- Caracteristicas
- Histologia
- Recursos
- Patologias
- Hiperplasia nodular difusa ou hiperplasia difusa
- Hiperplasia nodular circunscrita ou hiperplasia limitada ao bulbo duodenal
- Hiperplasia adenomatosa ou hamartoma das glândulas de Brunner
- Referências
As glândulas de Brunner são glândulas do duodeno que têm a função de secretar uma resposta alcalina líquida à estimulação parassimpática. Localizadas na camada submucosa da parede do duodeno, são glândulas acinotubulares com ductos curvos e extremidades ramificadas que se abrem nas criptas de Lieberkühn através da muscular da mucosa.
Essas glândulas são responsáveis pela maior parte da secreção do suco intestinal, um líquido claro com muco abundante que contém bicarbonato e um hormônio chamado urogastrona, que é um fator de crescimento epidérmico humano e um inibidor da secreção gástrica de HCl.
Anatomia do intestino delgado. As glândulas de Brunner encontram-se na porção correspondente ao duodeno (Fonte: BruceBlaus. Ao usar esta imagem em fontes externas pode ser citada como: Blausen.com staff (2014). «Medical gallery of Blausen Medical 2014». WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. Via Wikimedia Commons)
Essa secreção dilui e neutraliza o conteúdo ácido gástrico que deságua no duodeno. O duodeno é o segmento mais curto do intestino delgado, com cerca de 25 cm de comprimento, que conecta o estômago ao jejuno.
A estimulação vagal parassimpática (colinérgica) estimula a secreção de células nas glândulas de Brunner, aumentando a produção de muco e fluido que é liberado no duodeno. A ingestão de alimentos irritantes (físicos ou químicos) também estimula a secreção nessas glândulas.
Existem múltiplas patologias que afetam a função do duodeno por afetar as glândulas de Brunner, uma vez que recebe secreções pancreáticas e biliares através dos dutos pancreáticos e biliares comuns, respectivamente.
Caracteristicas
As glândulas de Brunner foram originalmente descritas como glândulas duodenais pelo entomologista Carl Brunner von Wattenwyl (1823-1914) em 1888. No entanto, atualmente são identificadas como glândulas submucosas, com estrutura e função semelhantes às glândulas pilóricas no estômago.
A estrutura celular dessas glândulas só foi descrita em cobaias e felinos. Enquanto na cobaia as células dessas glândulas têm a estrutura típica das glândulas secretoras, nos gatos elas se parecem mais com glândulas serosas.
Alguns médicos sugerem que as glândulas de Brunner nos humanos são muito semelhantes às das cobaias. No entanto, também apresentam algumas características de glândulas serosas, como nos felinos.
Portanto, pode-se considerar que as glândulas de Brunner em humanos estão em uma categoria "intermediária" entre as de ambos os tipos de animais.
As características gerais das glândulas de Brunner em mamíferos são:
- Morfologia típica das glândulas exócrinas tubulares espirais ou ramificadas.
- Comprimento aproximado de 1 a 3 mm.
- Conteúdo abundante de organelas citosólicas.
- Pequenos grânulos secretores na região apical.
- Secreções viscosas, ricas em carboidratos e com pouca ou nenhuma enzima digestiva.
Na porção proximal do duodeno, próximo à sua junção com o estômago, essas glândulas são muito abundantes e sua densidade diminui à medida que se aproximam da extremidade distal do duodeno.
Histologia
As glândulas de Brunner são especialmente abundantes na mucosa e submucosa que circundam a musculatura duodenal no intestino delgado.
Eles têm formato tubular e se ramificam de maneira altamente comprimida ao longo do epitélio do duodeno e do jejuno. Todas as células dessas glândulas têm a forma típica de ácinos glandulares.
As células dessas glândulas são especializadas na secreção de substâncias; Eles têm a forma de dutos agrupados em aglomerados arboriformes que terminam em poros especializados para secreção.
Fotografia da seção histológica de uma glândula de Brunner (Fonte: Leonardo M. Lustosa via Wikimedia Commons)
Alguns médicos classificam essas glândulas como uma das glândulas exócrinas multicelulares mais importantes e abundantes do corpo humano, uma vez que são responsáveis pela secreção de muco, pepsinogênio e do hormônio urogastrona em resposta a agentes ácidos.
Vários estudos têm mostrado que essas glândulas diminuem progressivamente sua cobertura do intestino delgado, inversamente proporcional à idade (quanto mais velhas, menos glândulas).
Em bebês, estima-se que as glândulas ocupem 55% do duodeno e em pessoas com mais de 50 anos de idade ocupem apenas 35% da superfície do intestino.
As glândulas de Brunner são ativadas em resposta a substâncias ácidas no duodeno e diferentes investigações descobriram que o hormônio secretina é um poderoso ativador de seus mecanismos de secreção. No entanto, os mecanismos que desencadeiam sua ativação ainda não são conhecidos com certeza.
Recursos
As glândulas de Brunner são responsáveis por neutralizar a acidez do suco gástrico, portanto, o muco e as substâncias alcalinas, como o bicarbonato, que secretam são um dos principais mecanismos de proteção do intestino contra altas concentrações de ácido clorídrico (HCl).
O hormônio urogastrona, secretado pelas glândulas de Brunner, tem efeitos inibitórios sobre a secreção de ácidos no estômago. A secreção desse hormônio é sensível ao consumo excessivo de álcool, razão pela qual os alcoólatras costumam sofrer irritações no pâncreas.
A urogastrona tem um efeito estimulante da musculatura lisa que permite os movimentos peristálticos das paredes do intestino responsáveis pelo movimento do bolo alimentar ao longo de todo o seu comprimento.
O muco secretado por essas glândulas, por outro lado, lubrifica o interior do intestino delgado para que esse movimento ocorra.
Patologias
As patologias causadas por condições nas glândulas de Brunner variam desde hiperplasias devido à hiperestimulação até a formação de tumores ou neoplasias.
Dessas patologias, as mais comuns são produto do crescimento excessivo das glândulas, conhecidas como “adenomas das glândulas de Brunner”. Não são muito frequentes e tampouco letais, pois representam cerca de 0,008% de todas as autópsias estomacais examinadas.
Existem patologias relacionadas a essas glândulas que envolvem sua proliferação ou crescimento excessivo e foram classificadas em três grupos:
Hiperplasia nodular difusa ou hiperplasia difusa
Ocorre em pacientes com úlceras no duodeno, geralmente devido à hiperestimulação das glândulas que secretam ácidos gástricos para o estômago, resultando em hiperacidificação e inflamação aguda do duodeno.
Hiperplasia nodular circunscrita ou hiperplasia limitada ao bulbo duodenal
Essa doença é a mais comum nas glândulas de Brunner e produz um novo crescimento de pequenos nódulos glandulares na região do duodeno proximal. Os recrescimentos são geralmente pequenos tumores.
Hiperplasia adenomatosa ou hamartoma das glândulas de Brunner
É uma lesão localizada em um tumor único, com tamanhos em torno de 4 cm. Os pólipos celulares afetados são geralmente pedunculados e estão associados à duodenite ou inflamação do duodeno.
Referências
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