TRANSTORNOS ALIMENTARES EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES - ECONOMÍA - 2025

Os transtornos alimentares mais comuns em crianças e adolescentes são anorexia, bulimia, transtorno da compulsão alimentar periódica, pica, alimentação seletiva e ruminação. Embora a comida seja uma função básica do ser humano, desde o momento do nascimento as pessoas escolhem como e quando comer, por isso ela se torna um meio de comunicação, socialização, etc.

Esses tipos de distúrbios têm um componente genético, mas também um componente ambiental baseado nos hábitos alimentares e na cultura, que pode ser alterado. Portanto, é importante dar uma boa educação nutricional às crianças desde tenra idade.

Transtornos alimentares mais comuns em crianças e adolescentes

-Anorexia nervosa

Tanto a anorexia nervosa quanto a bulimia nervosa são transtornos alimentares que se desenvolveram em idades cada vez mais jovens. Atualmente, há grande interesse por esse tipo de transtorno, pois, além da gravidade da própria doença, torna-se crônica em 25% dos casos, culminando em óbito em um em cada 10 pacientes.

Além disso, durante o curso do transtorno, a qualidade de vida do menor afetado e de seus familiares se deteriora bastante. A partir dos 7 a 8 anos, começam os primeiros sinais de preocupação corporal, realizando alguns comportamentos dietéticos entre os 8-11 anos.

Aproximadamente 1% da população infanto-juvenil tem anorexia nervosa. Como na população adulta, ocorre com mais frequência entre as meninas.

Essas meninas aprendem a dar importância ao físico por meio da influência da mídia, de seus pais e colegas de classe. Provocações e críticas por estarem acima do peso são fatores fundamentais para que as meninas comecem a se envolver em comportamentos inadequados em relação à alimentação.

O aparecimento do transtorno geralmente começa com a restrição alimentar, que é produzida pelo medo de ganhar peso e é mantida pela distorção cognitiva que desenvolvem.

Essas crianças são proibidas de comer alimentos altamente calóricos, que combinam com exercícios físicos - no subtipo restritivo da anorexia nervosa - e alguns comportamentos inadequados, como usar laxantes e causar vômitos - quando se trata de anorexia nervosa purgativa.

Aos poucos, vão se tornando mais exigentes com o peso que originalmente pretendiam atingir, de modo que comem cada vez menos.

Um critério necessário para diagnosticar a anorexia nervosa é que as crianças perdem 15% do peso corporal ou não atingem o peso esperado com base na idade e altura.

Consequências físicas

Os danos orgânicos são graves e numerosos, entre os quais estão:

1. Os sinais vitais - hipotermia, hipotensão e bradicardia - estão reduzidos.
2. Olhos vazios.
3. Pele seca.
4. Amenorréia -ou não aparecimento de menstruação em meninas pré-púberes- e secura vaginal em meninas.
5. Constipação.
6. Baixos níveis de estrogênios -em meninas- ou testosterona -em meninos-.

Características psicológicas

No que diz respeito às características psicológicas, os pais tendem a descrever os menores como altamente responsáveis, inteligentes e com grande preocupação em agradar aos outros.

À medida que o transtorno progride, eles tendem a se tornar mais retraídos, a passar menos tempo com os amigos e a apresentar mudanças de comportamento - tornam-se mais irascíveis, ansiosos, impulsivos e sua auto-estima diminui.

Tudo isso afeta negativamente o relacionamento que essas meninas têm com seus pais e irmãos.

-Bulimia nervosa

No caso da bulimia nervosa, crianças e adolescentes também fingem perder peso por meio de comportamentos inadequados. Estima-se que entre 1-3% dos pré-adolescentes e adolescentes tenham esse transtorno, cuja idade de início costuma ser ligeiramente superior à da anorexia nervosa.

Nesse transtorno, os episódios de compulsão alimentar são típicos - a criança ou adolescente ingere grande quantidade de alimentos, geralmente com conteúdo hipercalórico.

A compulsão alimentar ocorre após um período de tempo em que a menina / ou tentou realizar uma dieta restritiva, o que significa que ela sente uma grande vontade de comer e perde o controle durante a ingestão.

Após a compulsão alimentar, as crianças se sentem culpadas e podem realizar comportamentos como exercícios físicos intensos, usar laxantes, auto-induzir vômitos - no caso da bulimia nervosa do tipo purgativo - ou simplesmente recorrer a novas dietas e exercícios - no Subtipo não purgativo de bulimia nervosa.

Uma vez que o transtorno é estabelecido, as meninas e adolescentes não comem compulsivamente apenas quando estão com fome, mas diante de emoções intensas que não conseguem controlar.

Neste caso, ao contrário da anorexia nervosa, as meninas têm um peso normativo ou ligeiramente superior ao indicado dependendo da idade e altura.

Consequências físicas

Alguns dos danos físicos que as meninas com bulimia nervosa geralmente sofrem são:

• Hipertrofia das glândulas salivares.
• Rosto inchado.
• Arritmias
• Distensão abdominal.
• Erosão do esmalte e cáries dos dentes.
• Dor epigástrica.

Como esse transtorno ocorre em uma idade mais avançada do que a anorexia nervosa e, em muitos casos, as meninas já deixaram suas casas de origem, há menos estudos sobre as características familiares.

No entanto, parece ser comum nessas famílias que haja um maior número de conflitos, uma alta incidência de transtornos afetivos, abuso de álcool entre parentes, etc.

-Pica

A pica é um distúrbio em que a criança ingere continuamente substâncias não nutritivas, sem sentir aversão ou nojo. Essas substâncias variam dependendo da idade da criança:

• Crianças pequenas costumam ingerir tinta, barbante, gesso, etc.
• Em adolescentes, entretanto, é mais comum comer excrementos de animais, folhas, areia ou insetos.

A idade mais frequente para apresentar pica é geralmente entre 2-3 anos, também influenciando a vida em uma área com pouco estímulo ambiental. Parece ser mais comum em crianças com atraso, quanto maior o nível de retardo mental sendo mais provável.

Parece também haver relação entre esse transtorno e algumas características dos pais, como ter um transtorno psicopatológico grave - quanto maior o nível de psicopatologia, maior a probabilidade da criança desenvolver pica.

Apesar de poder causar problemas no organismo (como infecções ou obstruções intestinais), costuma ter um bom prognóstico, remitindo na maioria dos casos de forma natural.

Em outras ocasiões, os pais são solicitados a auxiliar um especialista para fornecer orientações sobre como corrigir esse comportamento não adaptativo.

-Ruminação

A ruminação é outro dos transtornos alimentares característicos da infância.

As crianças que apresentam regurgitam o alimento ingerido enquanto realizam movimentos corporais específicos: arqueando as costas, jogando a cabeça para trás e, às vezes, iniciando o episódio colocando os dedos na boca.

Esse comportamento parece causar prazer na criança e grande desconforto nos pais. As causas desse distúrbio não são exatamente conhecidas, pois existem várias hipóteses:

• Atenção insuficiente da mãe, então a criança busca outro tipo de estímulo.
• Isso também pode ser explicado com teorias de comportamento, segundo as quais, o comportamento é mantido pela atenção que a mãe presta quando realiza esse comportamento.
• Finalmente, também foram encontradas teorias fisiológicas, que afirmam que existem causas orgânicas que causam o transtorno.

A ruminação ocorre com maior intensidade em meninos que apresentam algum tipo de retardo mental, como é o caso da pica. Embora na maioria dos casos ocorra uma remissão espontânea com o aumento da idade, em muitas ocasiões ela se torna crônica.

De fato, estima-se que a taxa de mortalidade pode chegar a 25% dos casos, devido à desnutrição, ruptura esofágica e outras causas orgânicas.

- Ingestão seletiva

É um novo distúrbio em que a criança mostra uma recusa permanente em comer certos alimentos. Embora poucos estudos tenham sido feitos até o momento, parece ser mais prevalente entre a população masculina.

Esse distúrbio tende a se tornar crônico, com poucos casos em que remite espontaneamente ao longo dos anos. Devido à falta de alguns nutrientes, a criança apresentará uma falta de energia que irá influenciar negativamente no seu desempenho escolar.

Porém, ao contrário da anorexia e da bulimia nervosa, o menor geralmente não sofre alterações de humor.

Com relação ao transtorno alimentar seletivo (ou comedores seletivos), ainda não foi descrito um perfil que reúna as características psicológicas mais importantes.

No entanto, parece que alguns deles podem apresentar ansiedade, alguns traços obsessivo-compulsivos, evitação social ou dificuldade de adaptação às mudanças ao seu redor.

Esses traços serão perpetuados no menor, fazendo parte de sua futura personalidade.

Referências

1. De Gracia, M., Marcó, M., & Trujano, P. (2007). Fatores associados ao comportamento alimentar em pré-adolescentes. Psicothema, 19

   (4), 646-653.

2. Del Carmen Guirado, M., & Arnal, RB (2003). Detecção de comportamentos alimentares de risco em crianças de 11 a 14 anos. Psicothema, 15 (4), 556-562.
3. Osorio, E., Weisstaub, N., & Castillo, D. (2002). Desenvolvimento do comportamento alimentar na infância e suas alterações. Revista Chilena de Nutrição, 29 (3), 280-285.
4. Rodríguez S., J. (2009). Psicopatologia Básica da Criança.