FLORA COCÓIDE: CARACTERÍSTICAS, GÊNEROS, PATOLOGIAS, DIAGNÓSTICO - BIOLOGIA - 2025

Flora cocóide é um termo usado para descrever a comunidade microbiana ou o conjunto de bactérias na área vaginal que têm uma aparência morfológica de “cocóide” (uma das formas características da bactéria). Esses microrganismos podem ser encontrados em maior ou menor proporção dependendo da pessoa ou das condições fisiológicas do órgão genital.

Geralmente, as mulheres sexualmente ativas são aquelas com aumentos significativos na flora cocóide da área genital e diferentes pesquisadores atribuem isso a relações sexuais anti-higiênicas ou exposição a doenças sexualmente transmissíveis.

Staphylococcus epidermidis, uma espécie comumente presente na flora cocóide vaginal (Fonte: Crédito da foto: Janice CarrContent Providers (s): CDC / Segrid McAllister via Wikimedia Commons)

A presença de abundante flora cocóide tem sido correlacionada com o nível socioeconômico das mulheres, por acreditar que isso se deve à falta de informação sobre os benefícios e implicações de manter relações sexuais higiênicas e seguras.

Com base na análise de dados clínicos obtidos em diferentes hospitais de países latino-americanos, foi encontrada relação entre pacientes que apresentam elevada proporção de flora cocóide com portadores de patologias como leucorreia (49%), dispareunia (16%), sangramento durante a relação sexual (4%) e coceira vulvar (29%).

Os anticoncepcionais administrados por via oral tendem a aumentar a flora cocóide na vagina; de fato, estudos de caracterização têm sido realizados nos microrganismos presentes na flora cocóide atípica amostrada em pacientes submetidas a pílulas anticoncepcionais.

Quando a flora cocóide apresenta valores elevados, há certa predisposição a infecções por espécies microbianas dos gêneros Trichomona, Gardnerella ou Kingella e por fungos do gênero Candida, o que pode ter sérias implicações na saúde genital das mulheres.

Caracteristicas

Estima-se que cerca de 20% das mulheres em idade reprodutiva sofrem um aumento da flora cocóide e que em quatro em cada dez mulheres nas quais esse aumento é observado é devido a alterações benignas na flora vaginal ou a alterações hormonais transitórias.

Os ginecologistas consideram que uma flora vaginal normal deve ter menos de 10% de representantes de gêneros com morfologia cocóide. O normal é encontrar mais de 80% das espécies bacterianas do gênero Lactobacillus, especificamente Lactobacillus crispatus e Lactobacillus acidophilus.

Normalmente, as espécies encontradas na flora cocóide vaginal vêm do ânus, portanto, quase sempre são Enterobacteriaceae Gram-positivas anaeróbias. Porém, também podem ser encontrados agentes patogênicos de origem externa, o que implica em alta probabilidade de contrair doenças.

Gêneros representativos

As espécies de bactérias mais comumente encontradas na flora cocóide de citologias vaginais (ligando a endocérvice e a ectocérvice) pertencem aos gêneros Staphylococcus, Peptococcus, Enterococcus e Streptococcus, sendo as espécies mais comuns Staphylococcus epidermidis, Staphylocococcus aureus e Enterocococcus aureus.

Estafilococo

São espécies de bactérias com aparência de esferas agrupadas em pilhas ou de forma granular que se encontram distribuídas pelas membranas mucosas e fluidos corporais e na epiderme da pele.

Até 17 espécies diferentes desses micróbios podem ser encontradas na pele humana, em contraste com as três espécies que foram relatadas na flora cocóide vaginal: Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus e, em alguns casos, Staphylococcus faecalis.

Enterococcus

Essas bactérias estão na forma de pares de esferas (cocos) unidas por um ponto central ou cadeias de cocos. Geralmente são difíceis de distinguir dos estreptococos.

Eles são distribuídos na saliva, no trato gastrointestinal e na cavidade geniturinária. Essas bactérias são as principais causas de infecções do trato urinário, bacteremia e endocardite.

Estreptococo

As bactérias deste gênero são agrupadas em cadeias ou pares de cocos. Eles são distribuídos na boca, pele e trato gastrointestinal e respiratório de humanos.

Muitas das espécies desse gênero causam doenças infecciosas graves em humanos, como amigdalite ou pneumonia.

Peptococcus

As bactérias do gênero Peptococcus também são encontradas como cadeias de cocos e foram encontradas principalmente em toda a cavidade gastrointestinal. No entanto, ainda não se sabe ao certo se eles vivem permanentemente na flora oral e vaginal.

Essas bactérias foram associadas a abscessos no cérebro, ouvido e mandíbula.

Patologias relacionadas

O aumento da flora cocóide pode causar vaginose bacteriana na maioria das mulheres, pois, ao aumentar a presença dessas bactérias, a abundância relativa de espécies do gênero Lactobacillus pode ser alterada, produzindo alterações no ecossistema vaginal regular.

Os médicos afirmam com certeza que se a flora cocóide ultrapassa em relativa abundância a flora lactobacilar da região vulvo-vaginal, pode-se falar em vaginose bacteriana. Esta doença é causada principalmente por uma alteração do pH ácido do órgão genital.

A vaginose bacteriana causa inflamação na região cérvico-vaginal, secreção excessiva de líquidos, ardor nos órgãos genitais, ardor ao urinar e ainda, em quadros mais graves, pode apresentar sintomas febris e mal-estar geral.

O problema ao diagnosticar infecções bacterianas com base no aumento da flora cocóide é que, em algumas pessoas, as microflores vaginais "anormais" são assintomáticas ou "não patológicas", portanto não podem ser classificadas como infecções.

Na verdade, esses microfloras chamados "anormais" podem, em vez disso, floras "intermediárias" que se tornam transitoriamente evidentes durante alguns estágios do desenvolvimento sexual da mulher.

Diagnóstico

Apesar do acima exposto, a presença de flora cocóide na maioria das mulheres é geralmente muito baixa, portanto, um aumento na quantidade de bactérias cocóides na cavidade vaginal é atribuído a infecções, patologias, lesões ou outros tipos de distúrbios. patológico.

Ginecologistas especialistas consideram que as mulheres com maior proporção da flora cocóide vaginal são mais suscetíveis a doenças sexualmente transmissíveis, vírus da imunodeficiência humana (HIV), infecções pós-operatórias, abortos prematuros e outras doenças.

O diagnóstico dessas alterações na flora vaginal costuma ser feito por citologia direta das secreções vaginais, que são submetidas à coloração de Gram.

No entanto, estudos mais aprofundados envolvem uma combinação entre análise de secreções e citologia cervical processada com coloração de Papanicolaou, para poder analisar e identificar todas as espécies nativas do trato vaginal.

A reação em cadeia da polimerase (PCR) é geralmente usada para fins de investigação apenas para detectar aumentos anormais na flora cocóide. No entanto, essa ferramenta pode ser usada como uma alternativa comum para a detecção rápida e precisa de bactérias cocóides na flora vaginal.

Referências

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