PARESTESIA: SINTOMAS, CAUSAS, DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO - NEUROPSICOLOGIA - 2025

A parestesia é uma condição médica caracterizada por sensações de queimação, dormência, formigamento, coceira ou queimação, geralmente sentidas nas extremidades superiores (braços e mãos) e inferiores (pernas e pés) (Instituto Nacional de Doenças Neurológicas e Derrame, 2015).

Geralmente ocorre nas mãos ou nos pés e não costuma causar dor. Os pacientes frequentemente relatam sensações de dormência, formigamento e dormência nas mãos, pernas, braços, rosto, pés ou outras partes do corpo em consultas clínicas (Instituto Nacional de Doenças Neurológicas e Derrame, 2015).

Este tipo de sensação pode aparecer temporária ou permanentemente. Na maioria dos casos, é uma patologia temporária que geralmente é causada pela existência de pressão em qualquer um dos nervos.

No entanto, também pode ser um sintoma de lesão adquirida ou uma ampla variedade de doenças ou distúrbios que causam danos ao sistema nervoso.

Esses sintomas sensíveis, especialmente nas extremidades superiores, costumam ser um motivo frequente para consultas em serviços de atenção primária. Na maioria dos casos, é devido ao desenvolvimento de patologia degenerativa ou neuropatias devido ao encarceramento do nervo.

Por serem sintomas leves e pouco explícitos, em muitos casos tende a ser realizada uma avaliação incompleta, subestimando alguns dos sintomas que podem ser sinais de alerta de outras patologias mais graves (Barrio Ruíz e Mendoza Lanjaine, 2013).

Caracteristicas

Em diversas ocasiões, muitos de nós, depois de ficar algum tempo sentados de pernas cruzadas ou se apoiarmos um braço por muito tempo, sentimos um formigamento ou dizem que um pé ou um braço “adormece”. Sentimos parestesia, ou seja, sensação de picadas, dormência ou queimação, no pé ou no braço, incomodando sem causar dor.

A estimulação e as sensações das diferentes partes do nosso corpo são transportadas pelos nervos periféricos para a medula espinhal. Dos nervos espinhais, os sinais são conduzidos ao cérebro por meio do tronco cerebral. Desta forma, alguma interrupção nesta via de sinalização pode resultar no desenvolvimento de parestesia (Sharif-Alhoseini et al., 2012).

Portanto, esses tipos de sensações incômodas são produzidos como resultado da pressão sobre certos nervos.

Além disso, podem ocorrer como resultado de diferentes condições, doenças ou distúrbios que podem causar danos aos nervos. Algumas das causas podem ser: tumor cerebral, acidente vascular cerebral, anemia, encefalite, diabetes, esclerose múltipla, neuropatia periférica, entre outras.

Sintomas de parestesia

Pessoas com parestesia geralmente descrevem os sintomas e sinais que sentem por meio de vários termos. Entre eles podemos destacar: ardor, dormência, coceira e formigamento.

Muitos pacientes referem-se aos sintomas como:

• "Sensações anormais como coceira, picadas de alfinetes e agulhas."
• "Eu noto queimação e coceira em minhas mãos e pés."
• "Minhas mãos parecem acolchoadas e é difícil para mim movê-las."

Os sintomas tendem a ocorrer com mais frequência nos braços, pernas, mãos e pés, mas também podem ocorrer em outras partes do corpo.

A parestesia é geralmente um sintoma de outras doenças neurológicas, condições ou distúrbios, portanto, a parestesia também pode levar a alguns dos seguintes sintomas:

• Estremecimento.
• Pé caído.
• Disartria
• Entorpecimento.
• Atrofia muscular.
• Dismetria ocular.
• Síndrome da perna inquieta.
• Dificuldade em dormir.
• Sensação de formigamento na pele

Apesar dessa descrição sintomática, eles variam dependendo dos nervos envolvidos e da gravidade da alteração. Por exemplo, a pressão no nervo ulnar pode causar parestesia no dedo mínimo e em várias áreas da mão.

Quanto tempo dura a parestesia?

Normalmente, a parestesia ocorre temporariamente devido a alguma atividade ou posição que exerce pressão prolongada em um ou mais nervos.

É comum aparecer ao cruzar as pernas, ao sentar-se por muito tempo, dormir sobre um dos membros superiores, etc. Portanto, as sensações de desconforto geralmente desaparecem quando a pressão é aliviada.

Porém, também pode se apresentar de forma mais grave e até permanente / crônica devido a distúrbios ortopédicos ou neurológicos que causam danos permanentes ao sistema nervoso. Além disso, em mais de um caso, a parestesia é uma manifestação primária de algum tipo de patologia grave.

Causas

-Causas de parestesia transitória

A condição temporária causará formigamento e / ou dormência que desaparece rapidamente. Algumas das causas são descritas abaixo (Sharif-Alhoseini et al., 2012):

• Obdormition: com este termo nos referimos ao entorpecimento que ocorre como resultado de uma pressão prolongada sobre um nervo. A recuperação é imediata.
• Whiplash: após a apresentação desse tipo de patologia, lesões no tecido mole cervical podem causar sensações paraestéticas. A recuperação geralmente é gradual ao longo de seis meses.
• Síndrome de hiperventilação: sensações de parestesia podem aparecer em aproximadamente 35% dos pacientes, apenas três minutos após o início da hiperventilação.
• Ataques de pânico: parestesias na boca, mãos e pés, estão frequentemente associadas a ataques de pânico e hiperventilação.
• Ataque isquêmico transitório: algumas condições, como trombose ou embolia, podem interromper o fluxo normal de oxigênio para o sistema nervoso e, portanto, afetar as vias nervosas temporariamente (ou permanentemente).
• Convulsões: Sensações de dormência e dormência podem ocorrer durante e após uma convulsão parcial. A estimulação do nervo vago no tratamento anticonvulsivante também pode causar alguns desses sintomas.
• Desidratação: a perda significativa de água corporal também pode causar parestesia.
• Insuficiência circulatória: alguns distúrbios circulatórios podem afetar temporariamente (ou permanentemente) os nervos e, portanto, causar parestesia.

-Causas de parestesia prolongada ou crônica

Quando os sintomas de parestesia começam a aparecer de forma regular ou intermitente, pode ser um indicativo de um problema mais sério. Geralmente, é um sinal de uma doença neurológica ou dano traumático (Sharif-Alhoseini et al., 2012).

Em geral, é freqüentemente devido a uma infecção, inflamação, trauma ou um processo anormal que afeta os nervos. É menos frequente que apareça associada a doenças potencialmente fatais, no entanto, pode ocorrer devido ao sofrimento de doenças cerebrovasculares e / ou tumores (Sharif-Alhoseini et al., 2012).

As principais causas de parestesia crônica ou de longo prazo são:

Doenças do sistema nervoso

A parestesia está freqüentemente associada a alterações no sistema nervoso central e periférico.

No sistema nervoso central, podem ser causados ​​por: acidente vascular cerebral, hemorragia intracerebral, enfartes lacunares, tumores cerebrais, traumatismo craniano, encefalite / meinguitis, abscessos, estenose lombar, lúpus eritematoso sistêmico, esclerose múltipla, mielite transversa, punção lombar, deficiência de vitamina B12, etc.

No sistema nervoso periférico, podem ser causados ​​por: neuropatia periférica, neuropatia devido ao tratamento, síndrome do túnel do carpo, síndrome cutânea femoral lateral, neuropatia femoral, síndrome do túnel do tarso, ciática, hérnia de disco, espondilose cervical, paralisia de pressão, doença de Charcot. Marie-Tooth, neuropatia amilóide, neuralgia, etc.

Distúrbios circulatórios

O suprimento insuficiente de sangue pode causar parestesia temporária e permanente. Entre eles, podem ser decorrentes de síndromes arteriais, venosas ou neurogênicas.

Distúrbios metabólicos

Entre eles podemos encontrar diabetes, alcoolismo, hipoglicemia, hipotireoidismo, hipoparatireoidismo, menopausa, níveis anormais de cálcio / potássio / sódio, uremia, amiloidose, etc.

Processos infecciosos

Vírus herpes simplex, vírus herpes zosterm, aftas, doença de Lyme, vírus da imunodeficiência humana, lepra, sífilis, síndrome de Guillain-Barré, raiva, etc.

Doenças autoimunes

Artrite reumatóide, lúpus, síndrome de Sjogren, anemia, diabetes, artrite, fibriomialgia, deficiência nutricional.

Defite de viatmina

B12, b1, b5, b6.

Outros fatores

Alcoolismo, uso de tabaco, drogas de abuso, metais pesados, óxido nitroso, monóxido de carbono, etc.

Previsão

Os processos transitórios costumam desaparecer quando a pressão é revertida, porém, o tratamento dos processos crônicos implica no tratamento de patologias etiológicas, que serão, portanto, diferentes para cada uma delas.

Além disso, a parestesia, por sua vez, pode causar diferentes complicações na doença ou distúrbio subjacente. Muitas pessoas com parestesia podem apresentar dificuldades de marcação, deambulação ou dificuldade de preensão.

Por se tratar de uma patologia que afeta o sistema nervoso, existe o risco de sofrer dores crônicas, incapacidade, dificuldade para respirar, paralisia e, portanto, piora na qualidade de vida.

Por outro lado, quando a sensibilidade é afetada de forma significativa, alguns indivíduos podem não conseguir perceber algumas lesões, como ferida ou queimadura, colocando em risco a vida em alguns casos.

Além disso, dormência nas pernas e pés, e especialmente a perda de sensibilidade, pode aumentar muito o risco de quedas.

Diagnóstico

A intervenção terapêutica focará principalmente na identificação da condição que causa a parestesia. O uso de história médica, exame físico e diversos exames laboratoriais serão essenciais para sua determinação.

Além disso, também será importante determinar se é um processo transitório ou crônico, devido às implicações que este último pode ter para a integridade do sistema nervoso do indivíduo.

Algumas das perguntas a serem respondidas são:

- Onde você percebe a dormência ou as sensações desconfortáveis?

- Em que ponto você começou a percebê-los?

- Há quanto tempo você os sente?

- Você realiza algum tipo de atividade que o cause?

Tratamento

A escolha do tratamento para essa condição dependerá muito da causa que a está causando.

Se a parestesia for transitória, o uso de medidas que tentem restaurar a circulação por meio de exercícios, massagem ou alongamento do membro afetado será útil. Essas ações farão com que a sensação de formigamento e dormência desapareça gradualmente.

No caso de presença prolongada de parestesia, quando por causas patológicas secundárias, o tratamento será orientado para o tratamento das doenças etiológicas e o alívio dos sintomas. Alguns profissionais recomendam o uso de antiinflamatórios prescritos, como ibuprofeno ou aspirina, quando os sintomas são leves.

Além dessas, estão sendo desenvolvidas intervenções não farmacológicas que incluem regulação nutricional, exercícios físicos, evitar o consumo de álcool ou tabaco, o que pode ajudar o paciente a controlar o desconforto decorrente de seus sintomas.

Referências

1. Barrio Ruiz, C., & Mendoza Lanjaine, P. (2013). Paciente com parestesias: que o frequente não nos faça esquecer o que é importante. FMC, 20 (4).
2. Mundo com deficiência. (2016). Parestesia: causas, sintomas, diagnóstico e tratamento. Obtido do mundo com deficiência até amanhã.
3. Notas de saúde. (2014). Parestesia. Obtido do Right Diagnosis from Healthgrades.
4. Olobot. (2016). Parestesia Obtido no Olobot SALUD Spanish Medical Center.
5. Parestesia (2016). Obtido em paresthesia.org.
6. Saúde das costas. (2015). Parestesia Obtido na Back Health.
7. Sharif-Alhoseini, M., Rahimi-Movaghar, V., & Vaccaro, A. (2012). Causas subjacentes de Presthesia.