OVÁRIOS: CARACTERÍSTICAS, HORMÔNIOS, FUNÇÕES, DOENÇAS - BIOLOGIA - 2024

Os ovários são duas gônadas, ou órgãos nodulares pélvicos, que fazem parte do sistema reprodutor feminino. Esses órgãos produzem hormônios que permitem o desenvolvimento de características sexuais secundárias e a gravidez.

A unidade funcional básica dos ovários é o folículo, ou folículo de Graff, do qual um óvulo é expelido no meio de cada ciclo sexual. Se o óvulo é fertilizado por um espermatozóide, ele se implanta no útero, onde se desenvolverá em um feto e uma placenta, que mais tarde se desenvolverá em uma criança.

Fonte: pixabay.com

Ao nascer, as meninas têm entre 150.000 e 2 milhões de folículos primordiais. Quando chegam à adolescência, o número de folículos diminui. Durante a idade reprodutiva, aproximadamente 400 folículos crescem para formar óvulos, enquanto o restante degenera.

Conforme a idade avança, o número de folículos diminui e a capacidade reprodutiva diminui até que cesse, o que é conhecido como menopausa.

Anatomia

Ao nascer, os ovários têm 1,5 a 2 cm de comprimento; 0,5 cm de largura e 1 a 3,5 mm de espessura, pesando aproximadamente 0,35 g. Em mulheres adultas, os ovários têm 2,5 a 5 cm de comprimento; de 1,5 a 3 cm de largura; e de 0,6 a 1,5 cm de espessura, pesando entre 5,0 e 8,0 g.

Na adolescência, os ovários se parecem com estruturas de superfície lisa e não apresentam as cicatrizes produzidas pela ovulação. À medida que você se aproxima dos 40 anos, seus ovários exibem várias cicatrizes e cistos nos folículos. Após os 50 anos, eles têm uma aparência cerebriforme devido a cicatrizes.

Os ovários estão ligados ao útero e às trompas de falópio por vários ligamentos, a saber:

- O ligamento largo, que se estende lateralmente do útero em direção à parede da cavidade pélvica. Sua superfície posterior está presa à margem anterior do ovário (hilo), por uma dobra dupla do peritônio chamada mesovário.

- O ligamento útero-ovariano (ou ovariano) une o pólo médio do ovário ao corno uterino ipsilateral.

- O ligamento suspensor (infundíbulo-pélvico) une o pólo superior do ovário à parede da trompa de Falópio, adjacente ao final das fímbrias.

Histologia do ovário

O ovário possui uma camada superficial de epitélio em forma de cubo, chamada de epitélio germinativo. Abaixo desse epitélio está o córtex, uma camada externa, e a medula, uma camada interna.

O córtex é uma camada de tecido conjuntivo chamada túnica albugínea, onde células alongadas e fibroblastos constroem a matriz do córtex superficial. Enquanto a medula é composta principalmente de vasos sanguíneos, canais linfáticos e nervos. Esses últimos elementos também constituem outra região dos ovários: o hilo.

Em relação às artérias, alguns ramos da artéria ovariana entram no mesovário e se dividem no hilo e na medula formando cachos. Enquanto as veias partem do hilo como um plexo pampiniforme.

No córtex e medula, folículos císticos e corpos lúteos e albicans são observados. Os folículos contêm um óvulo em seu interior, rodeado por células da granulosa e uma camada externa de células da teca.

Os folículos apresentam diferentes estágios (primordial, primário e secundário) antes de atingirem o estado antral ou maduro, durante o qual o óvulo será expelido. A maturação dos folículos envolve o crescimento e o desenvolvimento das células da granulosa, entre outras alterações.

Hormônios produzidos pelos ovários

Na idade reprodutiva, entre 13 e 46 anos, ocorrem variações rítmicas mensais dos hormônios femininos, que provocam alterações físicas nos ovários e em outros órgãos sexuais.

Os hormônios produzidos pelos ovários são o estrogênio e a progesterona. Esses hormônios funcionam em conjunto com os hormônios produzidos pela glândula pituitária anterior, como o hormônio folículo estimulante (FSH) e o hormônio luteinizante (LH).

Os hormônios FSH e LH produzem distúrbios dos ovários relacionados ao folículo, incluindo dotação e manutenção, recrutamento inicial, maturação, atresia ou recrutamento cíclico, ovulação e depleção.

O ciclo mensal, que dura em média 28 dias, começa com a fase de recrutamento. Nesta fase, ocorre um aumento do FSH sanguíneo que induz o crescimento de 6 a 12 folículos primordiais. Esses folículos são caracterizados por possuírem uma única camada de células da granulosa, e a prófase da divisão meiótica é interrompida.

Em seguida, os folículos crescem e mais camadas de células da granulosa se desenvolvem, formando os folículos primários. Devido à ação do FSH, forma-se a teca. Em seguida, os folículos produzem estrogênio e o folículo vesicular é formado. Um único folículo atinge a fase antral. O resto degenera.

Papel dos estrogênios e progesterona

Os estrogênios exercem seu efeito no útero e na vagina. Quando a menina atinge a puberdade, os estrogênios causam um aumento no tamanho do útero e da vagina.

Sob a influência dos estrogênios, ocorre a proliferação das células endometriais, importante para a nutrição do óvulo fertilizado implantado no útero. Além disso, aumenta o número de células epiteliais ciliadas que cobrem as trompas de falópio e ajudam a transportar o óvulo fertilizado para o útero.

Outras funções dos estrogênios são: desenvolvimento do tecido mamário, aumento da atividade osteoblástica nos ossos, aumento da taxa de metabolismo corporal e crescimento do cabelo, entre outras.

A progesterona prepara o útero para a implantação do óvulo fertilizado, interrompendo as células secretoras do endométrio e diminui as contrações uterinas, o que ajuda a manter a gravidez.

A progesterona provoca aumento da secreção do revestimento mucoso das trompas, o que é importante para nutrir o ovo fertilizado.

Além disso, a progesterona produz um aumento no tamanho das mamas e um desenvolvimento do tecido mamário durante a gravidez, que mais tarde permitirá a lactação.

Doenças principais

Ovários policísticos (SOP)

É uma doença endócrina que afeta aproximadamente 7% das mulheres em idade reprodutiva. Os sintomas incluem oligomenorréia, hirsutismo e acne. Isso causa anovulação, resistência à insulina e uma alta concentração de andrógenos. A SOP tem sido associada a cânceres de mama, endométrio e ovários.

Endometriose

Consiste no desenvolvimento do tecido endometrial em locais anormais, onde cresce e menstrua. O local mais comum são os ovários e causa infertilidade porque causa fibrose que impede a liberação do óvulo. O tratamento inclui a supressão da ovulação ou cirurgia para preservar a capacidade de engravidar.

Tumores ovarianos

Consiste no crescimento anormal do tecido ovariano. Vários genes responsáveis ​​pelo câncer de ovário foram identificados. O tratamento consiste em quimioterapia, radioterapia e cirurgia. O diagnóstico é feito pela determinação de marcadores tumorais no sangue e ultrassonografia de alta resolução, entre outros métodos.

Ovulação falhada

Consiste no aparecimento de ciclos menstruais sem ovulação. As causas incluem hipossecreção de hormônios gonadotrópicos e anormalidade dos ovários. A ovulação pode ser verificada durante a segunda metade do ciclo medindo um produto do metabolismo da progesterona, pregnandiol, na urina.

Hiperovulação

A hiperovulação é uma técnica amplamente utilizada na fertilização in vitro. Consiste na aplicação de gonadotrofinas que hiperestimulam os ovários para a produção de folículos. Consequentemente, um número muito maior de folículos é produzido do que o normal que ocorreria a cada mês. O objetivo é obter mais de um ovo maduro.

A fertilização in vitro consiste na extração dos óvulos, antes de serem liberados pelos folículos, por laparoscopia. Os óvulos devem estar em metáfase da meiose II. Os ovos são então colocados em um meio de cultura e misturados ao esperma.

As condições do meio de cultura devem permitir a fecundação dos óvulos. Dois conjuntos haplóides de cromossomos se formam em cada óvulo fertilizado, um que é anexado ao conjunto haplóide de cromossomos do esperma e outro que é removido, chamado corpo polar.

Em seguida, o óvulo fertilizado, chamado zigoto, começa a se dividir. Quando o zigoto atinge oito células, em dois ou três dias, é transferido para o útero, onde se espera que o embrião se implante e se desenvolva. Geralmente, um máximo de dois óvulos fertilizados são transferidos, o que geralmente evita gestações múltiplas.

Métodos anticoncepcionais relacionados aos ovários

Consiste na utilização de métodos que previnem a gravidez. Existem vários métodos anticoncepcionais relacionados à função ovariana. Um dos mais populares é o uso dos hormônios estrogênio e progesterona, que podem ser administrados por via oral, transdérmica ou transvaginal.

A provável associação entre o uso de hormônios anticoncepcionais e o risco de desenvolver câncer de mama foi investigada. Estudos indicam que existe um risco, mas é muito pequeno. O uso prolongado de anticoncepcionais hormonais aumenta o potencial para câncer de mama.

Por outro lado, a terapia de reposição hormonal, usando progestágenos, pode aumentar o risco de câncer de mama em mulheres na pós-menopausa. No entanto, a predisposição genética desempenha um papel importante no risco de desenvolver esse tipo de câncer.

Referências

1. Biggers, JD 2012. FIV e transferência de embriões: origem histórica e desenvolvimento. Reproductive BioMedicine Online, 25, 118–127.
2. Blaustein, A. 1977. Anatomia e Histologia do Ovário Humano, em Patologia do Trato Genital Feminino. Springer Science + Business Media, Nova York.
3. Blaustein, A. 2009. Síndrome dos ovários policísticos e o risco de câncer ginecológico: uma revisão sistemática. Reproductive BioMedicine Online, 19: 398-405.
4. Bloom, W. e Fawcett, DW 1975. A texbook of Histology. WB Saunders Company. Filadélfia, Londres, Toronto.
5. Galzote, RM, Rafie, S., Teal, R., Mody, S. 2017. Entrega transdérmica de contracepção hormonal combinada: uma revisão da literatura atual. International Journal of Women's Health, 9: 315–321.
6. Guyton, AC e Hall, JE, 2001. Tratado de Fisiologia Médica. McGraw-Hill Interamericana. México, Bogotá, Caracas.
7. McGee, EA e Hsueh, AJW 2000. Initial and Cyclic Recruitment of Ovarian Follicles. Endocrine Reviews 21: 200–214.
8. Mørch, LS, Skovlund, CW, Hannaford, PC, Iversen, L., Fielding, S., Lidegaard, Ø. 2017. Contracepção hormonal contemporânea e o risco de câncer de mama. The New England Journal of Medicine, 377: 2228-2239.
9. Reid, BM, Permuth, JB, Seller, TA 2017. Epidemiologia do câncer de ovário: uma revisão. Cancer Biol. Med., 2095-3941. Doi: 10.20892 / j.issn.2095-3941.2016.0084.