TRANSTORNO EXPLOSIVO INTERMITENTE: SINTOMAS, CAUSAS, TRATAMENTO - ECONOMÍA - 2024

O transtorno explosivo intermitente é um transtorno de comportamento classificado como um transtorno do controle dos impulsos. É uma doença grave que pode causar múltiplas consequências negativas para a pessoa que a sofre e, muitas vezes, deteriora muito a sua vida diária.

A principal característica dessa psicopatologia é a apresentação de episódios em que a pessoa testemunha impulsos agressivos sem motivo aparente, uma vez que o indivíduo não está exposto a uma situação em que está sendo agredido.

Nesses episódios, a pessoa com transtorno explosivo intermitente fica totalmente incapaz de controlar esses impulsos, por isso acaba cometendo atos violentos contra pessoas ou objetos materiais. Em outras palavras, a pessoa que sofre desse transtorno "explode" em qualquer situação que possa causar frustração mínima.

Da mesma forma, não há alteração prévia do humor, ou seja, a pessoa pode estar "completamente normal" e repentinamente ter um surto de raiva excessiva.

Caracteristicas

Explosões de raiva com estímulos mínimos

O mais comum é que as pessoas com esse tipo de transtorno "se desesperem" e apresentem esse surto de raiva a um pequeno gatilho: uma palavra inadequada, um tom de voz ambíguo, um objeto que os incomoda, etc.

Sem saber das consequências

Após esses comportamentos agressivos em que o indivíduo não consegue controlar seu impulso de raiva, a pessoa passa a ter consciência das consequências de suas ações.

Portanto, a pessoa que sofre de transtorno explosivo intermitente não tem consciência das consequências e do significado de seus atos violentos enquanto os pratica, mas o faz quando terminam.

É então quando o indivíduo percebe o que fez e as consequências e / ou retaliações que suas ações podem ter, e experimenta sentimentos de culpa ou autocensura por ter realizado um comportamento que não deveria.

Transtorno de controle de impulso

É por essa razão que o transtorno explosivo intermitente é considerado um transtorno do controle do impulso, uma vez que a pessoa é incapaz de controlar um impulso agressivo que surge repentinamente.

No entanto, difere de outros transtornos do controle do impulso, como a cleptomania, a piromania ou o jogo, pelo fato de, nesse caso, o impulso aparecer de forma inesperada.

Nos demais casos de distúrbios do controle dos impulsos, o desejo de realizar determinada ação (roubar no caso da cleptomania, queimar coisas no caso da piromania ou jogar no caso do jogo) não aparece de forma tão repentina e o comportamento que estimula o impulso ocorre menos imediatamente.

Sintomas

Os episódios explosivos que esses pacientes apresentam podem estar associados a sintomas afetivos, como irritabilidade, raiva, aumento de energia ou pensamentos acelerados.

Além disso, alguns indivíduos relatam que seus episódios agressivos são acompanhados por sintomas físicos como formigamento, tremores, palpitações, aperto no peito, pressão na cabeça ou sensação de perceber um eco.

Na verdade, as pessoas com esse transtorno costumam definir os episódios como altamente desagradáveis ​​e irritantes.

Da mesma forma, durante os episódios explosivos, podem ser observados sinais de impulsividade ou agressividade generalizada e os atos praticados podem causar lesões corporais graves a outras pessoas ou danos materiais.

Esses episódios de que estamos falando o tempo todo são geralmente muito curtos e podem durar entre 20 e 40 segundos. Da mesma forma, podem aparecer de forma recorrente ou mais esporádica, apresentando episódios a cada várias semanas ou meses.

Finalmente, uma vez ocorrido o episódio, o indivíduo pode sentir uma sensação de alívio ou sentimentos negativos de culpa e estados depressivos.

Prevalência

Poucas pessoas sofrem desse distúrbio explosivo intermitente; no entanto, há alguma ambigüidade nos estudos de prevalência dessa psicopatologia. De fato, o DSM defende que não há dados conclusivos sobre a prevalência desse transtorno, embora esclareça que seu aparecimento é escasso.

Por outro lado, um estudo realizado por Monopolis e Lion mostrou que 2,4% dos pacientes psiquiátricos receberam o diagnóstico de transtorno explosivo intermitente. No entanto, nas revisões subsequentes, a prevalência diminuiu para 1,1%.

Da mesma forma, Zimmerman realizou um estudo no qual foi detectada uma prevalência de 6,5% para transtorno explosivo intermitente em pacientes psiquiátricos e 1,5% na população geral.

Apesar de não haver dados irrefutáveis ​​sobre o número de pessoas que sofrem desse transtorno, é claro que poucas pessoas sofrem com esse transtorno.

Curso

Quanto ao curso da doença, geralmente surge durante a infância e adolescência, com média de idade de 14 anos e a maior de 20 anos. Geralmente começa de forma abrupta, sem nenhum estado anterior que indique o aparecimento do transtorno..

A evolução desse transtorno é altamente variável e pode se apresentar tanto com curso crônico quanto episódico. A duração média é de cerca de 20 anos, conforme identificado pelo DMS.

Causas

Conforme preconizado atualmente, o transtorno explosivo intermitente não tem uma causa única e geralmente é causado e desenvolvido por uma combinação de fatores biológicos e ambientais.

Fatores genéticos

Parece haver certa predisposição genética para o padecimento dessa doença, visto que diversos casos foram observados em que os pais da pessoa com transtorno explosivo intermitente apresentavam comportamentos semelhantes.

No entanto, não foi detectado nenhum gene que pudesse ser responsável por essa semelhança entre pacientes com transtorno explosivo intermitente e seus pais, o que significa que fatores ambientais devem ser levados em consideração.

Níveis de serotonina

Em pesquisas para descobrir as causas desta doença, observou-se que pessoas com transtorno explosivo intermitente apresentam uma diminuição acentuada nos níveis de serotonina no cérebro.

Fatores Ambientais

Argumenta-se que ser exposto a cenas de violência habitual durante a infância e adolescência aumenta a probabilidade de mostrar certas características desse transtorno em idade precoce e acabar manifestando um transtorno explosivo intermitente na adolescência.

Da mesma forma, as pessoas que sofreram abusos na infância e / ou passaram por múltiplos eventos traumáticos quando jovens são mais suscetíveis a desenvolver a doença.

Gênero

O fato de ser homem também constitui fator de risco para transtorno explosivo intermitente, uma vez que essa patologia ocorre com muito mais frequência entre os homens do gênero masculino do que entre os do gênero feminino.

Tratamento

Os tratamentos farmacológicos e psicológicos podem ser usados ​​para controlar e reverter os sintomas do transtorno explosivo intermitente.

No que diz respeito aos tratamentos farmacológicos, diferentes medicamentos podem ser utilizados.

Estabilizadores de humor

Medicamentos como lítio, valproato de sódio ou carbamezapina são usados ​​para reduzir a agressividade e o comportamento violento nesses tipos de pacientes.

Apesar de o efeito dessas drogas ser muito mais efetivo nos casos em que há alteração do componente afetivo (fato que não costuma ocorrer no transtorno explosivo intermitente), tem demonstrado alguma eficácia na redução das agressões dos pacientes com este problema.

Antidepressivos SSRI

Medicamentos como fluoxetina ou venlafaxina reduzem os escores de irritabilidade e tendências agressivas, também melhoram o humor geral e tornam os comportamentos agressivos menos prováveis.

Antipsicóticos

Finalmente, os antipsicóticos têm sido usados ​​para o tratamento de agressões de curto prazo. No entanto, o uso a longo prazo dessas drogas para tratar transtorno explosivo intermitente não é recomendado por causa de seus efeitos colaterais.

No que diz respeito às intervenções psicológicas, pode-se utilizar um grande número de técnicas que permitem à pessoa aprender a controlar seus impulsos e atos agressivos.

Terapia comportamental

A pessoa é orientada a reagir de forma adequada nas diferentes situações para que, com a prática, adquira modos alternativos de resposta para evitar comportamentos agressivos.

Habilidades sociais

Da mesma forma, é muito importante realizar trabalhos que visem aumentar as habilidades sociais do paciente com transtorno explosivo intermitente.

Essas sessões enfocam a resolução de conflitos que causam impulsos agressivos e você aprende a interagir e se comunicar de forma mais adequada.

Relaxamento

As pessoas com esse transtorno geralmente carecem de momentos de calma e tranquilidade básicos para seu bem-estar.

Ensinar técnicas de relaxamento para que o paciente possa praticá-las diariamente pode ser muito útil para aprender a controlar seus impulsos.

Terapia cognitiva

Por fim, é possível trabalhar para que o indivíduo aprenda a identificar seus pensamentos agressivos, analisá-los e modificá-los para outros mais adaptados e menos prejudiciais.

O paciente é treinado para que cada vez que apareça um pensamento e impulso agressivo, ele seja capaz de mudá-lo para um pensamento neutro e, dessa forma, possa controlar seu impulso e evitar o aparecimento de comportamento agressivo.

Assim, apesar de o transtorno explosivo intermitente ser um transtorno grave que tem enormes repercussões no funcionamento da pessoa, tratamentos podem ser aplicados para eliminar esses impulsos e prevenir comportamentos violentos.

Referências

1. Ayuso Gutierrez, José Luis. Biologia do comportamento agressivo e seu tratamento. Saúde Mental, Edição Especial, 1999.
2. Am J Psychiatry, 169: 577-588, 2012. LEE RJ, GILL A, CHEN B, McCLOSKEY M, COCCARO EF et al.: A modulação da serotonina central afeta o processamento da informação emocional no transtorno de personalidade agressiva impulsiva. J Clin Psychopharmacol, 32: 329-335, 2012.
3. COCCARO EF: Transtorno explosivo intermitente como um transtorno de agressão impulsiva para DSM-5.
4. Ellis, Albert e Grieger, Russell. Manual da Rational Emotive Therapy. Editorial DDB, Bilbao, 1981.
5. Moeller FG, Barratt ES, Dougherty DM, Schmitz JM, Swann AC. Aspectos psiquiátricos da impulsividade. Am J Psychiatry 2001; 158 (11): 1783-93.
6. Rodríguez Martínez A. Desordens puras. In: S Ros Montalban, R Gracia Marco (ed.). Impulsividade. Barcelona: Ars Medica, 2004.

Soler PA, Gascón J. RTM III Recomendações terapêuticas em transtornos mentais. Barcelona: Ars Médica, 2005.