ENJÔO (TONTURA): SINTOMAS, CAUSAS E TRATAMENTOS - NEUROPSICOLOGIA - 2024

O enjôo é uma sensação de desconforto causado pelo movimento, especialmente ao viajar. Os principais sintomas que aparecem são náuseas, vômitos, palidez, sudorese, salivação excessiva, sonolência, letargia e fadiga persistente.

O termo cinetose foi introduzido por Rosembach para se referir aos sintomas que aparecem devido a acelerações intensas ou novas às quais a pessoa não está adaptada. Portanto, sua origem estaria em movimentos bruscos e externos, como causados ​​por um carro acelerando e freando, um barco ou um avião.

É provável que ao ler todos esses sintomas você se sinta identificado e é um distúrbio muito comum, especialmente em crianças. Foi demonstrado que quase todas as pessoas saudáveis, quando expostas a um estímulo em movimento, podem desenvolver tontura cinética.

O enjôo ou tontura cinética é uma resposta fisiológica normal à percepção incomum de movimento. Ou seja, existe um conflito entre a percepção visual e a percepção do ouvido interno, fundamental para o controle do equilíbrio.

Causas de enjôo

Nosso cérebro integra constantemente informações de onde estamos e de nossos movimentos. Os olhos e o sistema vestibular são responsáveis ​​pela atualização constante dessas informações.

Por um lado, os olhos fornecem uma imagem visual do nosso ambiente, enquanto o sistema vestibular, localizado no ouvido interno, é uma rede de nervos, canais e fluidos, que é responsável por nos fornecer uma sensação de equilíbrio ou movimento.

Quando viajamos de carro, nosso sistema visual informa ao nosso cérebro que estamos nos movendo rapidamente, pois os objetos externos estão se movendo em alta velocidade, porém, nossos músculos e sistema vestibular informam o contrário, uma vez que que estamos realmente sentados, sem nos mover.

Devido à falta de coincidência entre as informações fornecidas por ambos os sistemas, a atualização das informações sobre nosso estado e posição será deficiente, podendo levar a sintomas como náuseas e vômitos.

Atualmente, a teoria do conflito sensorial tem sido proposta e, portanto, é aceito que a cinesose se desenvolverá quando houver desequilíbrios nos padrões de integração da informação sensorial em virtude de movimentos reais.

Em que lugares o enjôo pode aparecer?

Esta síndrome pode ser vivenciada em diversos locais, dependendo do meio de transporte que o desencadeou: barco, avião, carro, trem) e seu aparecimento pode até estar associado à tecnologia de realidade virtual.

No entanto, tonturas e náuseas também podem ocorrer durante uma atração, assistindo a um filme ou jogando em um ritmo acelerado.

Além disso, diferentes estímulos visuais, como a linha do horizonte em movimento ou alguns olfatórios (ventilação insuficiente ou excesso de monóxido de carbono), também podem causar muitos dos sintomas dessa síndrome.

Sintomas

Os sintomas iniciais desta síndrome clínica de enjôo em viagem geralmente incluem (HDS, 2016):

• Palidez.
• Suor frio.
• Tontura.
• Aumento da salivação
• Náusea vômito

Além disso, algumas pessoas também podem apresentar outros sintomas adicionais (HDS, 2016):

• Respiração superficial e rápida.
• Dor de cabeça.
• Cansaço e sonolência

Quando as sensações começam, a sudorese pode aparecer 5 segundos após o início do movimento e geralmente é claramente visível antes que as sensações de náusea apareçam. Progressivamente, haverá um aumento da salivação com movimentos repetidos de deglutição.

Além disso, é possível que ocorra respiração rápida ou hiperventilação que induza a alterações na distribuição do volume sanguíneo, predispondo o sujeito a uma situação de hipotensão.

Náuseas e vômitos podem aparecer em um intervalo de minutos a horas após o início da estimulação ou após sua interrupção.

Essa sintomatologia básica pode aparecer tanto em viagens por mar, carros, trens, até voos espaciais, pode atingir um grau de intensidade tão alto que muitas pessoas se referem a frases como: "Nunca tive um momento tão ruim", "Eu estava prestes a saltar la borda ”, etc.

Em geral, os sintomas dessa síndrome começam a ceder espontaneamente em alguns momentos a horas após a interrupção da estimulação. No entanto, se o estímulo continuar, à medida que nosso corpo se adapta às condições ambientais e à repetição do estímulo, os sintomas geralmente desaparecem em cerca de três dias.

Os sintomas também podem ocorrer em terra, especialmente após uma viagem de barco. A "doença do desembarque" ou "enjôo", é uma impressão de movimento, as pessoas a descrevem como um balanço ou uma sensação de inclinação e oscilação.

É normal que apareçam sintomas transitórios após o desembarque, que tendem a desaparecer nas primeiras 6 horas ou nos dias seguintes.

Quem pode pegar enjoo em viagens?

Qualquer pessoa pode sentir tontura cinética durante a viagem. No entanto, sua ocorrência vai depender tanto de fatores de suscetibilidade individuais quanto das condições estimulantes a que estamos expostos.

Sexo e idade têm se mostrado preditores dessa síndrome. Diferentes estudos estatísticos têm demonstrado que as mulheres são mais suscetíveis do que os homens a esse tipo de enjôo no transporte. Além disso, o ciclo menstrual e a gravidez podem acentuar essa suscetibilidade.

Pessoas que sofrem de enxaqueca também podem ser mais propensas a sentir enjôo, especialmente durante uma crise. Por outro lado, em relação à idade, é raro que ocorra tontura cinética em crianças menores de dois anos.

Alguns autores consideram que isso se deve à ausência de conflito visuo-vestibular, uma vez que o sistema visual não começa a ser totalmente utilizado para orientação visual até que eles aprendam a ficar em pé e andar sozinhos.

Geralmente, a tendência à tontura cresce desde os primeiros anos, é comum em crianças de 3 a 12 anos, atingindo pico máximo por volta dos 10-12 anos de idade e depois diminui para 20 anos.

Espera-se que a tendência natural seja uma diminuição progressiva com a idade; no entanto, a suscetibilidade ainda está presente em muitos indivíduos adultos.

Outros fatores que podem contribuir para o sofrimento desse tipo de tontura também foram identificados: predisposição genética, exercícios aeróbicos, influência psicológica, história e exposição a experiências.

Como podemos evitar enjoos em viagens?

Quando as sensações começam a aparecer, é difícil impedir que ocorram. Por isso, o fundamental é prevenir o seu aparecimento:

• Evite comer alimentos se for fazer uma viagem curta e / ou fazer uma refeição leve e leve quando a viagem for se prolongar no tempo.
• Recomenda-se evitar a realização de atividades que impliquem fixar os olhos em um objeto dentro do nosso meio de transporte: como ler um livro, ler um telefone celular, usar um laptop, etc.
• A ventilação, a ausência de odores fortes ou fumaça de tabaco permitirá fortes inspirações que podem aliviar os sintomas de náusea.
• Mantenha a cabeça fixa e o olhar em um ponto distante do lado de fora.
• Evite mudanças violentas de velocidade, travagem ou curvas fechadas.

Por outro lado, também existem posições específicas que podem prevenir o aparecimento de sintomas:

• Dirija o veículo
• Sente-se no banco da frente de um carro ou ônibus.
• Sente-se nos locais das asas em um avião.

Além disso, outras ações também são recomendadas:

• Redução da entrada sensorial ao fechar os olhos.
• Manter a hidratação: consumo de água em pequenas doses com frequência.
• Limite o consumo de alimentos e bebidas alcoólicas ou com cafeína.
• Usando métodos de distração, como música ou doces com sabor

Tratamentos

Nos casos em que os sintomas de cinetose aparecem com grande intensidade, de forma recorrente ou exercemos uma profissão que nos dá um alto risco de sofrer de cinetose com frequência, é aconselhável o uso de algumas medidas terapêuticas farmacológicas e / ou não -farmacológico.

Tratamentos não medicamentosos

No caso de intervenções não farmacológicas, são utilizadas medidas de adaptação tardia por meio da habituação aos estímulos que desencadeiam a tontura.

Essas intervenções baseiam-se na ideia de que um estímulo estabelecido gradativamente gerará menos sintomas e, portanto, a adaptação será mais rápida do que se aparecer repentinamente.

Especificamente, as técnicas de habituação são utilizadas principalmente em militares ou pilotos ou capitães, uma vez que a medicação é contra-indicada pelos possíveis efeitos colaterais de dormência ou visão turva (Sánchez-Blanco et al., 2014).

Embora haja uma diminuição dos sintomas, o mecanismo de estimulação da adaptação é muito específico, ou seja, se uma pessoa se acostuma a viajar em grandes barcos, é bem possível que volte a sentir enjôo em pequenos barcos.

Tratamentos medicamentosos

As medidas farmacológicas são as mais utilizadas no tratamento da cinetose. Os medicamentos antieméticos são frequentemente utilizados para prevenir ou reduzir os sintomas, porém tendem a causar sonolência (Colegial Pharmaceutical Organization, 2016).

Outros medicamentos usados ​​para o enjôo são a escopolamina, os medicamentos atidopaminérgicos ou os benzodiazepínicos.

Embora em muitos casos os medicamentos sejam eficazes, eles não são aplicáveis ​​a todas as populações. Alguns medicamentos são contra-indicados em crianças e mulheres grávidas.

Referências

1. CDC. (2016). Enjôo de movimento. Obtido dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças.
2. NHS. (2016). Enjôo de movimento. Obtido no NHS Choices.
3. Organização farmacêutica colegiada. (2016). Enjôo cinético, enjôo ou enjôo. Obtido em Portalfarma.com-
4. Sánchez-Blanco, C., Yañez González, R., Benito Orejas, J., Gordon, C., & Bautecas-Caletrio, A. (2014). Enjôo Rev. Soc. Otorhinolaryngol., 5 (28), 233-251.
5. Zhang, L., Wang, J., Qui, R., Pan, L., Li, M., & Cai, Y. (2016). Enjôo: conhecimento atual e avanços recentes. CNS Neuroscience & Therapeutics, 22, 15-24.