SINAL DE PISKACEK: O QUE É, ANATOMIA, GESTAÇÃO E GRAVIDEZ - MEDICAMENTO - 2025

O sinal de Piskacek se refere à assimetria que o útero apresenta em um exame físico ginecológico e que alerta o médico sobre a possibilidade de gravidez na mulher examinada. A assimetria do útero se deve a uma mudança de consistência produzida pela implantação do embrião.

Normalmente o útero tem uma consistência firme e sua superfície é completamente lisa. Quando uma alteração nessas características é percebida, pode ser devido aos efeitos fisiológicos dos hormônios durante a gravidez. Em outras palavras, é um sinal que indica a probabilidade de a paciente estar grávida.

Por Ed Uthman, MD (Flickr, Wikipedia) - (2014). "Gravidez tubária com embrião". WikiJournal of Medicine 1 (2): 7. DOI: 10.15347 / wjm / 2014.007., Public Domain, Para notar a mudança na consistência e assimetria uterina, o médico examinador deve ter experiência na palpação do útero através do abdômen. Apesar do sinal de Piskacek dar uma alta suspeita de gravidez, exames mais aprofundados devem ser feitos para dar um diagnóstico definitivo.

Também deve ser destacado que a ausência deste sinal não significa que a paciente não esteja grávida.

Qual é o sinal de Piskacek?

O sinal de Piskacek é a assimetria sentida pelo médico no útero de uma mulher com suspeita de gravidez, e que corresponde ao local onde o embrião seria implantado.

Por Entropy1963 - Obra própria, CC BY-SA 3.0, Foi descrito por Ludwig Piskaçek (1854-1932), obstetra austríaco, autor de inúmeras publicações na área da obstetrícia.

A manobra consiste em palpar o útero abdominalmente. Em condições normais, o útero deve ser macio e de consistência firme e elástica. Porém, quando há gravidez, o local de implantação fica inflamado e cria uma leve assimetria. Além disso, uma mudança na consistência pode ser notada naquele local.

Para reconhecer o sinal, deve-se ser treinado na palpação uterina abdominal. É um sinal precoce que ocorre por volta da quarta semana de gravidez. A ausência deste sinal não exclui a probabilidade de gravidez.

Anatomia

O útero é um órgão de grande conteúdo muscular que se localiza na pelve feminina e faz parte da genitália interna feminina. Sua superfície é lisa e de consistência firme-elástica que se dá tanto pelo seu conteúdo de fibras musculares quanto pela grande quantidade de colágeno em suas células.

O colágeno, que se encontra misturado entre as fibras musculares do útero, é um elemento de grande importância para se conseguir o crescimento desse órgão durante o desenvolvimento do feto na gravidez.

Gestação e gravidez

- Processo

O ovo fertilizado é conhecido como embrião. O processo pelo qual esse embrião se desenvolve dentro do útero até a formação do feto é chamado de gestação.

Por sua vez, o termo gravidez refere-se a todas as alterações fisiológicas que ocorrem na mulher grávida e que se destinam a que o feto se desenvolva dentro do útero sem complicações.

O desenvolvimento intrauterino do feto dura entre 38 e 42 semanas. Uma vez que esse tempo é concluído, novos mecanismos fisiológicos são ativados para desencadear o parto.

A gravidez começa com a implantação ou aderência do embrião ao útero e termina com o nascimento.

- Implementação

A implantação é um processo no qual o embrião adere à camada endometrial do útero e invade as células que o compõem, passando a elaborar a complicada rede de circulação materno-fetal.

A fase de implantação ocorre apenas na chamada janela de implantação, entre os dias 16-22 de um ciclo menstrual de 28 dias. É neste período que o endométrio é receptivo ao blastocisto ou embrião.

Mas, além disso, deve haver uma coordenação adequada entre as partes hormonais, moleculares e celulares que permitam um processo de implantação adequado.

A implantação consiste em três fases, a fase de aposição, a fase de adesão e a fase de invasão.

No estágio de aposição, o embrião pousa no local de implantação dentro do endométrio. Na fase de adesão, a adesão do embrião ao endométrio começa por meio de produtos moleculares por ele liberados. Finalmente, no estágio de invasão, o embrião adquire a capacidade de liberar enzimas que quebram o epitélio endometrial e penetram na camada celular.

Por imagens de livro do Internet Archive - https://www.flickr.com/photos/internetarchivebookimages/14779613431/ Página do livro de origem: https://archive.org/stream/diseasesofwomena01tait/diseasesofwomena01tait#page/n341/mode/1up, sem restrições, Durante o estágio de invasão, pode ocorrer um pequeno sangramento, que às vezes é confundido com menstruação normal.

- Sinais e sintomas na gravidez

Primeiros sinais

Quando uma mulher em idade fértil pratica sexo desprotegido, sempre existe a possibilidade de gravidez.

A primeira coisa que a mulher nota é a ausência de menstruação. Principalmente quando os ciclos menstruais são regulares, esse sinal torna-se importante e é um dos principais motivos pelos quais a paciente consulta um especialista.

Outros sinais inespecíficos de gravidez são enjoos matinais, cansaço ou sonolência e seios inflamados. Todos esses são chamados de sinais de probabilidade, pois com base em sua presença o diagnóstico de gravidez não pode ser garantido.

Mudanças hormonais

Durante o exame físico, um médico especialista pode notar outras alterações físicas na mulher que suspeita de gravidez. Essas mudanças são mediadas por processos hormonais que são ativados na gravidez.

Os hormônios ativos durante a gravidez desencadeiam mecanismos que aumentam a quantidade de sangue que chega ao útero. Esse aumento da vascularização do órgão é a base de quase todas as mudanças físicas observadas.

As mudanças que ocorrem no útero e nos órgãos genitais internos e externos das mulheres são conhecidas como processo de maturação. Seu objetivo é garantir que o feto possa se desenvolver adequadamente dentro do útero, pelo tempo necessário até que esteja pronto para a vida extra-uterina.

O crescimento e a alteração da consistência do útero, o amolecimento do colo do útero, a alteração da cor da mucosa vaginal e da pele da vulva são variações fisiológicas frequentemente observadas nas grávidas.

Sinais de probabilidade

Assim como as náuseas e todos aqueles sinais imprecisos que a mulher percebe, são evidências que orientam um pouco mais a possibilidade de gravidez, mas que ainda são sinais de probabilidade.

Os sinais de probabilidade fornecem apenas um grau de suspeita de gravidez, mas orientam o médico a solicitar exames mais aprofundados que possam dar o diagnóstico definitivo da gravidez.

Exames médicos

Para diagnosticar uma gravidez, deve-se evidenciar a presença do feto dentro da cavidade uterina. Isso é feito por meio de exames como a ultrassonografia pélvica ou transvaginal e a ultrassonografia Doppler, que é o teste com o qual se ouve o batimento cardíaco fetal.

Por Rizome - Trabalho próprio, CC BY-SA 3.0, Quando os testes mostram a presença do feto no útero, o diagnóstico de gravidez é seguro. Essas evidências são conhecidas como sinais de certeza.

Referências:

1. Gossman, W; Fagan, SE; Sosa-Stanley, JN; et al. (2019). Anatomia, abdômen e pelve, útero. StatPearls (FL). Retirado de: ncbi.nlm.nih.gov
2. Su, R. W; Fazleabas, AT (2015). Implantação e estabelecimento da gravidez em primatas humanos e não humanos. Avanços em anatomia, embriologia e biologia celular. Retirado de: ncbi.nlm.nih.gov
3. Kim, S. M; Kim, JS (2017). Uma revisão dos mecanismos de implantação. Desenvolvimento e reprodução. Retirado de: ncbi.nlm.nih.gov
4. Fowler, JR; Jack BW. (2019). Gravidez. StatPearls (FL). Retirado de: ncbi.nlm.nih.gov
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