CORPO CALOSO: ANATOMIA, FUNÇÃO, LESÕES, AGENESIA - NEUROPSICOLOGIA - 2025

O corpo caloso é o maior feixe de fibras nervosas do cérebro. Constitui a comissura inter-hemisférica que permite relacionar os territórios análogos dos hemisférios cerebrais. Sua principal função é comunicar o hemisfério direito com o hemisfério esquerdo do cérebro, para que ambas as partes trabalhem juntas e de forma complementar.

É uma região fundamental do cérebro, portanto a lesão ou malformação do corpo caloso causa múltiplas alterações tanto no funcionamento quanto na inteligência da pessoa.

Neste artigo, as características anatômicas e funcionais do corpo caloso são revisadas, as propriedades de desenvolvimento são revisadas e as doenças relacionadas a essa estrutura cerebral são discutidas.

Anatomia do corpo caloso

O corpo caloso é uma camada de substância branca, que forma uma área quadrilateral e está localizada transversalmente de um hemisfério a outro. O resultado é um sistema de associação que reúne as duas metades do cérebro por meio da conexão de pontos não simétricos do córtex.

Lateralmente desenha um arco de concavidade inferior, que cobre os núcleos optestriados e as cavidades ventriculares. Sua extremidade posterior é volumosa e constitui a "saliência" do corpo caloso.

A extremidade inferior é flexionada para baixo e é chamada de "joelho". Termina em uma extremidade afiada conhecida como espiga. Seu comprimento na face superior é entre 7 e 8 centímetros e na face inferior entre 6 e 7 centímetros.

A largura do corpo caloso na face superior é de cerca de dois centímetros, enquanto na face inferior chega a 3-4 centímetros. A borda do corpo caloso tem cerca de 15 milímetros de comprimento.

O corpo caloso é composto por aproximadamente 200 milhões de axônios que vêm principalmente das células das pirâmides das camadas II e III do córtex cerebral.

Peças

Corpus callosum em laranja

O corpo caloso possui um grande número de estruturas. Porém, do ponto de vista anatômico, é composto por três partes principais: o corpo ou tronco, o coque e o joelho.

Cada uma dessas porções se refere a uma região diferente do corpo caloso e tem certas características.

Corpo

O corpo ou tronco do corpo caloso constitui a face superior da estrutura. Tem forma convexa na parte posterior e é plana ou ligeiramente côncava na região transversal.

No corpo existe um sulco longitudinal que é o vestígio da rafe do corpo caloso. Em cada lado dessa ranhura há dois pequenos cordões, conhecidos como estrias longitudinais.

As estrias longitudinais estão ligadas ao trato médio por um fino véu de substância cinzenta chamado indusium griseum. Este véu cinza é a continuação do córtex cerebral do giro do corpo caloso.

A face inferior do corpo é convexa na direção transversal e possui forma côncava na direção ântero-posterior. Na linha média, tem o septo lúcido e, por trás, faz contato com as fibras transversais do trígono.

Impulsor

O impulsor constitui a extremidade posterior do corpo caloso. É uma área arredondada que aparece formada pela dobra do corpo caloso sobre si mesmo.

Entre o impulsor e o trígono existe uma fenda que comunica os hemisférios com os ventrículos laterais.

Joelho

Finalmente, joelho é o nome dado à extremidade anterior do corpus calli. É a região mais fina e apresenta uma curva para baixo e para trás.

O joelho é feito de fibras refletidas que são continuadas para baixo por uma parte afiada do bico. Na parte inferior, existem dois tratos esbranquiçados chamados pedúnculos do corpo caloso.

Desenvolvimento

O corpo caloso se desenvolve principalmente durante o período pré-natal, seguindo um padrão ântero-posterior. Ou seja, a região do rostro começa a se desenvolver e termina no joelho.

A maioria dos autores que examinaram sua estrutura e desenvolvimento afirmam que o corpo caloso possui 7 subáreas com diferentes significados anatômicos funcionais. Estes são:

1. Rostro ou pico: corresponde à área orbital do lobo pré-frontal e do córtex pré-motor inferior.
2. Joelho: está relacionado com o resto do lobo pré-frontal.
3. Corpo rostral: estabelece conexões entre as zonas pré-motoras e suplementares.
4. Corpo anterior medial r: é formado por fibras de associação das áreas motoras e da fração.
5. Corpo medial posterior: recebe fibras dos lobos temporal superior e parietal.
6. Istmo: é formado pelas fibras de associação da parte superior do lobo temporal.
7. Impulsor: é formado pelas fibras de conexão da parte inferior do lobo temporal e o córtex dos lobos occipitais.

O desenvolvimento do corpo caloso inicia-se aproximadamente na oitava semana de gestação, através da formação do joelho, seguido do corpo e da parte posterior.

Assim, no momento do nascimento, todas as subáreas do corpo caloso já se desenvolveram. No entanto, sua mielinização continua na infância ou mesmo mais tarde na vida.

Nesse sentido, vários estudos apontam que o corpo caloso experimenta um aumento linear em sua área sagital entre 4 e 18 anos de vida.

A razão para a maturação pós-natal do corpo caloso não é totalmente clara. No entanto, postula-se que pode ser devido à mielinização das fibras, que ocorre durante a infância e adolescência.

Os axônios mielinizados dos neurônios do corpo caloso permitem a rápida propagação dos impulsos neurais e são um requisito para a aquisição de funções cognitivas, emocionais, comportamentais e motoras em vários estágios de maturação.

Maturação e desenvolvimento do corpo caloso

Corpus callosum em vermelho

Vários estudos têm se concentrado em analisar quais variáveis ​​fisiológicas, mudanças maturacionais e modificações emocionais e comportamentais estão relacionadas ao desenvolvimento do corpo caloso.

Nesse sentido, hoje existe farta literatura sobre os efeitos e funções da maturação das diferentes regiões dessa estrutura cerebral.

Os processos cerebrais mais importantes são:

Variáveis ​​fisiológicas marcantes durante o desenvolvimento

A atividade dinâmica do desenvolvimento do cérebro ocorre no útero. No entanto, as mudanças continuam durante os primeiros anos de vida.

Os axônios hemisféricos são os últimos a mielinizar. Nesse sentido, as áreas sensoriais e motoras primárias são mielinizadas antes das áreas de associação frontal e parietal.

Da mesma forma, com o crescimento, observa-se uma diminuição no número de sinapses e um aumento na complexidade das arborizações dendríticas. A densidade sináptica permanece até os quatro anos de idade, quando começa a diminuir devido à plasticidade cerebral.

Mudanças comportamentais e neurobiológicas

As mudanças conotadas no corpo caloso estão relacionadas a uma série de variáveis ​​psicológicas e neurobiológicas. Especificamente, foi demonstrado como o espessamento do joelho e a fivela estão positivamente relacionados aos seguintes elementos:

• Extensão e rotação da cabeça.
• Controle voluntário e busca de objetos apresentados no campo visual durante os primeiros três meses de vida.
• Capacidade de pegar objetos com as duas mãos e engatinhar nos 9 meses de vida.
• Desenvolvimento de funções sensoriais, como visão binocular ou percepção visual e acomodação.
• Aparecimento da linguagem verbal pré-linguística durante os primeiros doze meses de vida.

Mudanças comportamentais entre o primeiro e o quarto ano de vida

O crescimento contínuo do corpo caloso durante os estágios posteriores também está associado a mudanças no comportamento em crianças. Especificamente, essas variáveis ​​geralmente aparecem entre 2 e 3 anos de vida.

• Capacidade de subir e descer escadas com dois pés.
• Capacidade de subir escadas com um pé, andar de triciclo e vestir-se.
• Desenvolvimento do primeiro nível linguístico: pronúncia de frases de duas palavras, apontar partes do corpo, fazer perguntas e desenvolver frases bem estruturadas.
• Presença de assimetria auditiva: o hemisfério esquerdo se desenvolveu mais rapidamente na análise da informação verbal e o direito no manuseio da informação não verbal.

Mudanças comportamentais entre o quarto e o sétimo ano de vida

O alargamento do corpo caloso continua ao longo da infância. Nesse sentido, uma série de mudanças associadas ao amadurecimento do corpo caloso até sete anos tem sido conotada.

• Desenvolvimento da capacidade de pular e amarrar o cadarço.
• Aquisição do primeiro nível linguístico: diga a idade, repita quatro dígitos e nomeie cores.
• Configurando a preferência manual.
• Desenvolvimento de reconhecimento visual e compreensão de leitura.

Função

A função mais importante do corpo caloso é facilitar o processo de comunicação entre os hemisférios do cérebro. Na verdade, sem o funcionamento do corpo caloso, a conexão entre as duas partes seria impossível.

As funções do hemisfério direito diferem das do hemisfério esquerdo, por isso é necessário conectar as duas regiões para facilitar o funcionamento do sistema nervoso como um único mecanismo.

Desta forma, esta função é desempenhada pelo corpo caloso, razão pela qual esta estrutura é vital para as trocas, servindo de ponte entre os dois hemisférios e transmitindo informações de um para o outro.

Da mesma forma, o corpo caloso também funciona na atribuição de tarefas a qualquer um dos hemisférios do cérebro com base em sua programação. Em crianças, desempenha um papel importante no processo de lateralização.

Por outro lado, vários estudos indicam como essa estrutura participa ativamente do movimento dos olhos. O corpo caloso coleta informações sobre os músculos do olho e da retina e as envia para as áreas do cérebro onde os movimentos dos olhos são processados.

Lesões do corpo caloso

As lesões do corpo caloso causam uma ampla gama de alterações tanto no funcionamento físico quanto no desenvolvimento cognitivo, comportamental e emocional das pessoas.

Atualmente, várias patologias foram detectadas que podem afetar o corpo caloso. Em geral, são classificados com base em sua patogênese.

Assim, as patologias do corpo caloso podem ser divididas em congênitas, tumorais, inflamatórias, desmielinizantes, vasculares, endócrinas, metabólicas, infecciosas e tóxicas.

As doenças congênitas incluem agenesia, disgenia e atrofia pré-natal noxa. As patologias tumorais apresentam gliomas, linfomas, asotrictomas, lesões tumorais interventriculares e metástases que afetam o corpo caloso.

Por sua vez, as patologias desmielinizantes inflamatórias incluem esclerose múltipla, síndrome de Susac, encefalomielite disseminada aguda e leucoencefalopatia multifocal progressiva.

As doenças vasculares do corpo caloso podem ser causadas por ataques cardíacos, leucomalácia periventricular, malformações arteriovenosas ou traumas que afetam a anatomia da estrutura cerebral.

As patologias metabólicas endócrinas incluem leucodistrofia metacromática, adrenoleucodistrofia, distúrbios metabólicos hereditários e deficiência de tiamina.

Por fim, a infecção do parênquima e patologias tóxicas, como marchiafava-bignami, leucoencefalopatia necrosante disseminada ou alterações da radiação, também podem alterar a função e a estrutura do corpo caloso.

Agenesia do corpo caloso

Embora as doenças que podem afetar o corpo caloso sejam numerosas, a mais importante é a agenesia do corpo caloso (ACC). Trata-se de uma das malformações mais frequentes do sistema nervoso central e é caracterizada pela ausência de formação do corpo caloso.

Essa patologia tem origem em uma alteração do desenvolvimento embrionário e pode ocasionar a falta parcial ou total do feixe de fibras responsável pela união dos hemisférios cerebrais.

ACC pode ocorrer como um defeito isolado ou em combinação com outras anormalidades cerebrais, como a malformação de Arnold-Chiari, síndrome de Dandy-Walker ou síndrome de Andermann.

As alterações causadas por esta doença são variáveis, podendo ser sutis ou leves a graves e muito incapacitantes. A magnitude da alteração depende principalmente das anomalias associadas à ACC.

Em geral, as pessoas com ACC têm inteligência normal com um ligeiro comprometimento nas habilidades que exigem padrões visuais correspondentes.

No entanto, em alguns casos, o ACC pode causar retardo intelectual significativo, convulsões, hidrocefalia e espasticidade, entre outros distúrbios.

Referências

1. Aboitiz, F., Sheibel, A., Fisher, R., & Zaidel, E. (1992). Composição das fibras do corpo caloso humano. Brain Research, 598, 143-153.
2. Barkovich AJ. Anomalias do corpo caloso. Em Barkovich J, ed. Neuroimagem pediátrica. Filadélfia: Lippincott Williams & Wilkins; 2000. p. 254-65.
3. Frederiksen, KS, Garde, E., Skimminge, A., Barkhof, F., Scheltens, P., Van Straaten, EC, Fazekas, F., & Baezner, H. (2011). Perda de tecido do corpo caloso e desenvolvimento de deficiência cognitiva motora e global: o estudo LADIS. Dementia and Geriatric Cognitive Disorders, 32 (4), 279-286.
4. Goodyear PW, Bannister CM, Russel S, Rimmer S. Resultado na agenesia fetal diagnosticada no pré-natal do corpo caloso. Fetal Diagn Ther 2001; 16: 139-45.
5. Jang, JJ, & Lee, KH (2010). Lesão esplenial transitória do corpo caloso em um caso de convulsão benigna associada a gastroenterite rotaviral. Korean Journal of Pediatrics, 53 (9).
6. Kosugi, T., Isoda, H., Imai, M., & Sakahara, H. (2004). Lesão esplenial focal reversível do corpo caloso em imagens de RM em um paciente com desnutrição. Magnetic Resonance in Medical Sciences, 3 (4), 211-214.