doença, ou seu peso ideal ou saudável. Freqüentemente, mas nem sempre, existe uma história prévia de anorexia nervosa com um intervalo entre os dois distúrbios de vários meses ou anos. Este episódio precoce pode manifestar-se de forma florida ou, pelo contrário, assumir a forma menor ou larvar, com moderada perda de peso ou fase transitória de menorreia.

Presença de métodos purgativos como vômitos autoinduzidos, expurgos intestinais autoinduzidos, uso de anorexígenos ou diuréticos, abuso de laxantes e extratos tireoidianos. Os critérios sublinhados são métodos purgativos. A presença destes é um indicador de que a doença é demorada.

-Pica

A pica consiste na ingestão persistente de substâncias não nutritivas, como seixos ou areia, sem apresentar qualquer tipo de repulsa ou aversão. Desde as crianças menores até adolescentes e adultos, as substâncias que você costuma consumir são:

• Tinta, gesso, corda, cabelo ou roupas
• Excrementos, areia, insetos, folhas ou seixos
• Sujeira ou esterco

Para diagnosticar pica, os seguintes critérios ICD-10-MIA devem ser atendidos:

1. Ingestão persistente de substâncias não nutritivas, duas vezes por semana
2. Duração de pelo menos um mês
3. Ausência de outros critérios psiquiátricos CID-10, exceto retardo mental
4. A idade cronológica e mental deve ser de pelo menos dois anos
5. O transtorno não pode ser um hábito culturalmente aceito.

-Ruminação

É considerado um transtorno precoce, pois geralmente aparece antes do primeiro ano de vida da criança. As crianças com este distúrbio regurgitam parte do alimento parcialmente digerido, cuspem um pouco e mastigam o resto para engolir e digerir novamente.

Uma característica desse distúrbio é que a criança costuma realizar movimentos antes da regurgitação, como arquear as costas.

Para diagnosticar a ruminação (referida como um transtorno alimentar no CID-10-MIA e um transtorno alimentar no DSM-IV), os seguintes critérios devem ser atendidos:

1. Falha persistente em comer adequadamente ou ruminação ou regurgitação persistente de alimentos.
2. Falha em ganhar ou perder peso em um período de pelo menos um mês.
3. Início do transtorno antes dos 6 anos de idade.
4. Os critérios para qualquer outro transtorno psiquiátrico CID-10 não são atendidos.
5. Não há doença orgânica que possa explicar a falha no comportamento alimentar.

Transtornos de eliminação

A aprendizagem normal das funções de treinamento esfincteriano ocorre na seguinte ordem cronológica:

1. Exame retal noturno
2. Verificação retal diurna
3. Controle da bexiga diurna
4. Controle da bexiga noturna

-Enurese

A enurese é definida como a emissão voluntária ou involuntária frequente de urina na cama ou nas roupas de crianças que já estão maduras para controlá-la e que não sofrem de nenhum problema orgânico.

A prevalência de enurese noturna afeta 7% nos meninos e 3% nas meninas. A prevalência de enurese diurna é de 1-2% e é mais comum em meninas.

Dependendo da hora do dia, três tipos são contemplados: apenas noturno, apenas diurno, noturno e diurno (CID-10-MIA). Embora a enurese diurna seja freqüentemente referida simplesmente como enurese.

Dependendo se já houve um período anterior de continência urinária, existem dois subtipos: primário (quando esse período nunca existiu) e secundário, se a criança já tiver aprendido a controlar as emissões.

Os tipos mais comuns são a enurese noturna e primária.

Para diagnosticar a enurese, os seguintes critérios ICD-10-MIA devem ser atendidos:

1. A idade cronológica e mental deve ser de pelo menos cinco anos.
2. Emissão involuntária ou intencional de urina na cama ou na roupa que ocorre pelo menos duas vezes por mês em crianças menores de sete anos e pelo menos uma vez em crianças acima dos anos.
3. A enurese não é uma consequência de convulsões, incontinência neurológica, anormalidades estruturais do trato urinário ou outros distúrbios físicos.
4. A pintura deve estar presente há pelo menos três

-Encoprese

A encoprese é definida como a evacuação repetida de fezes em locais inadequados, de forma involuntária ou intencional, em crianças já maduras para controlá-la e na ausência de qualquer problema orgânico.

Esse problema afeta cerca de 1% das crianças de 5 anos e é mais comum em meninos do que meninas.

Além disso, é subdividido em primário / secundário e noturno / diurno, como enurese, há outra subdivisão: devido ao ensino inadequado no controle do esfíncter, deposição deliberada de fezes em locais inadequados ou fezes líquidas devido ao transbordamento secundário à retenção

Critérios de diagnóstico para encoprese não orgânica (CID-10-MIA):

1. Emissão repetida de fezes em locais inadequados, seja de forma não intencional ou intencional (inclui incontinência por transbordamento secundária à retenção fecal funcional).
2. Idade cronológica e mental de pelo menos quatro anos.
3. Pelo menos um episódio de encoprese por mês.
4. Duração de pelo menos seis meses.
5. Ausência de imagens orgânicas que possam ser causa suficiente de encoprese.

Transtornos do sono

-Disonias

Esses tipos de distúrbios afetam a quantidade, qualidade ou horário (duração) do sono.

Insônia

Insônia, como dificuldade para começar ou manter o sono, ou sensação de não ter dormido bem.

Eles podem ser categorizados:

• Dependendo do momento: conciliação, manutenção e terminal.
• De acordo com sua gravidade: comum precoce e grave precoce (pode se manifestar de duas maneiras: calma e agitada, especialmente comum em crianças que posteriormente foram diagnosticadas com TEA).
• De acordo com sua duração: transitória e persistente

Aproximadamente 10% das crianças têm problemas de insônia, embora possam ser confundidos com dificuldades para adormecer.

Critérios de diagnóstico para insônia não orgânica (DSM-IV-R):

a) Queixas que geralmente consistem em dificuldade em adormecer ou mantê-lo ou de má qualidade.

b) A referida manifestação tenha se apresentado pelo menos três vezes na semana há pelo menos um mês.

c) Preocupação excessiva, tanto durante o dia quanto à noite, em não dormir e suas consequências.

d) A quantidade ou qualidade insatisfatória do sono causa desconforto geral ou interfere nas funções sociais e ocupacionais do paciente.

Dificuldade para dormir

É mais frequente que a insônia e pode atingir até 20% na idade pré-escolar.

É imprescindível uma boa entrevista para obter informações dos pais sobre os hábitos que eles e o filho têm na hora de dormir e à noite (também é útil obter informações sobre as condições do quarto).

Com base no histórico e registros, podemos identificar se algum desses problemas ocorre:

1. Problemas de relacionamento que não atendem aos critérios para qualquer transtorno mental específico, mas que levam a encaminhamentos clínicos para avaliação ou recursos (inclui dificuldades na hora de dormir ou hábitos alimentares em crianças pequenas).
2. Problema relacionado ao controle e supervisão parental inadequados (vários aspectos seriam afetados).
3. Transtorno de ansiedade fóbica na infância ou F40.2 Fobia específica.

Narcolepsia

É definida como a presença de crises irresistíveis em que a pessoa adormece, podem durar de alguns segundos a 20 minutos ou mais, e geralmente são precipitadas por situações monótonas ou enfadonhas.

O comum é que não se manifeste até a adolescência, na população em geral a prevalência é de aproximadamente 0,1%.

Junto com o sintoma principal, "ataques de sono", um ou mais dos seguintes aparecem:

• Cataplexia: episódios repentinos nos quais o tônus ​​muscular é perdido (de alguns segundos a alguns minutos) ocorrem após emoções intensas e o sujeito permanece consciente.
• Paralisia do sono: incapacidade de realizar movimentos voluntários ao acordar ou adormecer ao dormir ou acordar (de segundos a alguns minutos) e geralmente desaparece ao tocar no assunto.
• Alucinações hipnagógicas: assemelham-se aos sonhos que às vezes experimentamos antes de adormecer ou ao acordar.

Apneia do sono

A apneia do sono consiste no aparecimento intermitente de episódios de cessação da respiração durante o sono (por mais de 10 segundos), podendo ser contados até 10 episódios desse tipo por hora. Eles estão associados a roncos altos e sonolência diurna, que em crianças está associada a baixo desempenho escolar, ataques de sono e dores de cabeça matinais.

É um transtorno raro, o número de crianças com esse transtorno não chega a 1%.

Existem três subtipos: obstrutivo, devido à obstrução das vias aéreas superiores (é o subtipo mais comum), central, devido a uma disfunção dos mecanismos do SNC, e misto (este último subtipo é raro).

Os sujeitos têm duração reduzida das fases do sono profundo (despertar ou superficialização do sono).

-Parasomnias

Esta categoria inclui distúrbios que ocorrem durante o sono ou durante a transição sono-vigília.

Pesadelos

Pesadelos são definidos como sonhos angustiantes que acordam a criança. A criança é capaz de fazer um relato estruturado de seu pesadelo, cujo conteúdo é ameaçador e lembrado.

Os episódios ocorrem na fase REM (fase REM), exceto no caso de pesadelos que ocorrem por transtorno de estresse pós-traumático. Cerca de 1 em cada 4 crianças com mais de 3 anos tem pesadelos ocasionais.

De acordo com a CID-10, os seguintes critérios devem ser atendidos para estabelecer o diagnóstico:

1. Acordar de uma noite de sonho ou cochilo com memórias detalhadas e muito vívidas de sonhos terríveis, que normalmente representam uma ameaça à sobrevivência, segurança ou auto-estima. O despertar pode ocorrer durante qualquer período do sono, embora geralmente ocorra durante a segunda metade.
2. Uma vez acordado, o indivíduo atinge rapidamente o estado de vigília e fica orientado e alerta.
3. Tanto a experiência do sonho em si quanto a perturbação do sono causam grande desconforto ao paciente.

Pesadelos

As crianças com esse transtorno costumam acordar com um grito e grande ativação vegetativa. Durante os episódios de terror noturno, as crianças “olham, mas não veem”, não respondem às tentativas dos pais para acalmá-las ou acordá-las.

Depois de alguns minutos, o terror desaparece e a criança volta para a cama ou acaba acordando sem se lembrar do episódio ou no máximo sendo capaz de se lembrar vagamente da experiência do terror.

Esses episódios ocorrem nas fases III-IV do sono NMOR (fase não REM), sono de ondas lentas. É mais frequente entre os 4-12 anos, neste intervalo, cerca de 3% das crianças têm terror noturno.

De acordo com a CID-10, os seguintes critérios devem ser atendidos para estabelecer o diagnóstico:

1. O sintoma predominante é a presença de episódios repetidos de acordar durante o sono, iniciados com um grito de pânico e caracterizados por intensa ansiedade, excitação motora e hiperatividade vegetativa, como taquicardia, taquipneia e sudorese.
2. Esses episódios recorrentes geralmente duram de 1 a 10 minutos. Eles geralmente ocorrem durante o primeiro terço do sono noturno.
3. Há uma relativa falta de resposta às tentativas de outras pessoas de influenciar o terror, e essas tentativas costumam ser seguidas por alguns minutos de desorientação e movimentos persistentes.
4. A memória do evento, se houver, é mínima (geralmente uma ou duas imagens mentais fragmentárias).
5. Não há evidências de um distúrbio somático, como tumor cerebral ou epilepsia.

Sonambulismo

Esse distúrbio é descrito como a presença de atividade motora em uma criança que estava dormindo. A atividade pode ser mais ou menos complexa e não responder às pessoas ao seu redor. As crianças geralmente ficam com os olhos abertos durante o episódio.

É uma dissociação entre atividade motora e nível de consciência, uma vez que a pessoa não tem consciência dos movimentos que está fazendo. Os episódios podem durar até 20 minutos.

É mais frequente entre os 4-8 anos, neste intervalo, cerca de 3% das crianças sofrem. De acordo com a CID-10, os seguintes critérios devem ser atendidos para estabelecer o diagnóstico:

1. O sintoma predominante é a presença de episódios repetidos de levantar da cama durante o sono e vaguear por alguns minutos ou até meia hora, geralmente durante o primeiro terço da noite de sono.
2. Durante o episódio, o indivíduo tem um olhar vazio, não responde plenamente aos esforços dos outros para modificar seu comportamento ou se comunicar com ele e é muito difícil acordá-lo.
3. Ao acordar do episódio ou na manhã seguinte, o indivíduo não tem lembrança do ocorrido.
4. Poucos minutos após o despertar após um episódio, nenhuma deterioração na atividade mental ou comportamento é aparente, embora possa haver inicialmente um curto período de tempo em que há alguma confusão e desorientação.
5. Não há evidência de um transtorno mental orgânico, como demência ou epilepsia.

Distúrbios psicomotores: tiques

Os tiques são definidos como movimentos involuntários, rápidos, repetidos e arrítmicos que geralmente afetam um grupo circunscrito de músculos ou um início repentino de vocalização e que carecem de qualquer propósito aparente.

É experimentado como irresistível e incontrolável, mas pode ser suprimido por vários períodos de tempo. A consequência de sua execução é uma diminuição temporária da tensão sofrida pela pessoa. Aqueles que ocorrem na parte superior do corpo são mais comuns.

Esses distúrbios geralmente começam entre as idades de 6 e 12 anos e são mais comuns em meninos do que em meninas. 15% dessas crianças sofrem de transtorno de tique transitório, 1,8% sofrem de transtorno motor crônico ou de tiques da fala e 0,5% sofrem de síndrome de Gilles de la Tourette.

A observação é a maneira mais segura de diagnosticar esse transtorno. Nos casos mais graves, é aconselhável a realização de um exame neurológico, para verificar se existe história de doenças infecciosas e neurológicas (próprias e familiares).

A classificação diferencia entre:

• Transtorno de tique transitório.
• Transtorno motor crônico ou tique fonatório.
• Transtorno de tique fonatório e múltiplo combinado (síndrome de Gilles de la Tourette).
• Outros transtornos de tiques.
• Transtorno de tique não especificado.

Critérios para o diagnóstico de transtorno de tique transitório (de acordo com DSM-IV-R):

1. Presença de tiques simples ou múltiplos, de tipo motor e / ou fonatório, que se repetem muitas vezes na maioria dos dias durante um período de pelo menos 4 semanas.
2. Duração não superior a 12 meses.
3. Sem história de síndrome de Gilles de la Tourette. O distúrbio não é secundário a outros distúrbios físicos, nem corresponde aos efeitos colaterais de qualquer medicamento.
4. Aparência antes dos 18 anos.

Critérios para diagnosticar transtorno motor crônico ou tique fonatório (de acordo com DSM-IV-R):

1. Presença de tiques motores ou fonatórios, mas não ambos, que se repetem várias vezes na maioria dos dias durante um período de pelo menos 12 meses.
2. Não há períodos de remissão durante esse ano de mais de dois meses.
3. Nenhum registro de Gilles de la Tourette. O distúrbio não é secundário a outros distúrbios físicos, nem corresponde aos efeitos colaterais de qualquer medicamento.
4. Aparência antes dos 18 anos.

Critérios para o diagnóstico da síndrome de Gilles de la Tourette ou transtorno de tique fonatório ou motor múltiplo (de acordo com DSM-IV-R):

1. A presença de múltiplos tiques motores juntamente com um ou mais tiques fonatórios devem se apresentar em algum ponto do curso do transtorno, mas não necessariamente juntos.
2. Os tiques devem ocorrer várias vezes ao dia, quase todos os dias por mais de um ano, sem período de remissão durante esse ano de mais de dois meses.
3. O distúrbio não é secundário a outros distúrbios físicos, nem corresponde aos efeitos colaterais de qualquer medicamento.
4. Aparência antes dos 18 anos.

Transtornos de ansiedade

Os transtornos de ansiedade são encontrados na seção “Transtornos emocionais com início específico na infância” do DSM-IV. Eles são mais comuns em meninas.

Esta seção inclui transtorno de ansiedade de separação na infância (SAD), transtorno de ansiedade fóbica na infância (TAF) e transtorno de ansiedade na infância (hipersensibilidade) (TAH).

- Transtorno de ansiedade de separação

Os critérios diagnósticos para este transtorno são:

1. Pelo menos três dos seguintes:
2. uma preocupação irracional sobre possíveis danos que podem ocorrer a outras pessoas significativas ou medo de ser abandonado;
3. uma preocupação irracional de que um evento adverso irá separar você de outras pessoas significativas (como ser perdido, sequestrado, admitido no hospital ou morto);
4. uma relutância ou recusa persistente em ir à escola por medo da separação (mais do que por outros motivos, como medo de algo que possa acontecer na escola);
5. uma relutância ou recusa persistente em ir para a cama sem a companhia ou proximidade de uma outra pessoa significativa;
6. um medo inadequado e persistente de ficar sozinho ou sem outras pessoas importantes em casa durante o dia;
7. repetidos pesadelos sobre separação;
8. Sintomas somáticos repetidos (como náuseas, gastralgias, dores de cabeça ou vômitos) em situações que envolvem separação de uma pessoa importante, como sair de casa para ir à escola;
9. sofrimento excessivo e recorrente (na forma de ansiedade, choro, acessos de raiva, tristeza, apatia ou retraimento social) em antecipação, durante ou imediatamente após a separação de uma outra pessoa significativa;
10. Ausência de transtorno de ansiedade generalizada na infância.
11. Aparência antes de 6 anos.
12. Ausência de alterações generalizadas no desenvolvimento da personalidade ou comportamento (F40-48: Transtornos neuróticos, secundários a situações estressantes e somatoformes), transtornos psicóticos ou transtornos pelo uso de substâncias psicoativas.
13. Duração de pelo menos 4 semanas.

- Transtorno de ansiedade fóbica

Critérios de diagnóstico de acordo com CID-10:

1. O início ocorreu no período evolutivo adequado.
2. O grau de ansiedade é clinicamente anormal.
3. A ansiedade não faz parte de um transtorno mais generalizado.

No DSM-IV, esse transtorno é chamado de fobia específica e as características são as seguintes:

• Medo desproporcional de um objeto ou situação.
• Alta excitação: acessos de raiva, imobilização, choro, abraços, etc.
• Provocam evasão ou são suportadas com grande esforço.
• Caráter irracional.
• Eles interferem significativamente na adaptação da criança
• Eles são obrigados a estar presentes há 6 meses.
• Não explicável por outro grande transtorno de ansiedade.
• Muitos remitem espontaneamente anos depois.

- Transtorno de hipersensibilidade social na infância

Critérios de diagnóstico de acordo com CID-10:

1. Ansiedade persistente em situações sociais em que a criança é exposta à presença de pessoas desconhecidas, incluindo colegas de escola, e que se manifesta na forma de comportamento de evitação social
2. Auto-observação, sentimentos de vergonha e preocupação excessiva sobre a adequação de seu comportamento ao encontrar figuras desconhecidas
3. Interferência significativa nas relações sociais (inclusive com colegas de escola) que têm consequências restritas. Quando são forçados a enfrentar novas situações sociais, ocorre um estado de intenso desconforto e desconforto manifestado por choro, falta de linguagem espontânea ou fuga da situação
4. As relações sociais com figuras familiares (familiares ou amigos muito próximos) são satisfatórias
5. Critérios GAT não atendidos
6. Ausência de alterações generalizadas no desenvolvimento da personalidade e do comportamento, transtornos psicóticos ou uso de substâncias psicoativas.

-Distúrbio de ansiedade generalizada

• Preocupação excessiva (eventos passados ​​ou futuros) e comportamento de medo não limitado a um evento ou objeto específico
• Preocupação com sua própria competência em diferentes campos
• Sintomas associados (vários meses): apreensão, fadiga, diminuição da concentração, irritabilidade, tensão muscular, distúrbios do sono
• Não é melhor explicado por Fobias, Panic T., TOC, nem aparece exclusivamente durante um T depressivo.

Transtornos do humor: depressão infantil

Este transtorno é definido como uma área persistente no comportamento de uma criança que consiste em uma diminuição em sua capacidade de desfrutar eventos, comunicar-se com outras pessoas e atuar em suas áreas de competência em relação às suas possibilidades, e que também é acompanhada de ações plurais de protesto (Del Barrio, 1998).

Na Espanha, estima-se que 1,8% das crianças entre 8 e 11 anos sofrem de transtorno depressivo maior, enquanto até 6,4% sofrem de transtorno distímico. Na infância não há diferença entre os sexos, mas na adolescência é muito mais frequente nas meninas.

- Episódio depressivo maior

Os critérios de diagnóstico para transtorno depressivo maior são os seguintes (DSM-IV):

1. Presença de cinco (ou mais) dos seguintes sintomas durante um período de 2 semanas, representando uma mudança em relação à atividade anterior. Um dos sintomas deve ser (1) ou (2).
   • humor deprimido na maior parte do dia, quase todos os dias, conforme indicado pelo próprio sujeito (por exemplo, sentir-se triste ou vazio) ou observação de outras pessoas (por exemplo, chorar). Ou humor irritável em crianças e adolescentes
   • diminuição acentuada no interesse ou na capacidade para o prazer em todas ou quase todas as atividades, na maior parte do dia, quase todos os dias (conforme relatado pelo próprio sujeito ou observado por outros) (anedonia)
   • perda significativa de peso sem dieta ou ganho de peso, ou perda ou aumento do apetite quase todos os dias. Ou falha para ganhar peso em crianças
   • insônia ou hipersonia quase todos os dias
   • agitação psicomotora ou desaceleração quase todos os dias (observável por outras pessoas, não apenas sentimentos de inquietação ou lentidão)
   • fadiga ou perda de energia quase todos os dias
   • sentimentos excessivos ou inadequados de inutilidade ou culpa (que podem ser delirantes) quase todos os dias (não simples autocensura ou culpa por estar doente)
   • diminuição da capacidade de pensar ou se concentrar, ou indecisão, quase todos os dias (uma atribuição subjetiva ou uma observação externa)
   • pensamentos recorrentes de morte (não apenas medo da morte), ideação suicida recorrente sem um plano específico ou uma tentativa de suicídio ou um plano específico para cometer suicídio (não é necessário verificar se isso acontece quase todos os dias).
2. Os sintomas não atendem aos critérios para um episódio misto
3. Os sintomas causam sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo das áreas sociais, ocupacionais ou outras áreas importantes de atividade do indivíduo
4. Os sintomas não são devidos aos efeitos fisiológicos diretos de uma substância ou de uma condição médica geral.
5. Os sintomas não são melhor explicados pela presença de luto (por exemplo, após a perda de um ente querido), os sintomas persistem por mais de dois meses ou são caracterizados por deficiência funcional acentuada, preocupações mórbidas de inutilidade, ideação suicida sintomas psicóticos ou desaceleração psicomotora

-Transtorno distímico

Os critérios diagnósticos para transtorno distímico são os seguintes (DSM-IV):

1. Humor cronicamente deprimido (irritável) na maior parte do dia, na maioria dos dias por pelo menos 1 ano.
2. Durante este ano, ele não ficou sem sintomas por mais de dois meses consecutivos.
3. Nenhum episódio depressivo maior durante este primeiro ano (nem crônico, nem em remissão). Depois, depressão dupla.
4. Sem episódios maníacos ou mistos.
5. Não apenas durante um episódio psicótico.
6. Não devido a uma substância ou doença médica.
7. Os sintomas causam desconforto ou prejuízo significativo.

Transtornos de conduta: Transtornos de conduta

Os transtornos de conduta são caracterizados por uma forma persistente e repetida de distúrbio comportamental agressivo ou desafiador e, em casos graves, por violações das normas sociais.

Normalmente, os distúrbios pioram se não forem tratados e as crianças têm pouca ou nenhuma consciência do problema. A maioria das crianças com esse transtorno são meninos, há uma proporção de 3/1 a favor dos meninos.

Os distúrbios de conduta incluem:

• Transtorno de conduta limitado ao contexto familiar: este é o transtorno mais brando, seguido pelo desafiador de oposição. É comum quando um dos pais tem um novo parceiro.
• Transtorno de conduta em crianças não socializadas: esse transtorno é o mais sério. É normal que a criança interaja com outros iguais que são tão dissociais quanto ele.
• Transtorno de conduta em crianças socializadas.
• Transtorno de conduta desafiadora e de oposição.

- Transtornos de conduta

Critérios de diagnóstico de acordo com CID-10:

• A duração deve ser de pelo menos 6 meses
• Dá origem a quatro subcategorias mais as mistas

Alguns dos seguintes sintomas estão presentes, com frequência ou com frequência:

• Birras severas
• Discussões com adultos
• Desafios para os requisitos de adultos
• Faça coisas para irritar outras pessoas
• Culpa os outros por suas falhas ou má conduta
• Se irrita facilmente com os outros
• Está com raiva ou ressentido
• Ele é rancoroso e vingativo

Agressão a pessoas e animais:

• Intimidação de outras pessoas
• Começa brigas (exceto com irmãos)
• Usou arma que pode causar sérios danos a terceiros
• Crueldade física com outras pessoas
• Crueldade física para com os animais
• Forçando outro a fazer sexo
• Crime violento ou de confronto

Destruição de propriedade:

• Destruição deliberada da propriedade de outra pessoa (sem incêndios)
• Incêndios deliberados para causar danos

Fraudulência ou roubo:

• Roubo de valor sem confronto com a vítima (fora ou dentro de casa)
• Mentir ou quebrar promessas para obter benefícios e favores
• Invadir a casa ou veículo de outra pessoa

Violações graves de regra:

• Sair de casa pelo menos 2 vezes por noite (ou 1 a mais de uma noite), exceto para evitar abusos
• Fica longe de casa à noite, apesar da proibição dos pais (início <13)
• Ausências escolares (início <13)

Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade

O Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) é um transtorno do desenvolvimento definido por níveis incapacitantes de desatenção, desorganização e / ou hiperatividade-impulsividade.

A falta de atenção e organização leva à impossibilidade de permanecer ou de completar as tarefas correspondentes ao seu nível de escolaridade, para as quais muitas vezes dão a impressão de não estar ouvindo.

A hiperatividade-impulsividade envolve superatividade, inquietação, incapacidade de ficar parado, intromissão nas atividades dos outros e incapacidade de esperar.

A prevalência é de 5% em crianças e 2,5% em adultos. É um distúrbio bastante estável, embora em alguns casos piore na adolescência. Na idade adulta, a hiperatividade é menos óbvia, mas sintomas como sonolência, desatenção, impulsividade e falta de organização persistem.

Referências

1. American Psychiatric Association. (15 de abril de 2016). Desordens de início na primeira infância, infância ou adolescência.
2. Organização Mundial de Saúde. (14 de abril de 2016). TRANSTORNOS DE COMPORTAMENTO E TRANSTORNOS EMOCIONAIS QUAIS SE APRESENTAM GERALMENTE NA INFÂNCIA E NA ADOLESCÊNCIA (F90-F98). Obtido do Ministério da Saúde, Serviços Sociais e Igualdade.
3. Rodróguez Sacristán, J., Mesa Cid, PJ, & Lozano Oyola, JF (2009). Psicopatologia Básica da Infância. Madrid: pirâmide.