- Terapia breve focada na solução
- origens
- Conceitos chave
- Ferramentas e técnicas
- Terapia estratégica breve
- origens
- Conceitos chave
- Referências
Psicoterapia breve é um termo usado para uma variedade de terapias psicológicas de curto prazo e focadas em soluções.
Ele difere de outras escolas terapêuticas porque enfatiza: 1) enfocar um problema específico e 2) intervenção direta. Na psicoterapia breve, o terapeuta assume a responsabilidade de trabalhar mais proativamente com o cliente para lidar com o problema clínico mais rapidamente.
Todas as correntes psicológicas (comportamentais, cognitivas, psicanalíticas, sistêmicas…) desenvolveram um modelo breve de terapia, cada uma com objetivos e pressupostos específicos de seu modelo particular.
Esse interesse geral em desenvolver modelos mais curtos de terapia responde à necessidade de encontrar soluções mais rápidas para as pessoas que sofrem e sofrem com seus sintomas, de modo que possam ser resolvidos no menor tempo possível.
A partir da psicoterapia breve podemos falar do nascimento de dois grandes modelos que vêm ganhando força e que atualmente representam os dois grandes pilares dessa forma de terapia:
Terapia breve focada na solução.
Terapia estratégica breve.
Terapia breve focada na solução
origens
A Terapia Breve Focada em Solução (TCS) foi desenvolvida por Steve de Shazer e seus colaboradores no final dos anos 1970.
Este modelo tem sua experiência em terapia breve no Mental Research Institute (MRI) em Palo Alto, CA. Assim, a terapia breve tradicional de ressonância magnética teve uma grande influência no desenvolvimento da terapia breve com foco na solução.
Da mesma forma, a terapia breve de IRM tira suas influências da teoria dos sistemas de Bateson, do construtivismo social e do trabalho do psiquiatra Milton Erickson.
A principal diferença entre a terapia de ressonância magnética breve e a terapia focada na solução é que, enquanto a primeira se concentra na intervenção sobre o que sustenta o problema, o CTS se concentra na construção de soluções.
Como podemos ver, o CTS não surge do nada, mas é o resultado de todo um arsenal teórico e prático de grande influência na psicoterapia.
A natureza prática e orientada para objetivos da TCS a tornou não apenas uma das escolas mais importantes de terapia breve, mas também exerceu enorme influência em outros campos, como o sistema educacional e os serviços da justiça criminal, no domínio das empresas, da política social, etc.
Conceitos chave
Steve de Shazer e sua esposa, Insoo Kim Berg, enfatizaram que a terapia focada na solução não é simplesmente um conjunto de técnicas terapêuticas, mas, além das técnicas, representa uma maneira de pensar.
Conhecer bem as técnicas e aplicá-las não é suficiente para que os clientes mudem, mas eles devem estar sujeitos a conceitos e crenças sólidas (de Shazer, 1985).
As premissas da TCS são as seguintes:
Foco em soluções, pontos fortes e comportamentos saudáveis
A TCS parte do pressuposto de que todos os clientes têm conhecimento e recursos para melhorar suas vidas e, portanto, têm as soluções para seus problemas.
Portanto, em vez de se concentrar no que você não pode fazer, concentre-se no que pode fazer. Eles não se concentram em definir e diagnosticar o problema, mas nos recursos de que a pessoa dispõe para resolver o problema.
Para um breve terapeuta focado em soluções, não é tão importante explorar e investigar em profundidade o problema e sua causa, mas resgatar os recursos da pessoa, seus pontos fortes e os comportamentos saudáveis que realiza, o que pode ser de grande ajuda quando se trata de encontrar soluções para o problema.
Encontre as exceções
A TCS parte da ideia de que se o problema não está presente em todos os momentos e em todas as situações, significa que nos momentos em que ele não ocorre, é porque a pessoa realizou uma série de estratégias que o tornam não aparece. Isso nos leva à concussão de que a mesma pessoa tem a chave para que o problema não apareça.
Em seguida, enfoca as exceções, ou seja, quando os sintomas não estão presentes e o que a pessoa faz para que eles não estejam presentes a fim de intensificá-lo.
Por exemplo, um casal que vai à terapia porque está em conflito contínuo. Em vez de se concentrar no que está causando o conflito, eles se concentram nos momentos em que não estão em conflito.
Como podemos perceber, as questões são sempre positivas e em busca de soluções.
Portanto, trata-se de desenvolver o pensamento positivo nos clientes. Trata-se de ajudá-los a desenvolver uma dinâmica mental constante de construção de soluções.
Ferramentas e técnicas
Questão Milagre
É uma técnica muito poderosa para gerar os primeiros passos que levam à solução do problema. Ajuda os clientes a descrever de forma muito precisa e detalhada cada uma das etapas que devem seguir para gerar mudanças.
Por exemplo, o caso de um marido que perdeu a esposa e por causa disso cai no alcoolismo. O consumo excessivo de álcool o leva a manter um comportamento agressivo e conflitivo com seus filhos.
A questão do milagre é colocada da seguinte forma:
Esse tipo de pergunta faz com que o cliente saia de seu círculo de negatividade e se coloque mentalmente na possibilidade de começar a fazer coisas positivas. Eles constroem em suas mentes a sequência detalhada do que podem fazer para resolver seu problema. Isso os leva a ver uma saída e a se motivar para a mudança.
Perguntas sobre escala
É também uma técnica muito focada em atingir os objetivos. Consiste em negociar, por exemplo, com a família e com o adolescente o que cada uma das partes deveria fazer para diminuir a metade, um… pontos por semana.
No caso de uma mãe que reclama da má conduta de sua filha, são questionados:
Lidando com a situação problemática
Essa técnica é projetada para famílias muito pessimistas que não respondem com eficácia às duas técnicas anteriores.
Consiste em validar o cliente para garantir que as coisas não estão piores do que poderiam ser. Para isso, questões como:
Terapia estratégica breve
origens
Paul Watzlawick e Giorgio Nardone são os promotores da terapia breve estratégica que tem suas origens ancestrais nas tradições helênicas, na retórica dos sofistas e na arte dos estratagemas chineses.
Strategic Brief Therapy é descendente de Brief Therapy no Mental Research Institute (MRI) em Palo Alto, CA.
É um modelo de terapia que tem demonstrado surpreendente eficácia e eficiência em muitas patologias (pânico, fobias, obsessões e compulsões, transtornos alimentares, etc.).
A colaboração de Paul Watzlawick e Giorgio Nardone levou à fundação do Centro de Terapia Estratégica (CTS) em Arezzo.
Essa colaboração resultou em inúmeras publicações, como The Art of Change (1992); Medo, pânico, fobias (1995) em que Nardone apresenta protocolos para fobias, compulsões, obsessões, ataques de pânico e hipocondria, que se revelou a terapia mais eficaz e rápida para essas patologias.
Outra publicação de grande interesse terapêutico foi Food prisons (2002) para a intervenção de anorexia e bulimia.
Em resumo, a pesquisa e a prática clínica realizadas no CTS em Arezzo produziram um aumento significativo na eficácia e eficiência das intervenções terapêuticas. No CTS de Arezzo, 86% dos casos foram resolvidos e uma duração média de tratamento de 7 sessões.
Conceitos chave
Trabalhe em como o problema funciona
O primeiro objetivo da terapia estratégica é quebrar o ciclo vicioso. Para isso, um terapeuta estratégico está interessado em entender como o problema funciona e não por que ele existe, trabalhando em soluções em vez de causas.
Como Nardone expressa: “
Costumo explicar aos meus clientes que o TBE é como um jogo de xadrez, onde todos os lances possíveis são conhecidos de antemão, basta observar qual deles o outro jogador realiza para saber sua estratégia (em nosso caso, como funciona o problema) e assim conseguir ganhar o jogo para o problema ”.
Promova a busca e descoberta de soluções tentadas
As soluções que o cliente realizou são analisadas para tentar resolver o seu problema sem sucesso.
Ele então é levado a ver que todas as soluções experimentadas não o serviram bem e que, portanto, ele deve ter comportamentos diferentes daqueles até agora praticados que podem resolver o problema.
Use uma linguagem sugestiva e intervenções estratégicas
O objetivo é que o cliente comece a perceber a realidade de uma forma diferente e mais funcional. Com uma nova percepção da realidade é possível mudar comportamentos e desbloquear mecanismos e reações.
Ferramentas e técnicas
Na terapia breve estratégica, as técnicas e ferramentas usadas não são tão específicas quanto na terapia breve focada na solução.
Nesse tipo de terapia, a criatividade e a flexibilidade do terapeuta são de grande importância.
As técnicas e ferramentas usadas para TBE são:
Técnicas de comunicação
Linguagem muito persuasiva é usada para convencer o cliente sobre as intervenções que vão ser realizadas, por mais estranhas que pareçam.
Existe um grande uso de paradoxos e histórias de anedotas e metáforas.
Deslocamento
Não é uma tentativa de supressão imediata, mas um deslocamento temporário do sintoma, que dá ao paciente o primeiro vislumbre de um possível poder sobre o sintoma.
Por exemplo:
Uma senhora que fica com dor de cabeça, taquicardia e pernas inchadas toda vez que o marido não a agrada, é solicitada a concentrar toda a dor apenas nos braços, nos dias pares, quando estiver chateada com o marido. e em números ímpares a perna direita.
Prescrições de sintomas
Consiste em atribuir ao paciente uma tarefa onde ele irá enfatizar a frequência, a intensidade do sintoma, as situações em que ele ocorre, para que ele possa identificar e recuperar o controle sobre o sintoma.
Por exemplo, uma pessoa com compulsões de revisão e ordem que não consegue controlar, criando um alto grau de ansiedade, é prescrita a se forçar a realizar as compulsões por 60 minutos, nem um minuto a mais, nem um minuto a menos.
Paradoxos
São intervenções comportamentais em que não se propõe um comportamento diferente do sintomático, mas sua continuidade é prescrita em um tempo determinado. E o mandato é mais do mesmo.
Por exemplo, no caso de uma pessoa que sofre de insônia, eles são prescritos para se obrigar a não dormir na noite seguinte.
Referências
- http://www.solutionfocused.net/what-is-solution-focused-therapy/.
- http://www.brieftherapysolutions.com.au/article1.html.
- http://socialwork.oxfordre.com/view/10.1093/
- http://www.centroditerapiastrategica.org/en/
- http://welldoing.org/article/what-brief-strategic-psychotherapy.