- Qual é o signo de Hegar?
- Genitália interna feminina
- O útero
- Fisiologia da gravidez
- Diagnóstico
- Referências:
O sinal Hegar é um dos primeiros sinais de probabilidade de gravidez evidente no exame físico ginecológico de uma mulher. Consiste na mudança de consistência do útero especificamente no istmo, que é a área onde a parte inferior ou superior do útero se junta ao colo do útero.
Este sinal é evidente na palpação bimanual. Ou seja, o útero deve ser palpado por via intravaginal e abdominal para que o especialista possa sentir a mudança de consistência.
Por imagens de livros do Internet Archive - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14597674650/ Página do livro de fontes: https://archive.org/stream/diagnosistreatmecros/diagnosistreatmecros#page/n78/mode/1up, sem restrições, Em condições normais, o útero e o colo do útero são sentidos quanto a consistência firme. No entanto, em mulheres grávidas, a partir das primeiras 4 semanas, pode ser mais suave.
Embora seja um dos primeiros sinais a aparecer, não está presente em todas as mulheres grávidas e nas multíparas é mais difícil de aparecer. Deve-se ressaltar que o fato de o sinal de Hegar não estar presente não exclui a possibilidade de a paciente estar grávida.
Qual é o signo de Hegar?
A mudança na consistência do fundo e do istmo do útero é conhecida como sinal de Hegar. Pode ser sentida pelo médico especialista por meio da palpação bimanual (intravaginal e abdominal).
Foi descrito em 1895 pelo ginecologista alemão Ernst Ludwig Alfred Hegar (1830-1914), que era professor da Universidade de Freiburg. Este médico é reconhecido mundialmente pelas suas inovadoras técnicas assépticas e anti-sépticas e pelo desenvolvimento de instrumentos e técnicas cirúrgicas na área da ginecologia, incluindo a descrição da placa que leva o seu nome.
A manobra para mostrar o sinal de Hegar consiste em realizar um toque introduzindo dois dedos da mão dominante na vagina. Ao encontrar o colo do útero, os dedos são colocados no espaço na frente do colo do útero (fórnice anterior).
Ao mesmo tempo, é realizada a palpação abdominal com a outra mão, tentando identificar o fundo do útero. Se os dedos de ambas as mãos se encontrarem durante esta manobra, o sinal é positivo e significa que o istmo uterino está macio e flexível.
A mudança de consistência ocorre porque o aumento da disponibilidade de hormônios femininos durante a gravidez, principalmente progesterona e estradiol, tem efeito sobre as fibras de colágeno encontradas no útero.
A influência hormonal faz com que o colágeno se alongue e se disperse, formando um tecido muito mais elástico.
O sinal de Hegar é um dos primeiros que o médico mostra no exame físico. Ocorre a partir da 4ª semana de gestação.
Genitália interna feminina
Os órgãos genitais são aqueles destinados à sexualidade e à reprodução. Existem genitália externa e genitália interna. No caso das mulheres, os externos são a vulva e o monte púbico, enquanto a genitália interna é composta pelo útero, ovários, trompas de falópio e vagina.
O útero, os ovários e as trompas de falópio estão localizados na pelve. São órgãos totalmente dependentes de hormônios e mudam continuamente de acordo com o ciclo menstrual. Seu objetivo principal é a reprodução.
Os ovários são os recipientes para os óvulos ou óvulos que amadurecem mensalmente e passam pelas trompas de falópio até o útero.
Por NIH Medical Arts - Esta imagem foi divulgada pelo National Cancer Institute, uma agência parte do National Institutes of Health, com o ID 4369 (imagem) (ao lado)., Domínio Público, https://commons.wikimedia.org/ w / index.php? curid = 24052176
O útero
O útero é o órgão que recebe o óvulo fertilizado para a gestação do feto, durante a gravidez. Ele consiste em um fundo amplo, um istmo e um pescoço que se projeta para dentro da vagina.
Embora o útero contenha uma quantidade significativa de fibras musculares, especialmente em sua camada média, o colágeno também é um elemento importante de sua estrutura. A consistência elástica firme do útero se deve ao seu alto conteúdo de colágeno.
Por http://training.seer.cancer.gov/cervical-uterine/cervix/intro/, Public Domain, O útero da mulher é constituído por três camadas, sendo a serosa a camada mais externa; o miométrio ou camada muscular; e o endométrio, que prepara o leito para a implantação do óvulo fertilizado.
As artérias e veias uterinas são responsáveis pela nutrição do sangue do útero. Uma das mudanças fisiológicas mais importantes na gravidez é o aumento do fluxo sanguíneo e da vascularização do útero.
Fisiologia da gravidez
Quando um óvulo é fertilizado por um espermatozóide, um processo de divisão celular começa e um embrião é formado. Ele se liga ao endométrio, a camada profunda do útero, por meio de um complexo processo hormonal e molecular.
Esta é a primeira fase da gravidez e, embora não haja alterações físicas visíveis a olho nu, elas dão início a uma série de alterações fisiológicas que são detectadas tanto por exames de sangue quanto por exame de um especialista.
Todas as mudanças que ocorrem na mulher têm como objetivo manter o feto no útero até o momento do nascimento. Durante as 38-42 semanas de gravidez, o feto deve crescer e se desenvolver totalmente dentro do útero, recebendo nutrição da mãe.
Para que isso aconteça, ocorrem mudanças fisiológicas importantes, como o aumento da circulação sanguínea para o útero, que desencadeia um processo de divisão do colágeno que torna o útero mais elástico.
A partir desse momento, o útero cresce à medida que o feto cresce, sem causar traumas ao órgão. Ou seja, o útero fica mais elástico e pode aumentar de tamanho para que o feto se desenvolva, sem se romper ou rasgar.
Todas as mudanças que ocorrem no útero para que o feto complete sua fase intrauterina de vida são chamadas de: estágio de maturação.
Diagnóstico
O diagnóstico da gravidez é estabelecido em várias etapas. Em primeiro lugar, a paciente apresenta os sintomas típicos que a levam ao especialista.
Alguns dos sintomas que levantam suspeita de gravidez são enjoos matinais, menstruação perdida e seios doloridos.
Já no exame do ginecologista, este pode apresentar sinais físicos que apresentam maior grau de suspeição. Alguns desses sinais envolvem a descoloração da mucosa vaginal e a mudança na consistência do útero.
No entanto, todos esses são sinais de probabilidade. Ou seja, a partir da presença de um ou mais desses sinais, pode-se suspeitar de uma gravidez, mas um diagnóstico definitivo não pode ser dado, uma vez que nenhum garante que haja um embrião se desenvolvendo dentro do útero.
Para dar um diagnóstico preciso, testes mais especializados são usados, como ultrassom pélvico ou a demonstração da atividade cardíaca fetal por meio de um ultrassom que revela os batimentos cardíacos do feto.
Por © Nevit Dilmen, CC BY-SA 3.0,
Referências:
- Gossman, W; Fagan, SE; Sosa-Stanley, JN; et al. (2019). Anatomia, abdômen e pelve, útero. StatPearls (FL). Retirado de: ncbi.nlm.nih.gov
- Fowler, JR; Jack BW. (2019). Gravidez. StatPearls (FL). Retirado de: ncbi.nlm.nih.gov
- Rådestad, A. (1992) Cervical Softening in Early Pregnancy. Drife JO, Calder AA Prostaglandins and the Uterus. Springer, Londres
- Akins, M. L; Luby-Phelps, K; Bank, R. A; Mahendroo, M. (2011). Amolecimento cervical durante a gravidez: alterações reguladas na reticulação do colágeno e na composição das proteínas matricelulares no camundongo. Biologia da reprodução. Retirado de: ncbi.nlm.nih.gov
- Uldbjeger, N; Ulmsten, U. (1990). A fisiologia do amadurecimento cervical e dilatação cervical e o efeito de drogas abortivas. Baillieres Clin Obstet Gynaecol. Retirado de: ncbi.nlm.nih.gov