ESCALA DE ASHWORTH: ITENS E PROPRIEDADES ESTATÍSTICAS - NEUROPSICOLOGIA - 2024

A escala de Ashworth ou escala de espasticidade de Ashworth é um instrumento usado para avaliar a espasticidade muscular em pessoas. Esta escala foi criada em 1964 por Ashworth e posteriormente modificada por Bahannon e Smith em 1987.

Consiste em uma escala de avaliação clínica subjetiva. Seu principal valor é que permite a medida direta da espasticidade, graduando o tônus ​​de 0 (sem aumentar o volume) a 4 (membro rígido em flexão ou extensão).

Este instrumento tem se mostrado altamente confiável por meio de sua versão modificada tanto na avaliação da espasticidade dos flexores do cotovelo quanto na avaliação da espasticidade dos flexores plantares.

Caracteristicas

A escala de Ashworth é um instrumento psicométrico usado para avaliar a espasticidade muscular em pessoas. Foi feito em 1964 pela Ashworth, no entanto, atualmente apenas a escala modificada de Ashworth feita por Bohannon e Smith em 1987 é usada.

Esta escala é caracterizada por avaliar a espasticidade em cinco categorias principais (de 0 a 4). O valor 0 indica um déficit total de aumento do tônus ​​muscular, enquanto o valor 4 especifica que as partes afetadas são rígidas em flexão e extensão quando se movem passivamente.

A escala de Ashworth clássica (desenvolvida por Ashworth) apresentava apenas dois itens (membros superiores e membros inferiores), por isso era um instrumento de baixa confiabilidade.

Em contrapartida, a escala de Ashworth modificada inclui um total de cinco itens, mais um subitem para a segunda escala do instrumento, resultando em um instrumento muito mais confiável.

Atualmente, a escala de Ashworth se destaca como um dos instrumentos mais utilizados para avaliar a espasticidade muscular e é uma ferramenta muito utilizada na área da medicina e fisioterapia.

Itens de escala

A escala de Ashworth possui cinco itens principais que variam de 0 a quatro, incluindo um item adicional na escala 1.

A determinação de cada um dos itens da escala é subjetiva, portanto, depende da apreciação pessoal do profissional que a aplica.

Por este motivo, é uma escala heteroadministrada que não pode ser autoadministrada pelo próprio sujeito ou por pessoal não qualificado para o seu uso.

Os itens na escala de Ashworth são os seguintes:

0. Tônus muscular normal

O primeiro item da escala é usado para estabelecer a presença de um tônus ​​muscular totalmente normal na pessoa. Este item implica na ausência total de aumento do tônus ​​muscular.

1. Hipertonia leve

O segundo item da escala indica um leve aumento na resposta do músculo ao movimento, seja por flexão ou extensão.

Esta resposta muscular aumentada é visível na palpação ou relaxamento e envolve resistência mínima no final da amplitude de movimento.

Constitui um aumento no tônus ​​muscular com "parada" no movimento passivo do membro e resistência mínima em menos da metade da amplitude de movimento do membro.

1+. Ligeiro aumento na resistência muscular ao movimento

Este item complementa o item anterior. Especifica um ligeiro aumento na resistência do músculo ao movimento de flexão ou extensão, seguido por resistência mínima durante o restante da amplitude de movimento.

2. Hipertonia moderada

Este quarto item especifica um aumento notável na resistência muscular durante a maior parte da amplitude de movimento articular. No entanto, a articulação continua se movendo facilmente.

O aumento do tônus ​​muscular é visto em quase toda a amplitude de movimento, embora não limite excessivamente o movimento articular.

3. Hipertonia grave

Para a determinação do item três da escala, um aumento acentuado na resistência muscular deve ser testemunhado. Há um aumento proeminente do tônus ​​muscular, com dificuldade nos movimentos passivos.

4. Hipertonia extrema

Por fim, neste último item, as partes afetadas apresentam um estado totalmente rígido em flexão ou extensão, e mesmo quando se movem passivamente.

Propriedades psicométricas

A escala de Ashworth modificada possui vários estudos psicométricos que testaram suas propriedades de eficácia e confiabilidade para medir a espasticidade. Nesse sentido, as principais características da escala são:

1-É um instrumento confiável, útil e válido, pois responde ao movimento passivo do avaliador a uma determinada articulação.

2-Consiste em um instrumento avaliativo que pode levar à melhor avaliação por exigir uma medida clínica quantitativa do comprometimento da espasticidade em cada paciente.

3-A escala de Ashworth modificada possui uma variedade de itens maior do que a escala de Ashworth tradicional na avaliação pelas articulações e pelo hemicorpo de cada pessoa. Da mesma forma, as duas escalas diferem no procedimento de avaliação.

4-Permite medir a espasticidade ao longo do tempo, sendo uma boa ferramenta para o acompanhamento de pacientes com este tipo de problema.

5-É um instrumento isento de erros aleatórios visto que as diferenças são próximas de zero, visto que os diagnósticos dois e três têm se mantido estáveis ​​nas diferentes avaliações realizadas.

6-A escala de Ashworth modificada, ao contrário da escala tradicional, é um instrumento de avaliação confiável em membros superiores e inferiores.

7-Certos estudos relatam que a escala não detecta mudanças significativas na sensibilidade quando há pouca variabilidade no grau de espasticidade dos pacientes.

8-A escala de Ashworth modificada é um instrumento validado pela organização seccional MSF Cali.

9-As principais limitações da escala estão relacionadas às características de cada avaliador, visto que se trata de um instrumento subjetivo.

Referências

1. Ashworth, B. (1964).sepeap.org.
2. Bohannon RW, Smith MB. (1987). sepeap.org.
3. Collazos, Larry; Garcia, Gloria. Intervenção fisioterapêutica em pacientes com síndrome de Guillan Barre em cada uma de suas fases. TESE. Valley University 2000.
4. Vattanasilp W, Ada L. Comparação da escala de Ashworth e medidas de laboratório clínico para avaliar a espasticidade. Aust J. Physiother 1999; 45: 135-139.