O Plasmodium vivax é um dos agentes causadores da malária ou malária em humanos. Esse parasita tem uma distribuição geográfica muito ampla e é responsável pela maioria dos casos de malária, doença tropical considerada um grande problema de saúde pública em todo o mundo.
P. vivax, como todos os representantes de seu gênero, tem um ciclo de vida complexo que inclui fases que se desenvolvem em dois hospedeiros. Um dos hospedeiros é um invertebrado, onde ocorre a fase sexual, e o outro, um vertebrado, onde ocorre a fase assexuada. Pelo menos dez espécies de mais de 175 espécies conhecidas de Plasmodium parasitam humanos, quatro delas causando alguma forma de malária.
Fonte: www.pixnio.com
Mosquitos do gênero Anopheles são os vetores envolvidos na transmissão do P. vivax. Existem mais de 450 espécies de anófeles, das quais mais de 50 foram identificadas como capazes de transmitir qualquer uma das quatro espécies que causam a malária em humanos. Somente a fêmea é capaz de transmitir o parasita.
Estudos da Organização Mundial da Saúde (OMS) estimam que metade da população mundial está exposta à infecção pelo parasita da malária. Em 2006, cerca de 250 milhões de casos e um milhão de mortes foram registrados no mundo. Alguns estudos indicam que 2,85 bilhões de pessoas foram expostas a algum nível de risco de transmissão durante 2009.
Morfologia
P. vivax
Por Usien6, do Wikimedia Commons
Ao se alimentar, a fêmea do mosquito do gênero Anopheles injeta formas do parasita conhecido como esporozoítos na pele humana. Essas formas chegam ao fígado pela corrente sanguínea.
No tecido hepático, eles se tornam trofozoítos e, em seguida, esquizontes. Em divisões sucessivas, são gerados vários merozoítos, que são descarregados de volta na corrente sanguínea.
Uma vez na corrente sanguínea, os trofozoítos invadem os eritrócitos ou os glóbulos vermelhos. Após novas divisões do parasita, os eritrócitos se rompem, liberando mais merozoítos.
Algumas das células produzidas se desenvolvem em gametócitos, que se diferenciam em dois tipos, microgametócitos e macrogametócitos. Assim, quando um mosquito se alimenta da pessoa infectada novamente, ele remove os gametócitos.
Os gametas se fundem no intestino do mosquito para formar um zigoto que se transforma em uma forma móvel conhecida como ookinet e depois em oocistos.
Os oocistos, após múltiplas divisões, produzem milhares de esporozoítos, que migram para as glândulas salivares do inseto. Quando o mosquito infectado pica uma nova vítima, ele inocula as formas infectantes, iniciando um novo ciclo.
Sintomas da doença
A malária pode ser transmitida pela picada de um mosquito infestado pelo Plasmodium ou pela transfusão de sangue contaminado com esse parasita.
A infecção por P. vivax pode variar de parasitemia sem sintomas ou febre sem complicações, a doença grave e fatal.
A ação do parasita pode causar calafrios seguidos de febres intermitentes, com periodicidade de 24 a 48 horas. A febre pode ser acompanhada por dor de cabeça, dor muscular, tosse, diarreia, inquietação, delírio, anemia, sudorese intensa, fraqueza geral.
Esses sintomas por si só não permitem uma diferenciação precisa das condições causadas pelo P. vivax, aquelas causadas por outros plasmódios ou outras condições febris.
Para um diagnóstico preciso, a confirmação parasitológica é necessária por exame microscópico, que pode ser um esfregaço espesso ou esfregaço de sangue periférico, ou por testes imunocromatográficos.
Tratamento
O tratamento da malária não complicada é baseado na cloroquina. A primaquina é usada para prevenir recaídas. Nos casos considerados complicados, é utilizado o Quinino, complementado com os antibióticos Doxiciclina ou Clindamicina.
Nestes últimos casos, o uso de artemisininas intravenosas deu melhores resultados do que a administração de quinina intravenosa. Em mulheres grávidas em áreas altamente endêmicas, uma dose profilática de sulfadoxina-primetamina deve ser administrada para eliminar possíveis parasitas presentes na placenta.
Em caso de suspeita de malária, o paciente deve ser encaminhado a um centro médico para confirmação parasitológica. Tratamentos baseados exclusivamente em quadros clínicos são indicados apenas na ausência de evidências imediatas e seus resultados.
É aconselhável administrar medicamentos antimaláricos nas primeiras 24 horas para evitar complicações.
Prevenção
A Organização Mundial da Saúde estabelece os seguintes princípios básicos para a prevenção da malária:
- Detecção, diagnóstico e tratamento rápidos de todos os casos da doença, de preferência dentro de 24 horas do início.
- A diminuição da transmissão do vivax pela erradicação e controle do seu vetor biológico, ou seja, o mosquito, pela fumigação e eliminação dos criadouros.
- A prevenção de novas infecções em humanos por meio de tratamentos baseados em quimioprofilaxia.
Dada a importância na saúde pública em todo o mundo, a OMS tem proposto estratégias e programas importantes. Entre eles estão a Estratégia Técnica Global contra a Malária 2016-2030, uma estrutura técnica para todos os países onde a malária é endêmica, e o Programa Mundial sobre a Malária, um instrumento que busca coordenar as atividades globais vinculadas à Organização de luta contra a malária. malária, entre outros.
Referências
- Arboleda, M., Pérez, MF, Fernández, D, Usuga, LY & Meza, M. (2012) Perfil clínico e laboratorial de pacientes com malária por Plasmodium vivax, hospitalizados em Apartadó, Colômbia. Biomédica vol.32 (suppl); 58-67.
- Garnham, PCC (1988). Parasitas da malária no homem: ciclos de vida e morfologia (excluindo ultraestrutura). In: Wermsdorfer WH, Mc Gregor I, editores, Malaria: princípios e prática da malária. Nova York: Churchill Livingstone, vol. I: 61-96.
- Guerra CA, Howes RE, Patil AP, Gething PW, Van Boeckel TP, Temperley WH, et al. (2010) Limites Internacionais e População em Risco de Transmissão do Plasmodium vivax em 2009. PLoS Negl Trop Dis 4 (8): e774.
- Mueller, I., Galinski, MR, Baird, JK, Carlton, JM, Kochar, DK & Alonso, PL (20099. Principais lacunas no conhecimento de Plasmodium vivax, um parasita da malária humana negligenciado. The Lancet Infectious Diseases. 9 (9): 555–566.
- Organização Mundial da Saúde (2008), World Health Organization Global Malaria Program. Relatório Mundial da Malária 2008. Genebra: OMS.