CAIXA DE RAPÉ ANATÔMICA: LIMITES, CONTEÚDO, FUNÇÕES, LESÕES - ANATOMIA E FISIOLOGIA - 2025

A caixa de rapé anatômica é uma superfície triangular escavada localizada nas costas da mão, perto da base do polegar. Pode ser facilmente visto estendendo a mão, sacudindo o pulso para fora e girando o polegar para dentro e para cima.

Os limites da região são bem definidos pelos tendões dos músculos dos dedos. Eles são visíveis desde que os limites ósseos possam ser facilmente palpados.

Localização anatômica da caixa de rapé. De Gusloureiro - Obra própria, Domínio Público, commons.wikimedia.org

Tanto a artéria radial quanto os ramos superficiais do nervo homônimo, bem como a veia cefálica, fazem parte do conteúdo da caixa de rapé anatômica. Da mesma forma, ao fundo estão dois dos pequenos ossos carpais da mão, o trapézio e o escafoide.

As características explicitadas tornam a caixa de rapé anatômica uma área de fácil localização, com conteúdo importante, que serve como ponto de orientação para o cirurgião que deve realizar procedimentos nesta área.

Por fim, é importante destacar que a origem de seu curioso nome vem do uso dessa área para colocar o pó do tabaco para inalá-lo. O tabaco inalado foi uma forma muito comum de consumo deste produto entre os séculos XVII e XIX.

Porém, em alguns livros de anatomia, o nome de fossa radial é usado para descrever essa região, uma vez que é formada no local onde convergem os tendões dos músculos extensor longo e curto, bem como o abdutor do polegar.

Anatomia

Uma caixa de rapé anatômica é a depressão em forma triangular no dorso da mão quando o polegar está estendido e flexionado dorsalmente.

A chamada caixa de rapé anatômica (ou fossa radial). Por James Heilman, MD - Trabalho próprio, CC BY-SA 4.0, commons.wikimedia.org

Limites

Sua parte interna é limitada pelo tendão do músculo extensor longo do polegar. Enquanto o limite lateral é estabelecido pelos tendões do músculo abdutor e extensor curto do polegar.

Em profundidade estão os ossos que fazem parte do carpo, especificamente o escafoide e o trapézio. Além disso, existem duas proeminências ósseas que podem ser palpadas se forem avaliados todos os elementos que limitam e fazem parte da caixa de rapé anatômica.

Anatomia da mão humana. Por Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomia do Corpo Humano (Veja a seção «Livro» abaixo) Bartleby.com: Gray's Anatomy, Prancha 424, Public Domain, commons.wikimedia.org

Além disso, em sua parte distal, em direção ao dedo, pode-se sentir a cabeça do primeiro osso metacarpo e proximalmente, em direção ao punho, o processo estilóide do radial.

Conteúdo

A artéria radial está profundamente no assoalho da fossa, onde faz um curso superficial. É por esse motivo que seu pulso pode ser palpável nessa área.

Da mesma forma, próximo à artéria, o ramo superficial do nervo radial e o ramo cefálico da veia radial se espalham.

Desenho anatômico da mão humana. 30 de dezembro de 2010 (UTC) - Trabalho próprio, CC0, commons.wikimedia.org

Os ossos escafoide e trapézio também são considerados conteúdo da caixa de rapé, pois além de constituir o limite profundo da mesma, podem sofrer lesões por ficarem tão expostos naquela área.

Recursos

Anatômico

A principal função da caixa de rapé anatômica é facilitar o estudo anatômico das estruturas da mão, o que pode ser difícil.

Além disso, serve de guia para o cirurgião que realiza os reparos cirúrgicos nessa área.

Da mesma forma, seu conteúdo é de extrema importância para a realização de alguns procedimentos de trauma e cirurgia cardiovascular.

Certamente, é de extrema importância para o especialista conhecer a anatomia dessa região de forma perfeita para evitar lesões nas estruturas vasculares e neurológicas próximas em cirurgias na área.

Clínicas

A caixa de rapé anatômica tem a função de orientar o médico na suspeita do diagnóstico de algumas lesões ósseas, como a fratura do escafoide.

Essa lesão é especialmente relevante, uma vez que o escafoide é o osso mais freqüentemente danificado de todos os ossos do carpo. No entanto, sua lesão pode passar despercebida.

Portanto, quando se observa hematoma nesta área, aumento da profundidade da cavidade da fossa ou sensação de maciez, há uma grande probabilidade deste tipo de lesão.

Assim, quando houver suspeita, deve-se solicitar uma radiografia da mão com projeção para visualizar esse osso, podendo-se observar a integridade ou a falta de continuidade do corpo do escafoide.

Uma vez confirmado o diagnóstico de fratura do escafoide, deve-se tratá-la em tempo hábil, pois quando a lesão compromete a nutrição sangüínea do osso, podem ocorrer complicações graves, como necrose.

Fratura do escafoide. Por Mohamed Jarraya, Daichi Hayashi, Frank W. Roemer, Michel D. Crema, Luis Diaz, Jane Conlin, Monica D. Marra, Nabil Jomaah e Ali Guermazi - (2013). "Fraturas radiograficamente ocultas e sutis: Uma revisão pictórica". Radiology Research and Practice 2013: 1–10. DOI: 10.1155 / 2013/370169. ISSN 2090-1941. CC-BY 3.0, CC BY 3.0, commons.wikimedia.org

Cirúrgico

Nessa área, tanto a artéria radial quanto a veia cefálica fornecem uma abordagem bastante direta.

Isso permite a realização de procedimentos de cirurgia cardiovascular como os realizados em pacientes portadores de doenças renais, nos quais se buscam acessos vasculares duráveis, seguros e de fácil acesso para diálise, requisitos que atendem perfeitamente aos vasos que transitam. a caixa de rapé anatômica.

Fístula arteriovenosa. Por BruceBlaus. Ao usar esta imagem em fontes externas, pode ser citada como: Blausen.com staff (2014). "Galeria médica da Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Trabalho próprio, CC BY 3.0, commons.wikimedia.org

Dentre os procedimentos realizados na caixa de rapé anatômica, o mais comum é a derivação arteriovenosa, em que a veia cefálica se une à artéria radial. Dessa forma, a pressão da artéria melhora a composição da parede vascular da veia e pode suportar os acessos contínuos que uma pessoa que necessita de hemodiálise deve fazer.

Lesões

Neurite

A neurite causada por compressão de tendões é uma patologia que causa muitos desconfortos como dormência nas mãos, entre outros.

Pode ser diagnosticado a partir do questionamento e do exame físico em um paciente que apresenta dor leve na base do polegar e refere-se a história de trauma direto, geralmente por queda e amortecimento do impacto com a mão estendida.

Tenossinovite de Quervain

A tenossinovite de Quervain é outra das patologias que podem ser observadas nesta região. Isso consiste na inflamação dos tendões do abdutor e do extensor curto do polegar.

Quando o paciente apresenta esta doença, o limite lateral da caixa de rapé anatômica fica bem mais definido, assim como um aumento da consistência, uma vez que há inflamação desses tendões.

Fossa radial afetada. Por Enterim - Trabalho próprio, CC BY-SA 4.0, commons.wikimedia.org

Como consequência da inflamação que comprime os nervos da mão, ocorre dor com os movimentos. Assim, o diagnóstico clínico é feito instruindo o paciente a movimentar o punho, principalmente no plano horizontal da direita para a esquerda.

Desta forma, o paciente pode apresentar formigamento ou dormência nas mãos após alguns minutos devido à realização deste exercício, sendo que neste caso pode-se suspeitar de tenossinovite de de Quervain.

No início, pode ser tratada com terapia ambulatorial não invasiva, que é o tratamento por excelência. Porém, se o caso for complicado, o tratamento cirúrgico que proporcione a cura definitiva é preferível.

Referências

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