EXCISÃO: QUANDO É UTILIZADA, TIPOS E INSTRUMENTOS - MEDICAMENTO - 2024

Excisão é um termo médico que se refere à remoção de um órgão ou tecido do corpo humano. O conceito abrange a coleta de uma amostra de biópsia e a remoção de um órgão danificado ou disfuncional. Este procedimento constitui, então, uma técnica cirúrgica que deve ser realizada por pessoal treinado.

As técnicas cirúrgicas são tão antigas quanto a humanidade. O desenvolvimento da cirurgia nasceu da necessidade de realizar um procedimento instrumental para curar uma doença. A trepanação - extração de um fragmento craniano para fins terapêuticos - é um claro exemplo disso.

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A excisão é um procedimento cirúrgico que requer o cumprimento de algumas regras para atingir seu objetivo. É necessário ter instrumental adequado, respeitar as normas de assepsia e a anestesia ou sedação do paciente.

Existem termos relacionados à excisão, como ressecção, excisão, ablação ou biópsia excisional. Todas explicam a extração -por cirurgia- de um tecido do corpo humano, parcial ou totalmente.

O sufixo -ectomia que está associado ao nome de um órgão ou tecido, serve para definir a extração destes. Um exemplo é a colecistectomia ou cirurgia para remover a vesícula biliar.

Quando é usado?

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Os procedimentos que envolvem a excisão de tecido têm como objetivo remover o tecido quando ele está anormal, danificado ou não funciona. Nesse sentido, tais procedimentos são úteis tanto para fins terapêuticos quanto diagnósticos.

Existem patologias, como os tumores, que representam um problema que afeta a vida normal de um paciente. A indicação de qualquer cirurgia - inclusive a ressecção de um órgão - é de risco à saúde ou à vida.

Procedimento de diagnóstico

A biópsia representa um dos procedimentos diagnósticos mais precisos que existem. A observação de amostras de tecido - tanto macroscopicamente quanto microscopicamente - mostra alterações nas mesmas e necessidade de tratamento. É uma ferramenta útil para determinar o dano e a viabilidade de um tecido.

Para a realização deste procedimento é necessário o corte e separação -exerese- de uma amostra da área afetada. De acordo com a ressecção realizada, a biópsia é classificada como excisional ou incisional.

Biópsia excisional

Consiste na remoção total da lesão ou tecido afetado. Nesse caso, o procedimento é terapêutico e diagnóstico. O resultado da biópsia indica se mais tratamentos complementares são necessários.

Essa técnica está diretamente relacionada ao conceito de exérese ou excisão.

Biópsia incisional

Quando a lesão é muito extensa ou o diagnóstico necessita de esclarecimento, este procedimento é utilizado. O objetivo é colher uma amostra representativa de tecido para estudo e diagnóstico. De acordo com o resultado obtido, decide-se se a ressecção completa da lesão é adequada ou não.

Ocasionalmente, a amostra necessária é tão pequena que envolve apenas o uso de aspiração com agulha.

Procedimento terapêutico

Envolve a execução de técnicas cirúrgicas com o objetivo de remover lesões, tecidos danificados ou desnecessários do corpo. A principal utilidade da exérese é restaurar o funcionamento orgânico e, consequentemente, a saúde do indivíduo.

São inúmeros os procedimentos de exérese. O número de procedimentos existentes é proporcional aos tipos de lesões. Em cada caso a técnica aplicada será diferente, de acordo com a lesão. É usado tanto em procedimentos menores quanto em cirurgias maiores.

Odontologia e cirurgia oral-maxilo-facial

Nessas disciplinas seu uso é indicado tanto para exodontias quanto para ressecção de tumores. Na cirurgia maxilar e oral, o reparo de áreas danificadas às vezes requer a remoção do tecido afetado.

Dermatologia

Os procedimentos são indicados para a remoção de lesões cutâneas e tumores. A onicrectomia e a matricectomia - indicadas no tratamento da onicocriptose - envolvem a extração parcial ou total das unhas.

Caumatologia e cirurgia reconstrutiva

As queimaduras causam danos à pele e aos tecidos moles que devem ser removidos para permitir a cura.

Cirurgia

O campo da cirurgia é amplo. Cada subespecialidade cirúrgica possui um procedimento de acordo com a área específica que domina. Alguns exemplos de cirurgias mais frequentes são:

- Remoção de tumores do sistema nervoso.

- Adenoidectomia e tonsilectomia, também conhecida como tonsilectomia.

- Tireoidectomia.

- Colecistectomia.

- Esplenectomia.

- Gastrectomia.

- Colectomia e hemi-colectomia.

- Apendicectomia.

- Excisão de tumores benignos em diferentes áreas do corpo

Oncologia e cirurgia oncológica

Envolve a remoção de tumores malignos ou carcinomatosos.

Ginecologia

- Tumores na área ginecológica.

- Histerectomia.

- Ooforectomia e salpingectomia, correspondendo à exérese dos ovários e anexos.

Traumatologia e cirurgia ortopédica

A extração de segmentos ósseos e articulações para sua substituição protética. Amputações são consideradas uma forma de excisão que envolve a remoção parcial ou total de um membro.

Urologia

- Prostatectomia.

- Tumores do trato urinário.

- Nefrectomia.

- Litotripsia.

Cirurgia de transplante

Esta disciplina envolve a remoção completa de um órgão danificado ou não funcional. O objetivo é a substituição por um órgão proveniente de doador compatível.

Tipos

O diagnóstico de uma doença é importante para a tomada de decisões terapêuticas. Para a remoção de um órgão ou tecido danificado, o seguinte deve ser levado em consideração:

- O papel que desempenha.

- A alteração morfológica ou funcional que sua ausência produzirá.

- A importância que tem para a manutenção da vida, como é o caso do coração, pulmões ou rins.

- A aparência física, estética e possíveis deformidades que podem ocorrer.

A excisão ou ressecção - lesões e órgãos - pode ser dividida de acordo com sua extensão total e parcial.

Total

Envolve a ressecção ou remoção completa de um órgão ou tecido. Aqui, as características morfofuncionais da área afetada são consideradas na decisão de realizar o procedimento. Os tumores são quase sempre completamente removidos quando sua extensão não compromete áreas ou funções vitais.

A tireoidectomia - exérese da glândula tireoide - pode ser total, com reposição hormonal oral. O útero, os ovários e os anexos são órgãos importantes, mas não vitais, e podem ser completamente removidos. Da mesma forma, a próstata nos homens.

Órgãos emparelhados - como pulmões e rins - permitem a exérese completa de um deles, enquanto o outro é funcional.

Parcial

Constitui a ressecção de uma porção do tecido ou órgão afetado, mantendo sua função e eventualmente sua forma. Seu uso é indicado para os casos em que a lesão é localizada e permite sua retirada sem risco de recorrência. No caso dos órgãos, também falamos de ressecção segmentar ou exérese.

A remoção parcial dos tumores ocorre porque sua estrutura pode se espalhar para áreas vitais.

Instrumental

A exérese, como procedimento cirúrgico, implica a utilização de instrumentos adequados à sua execução. Isso inclui:

Material básico ou não instrumental

- Lingerie esterilizada, como lençóis e campos, além de batas, chapéus, máscaras e capas para botas.

- Gaze, compressas e luvas esterilizadas

- Seringas e agulhas.

- Anestésicos.

Instrumentos básicos

Instrumentos para corte ou diérese

Útil para abordagem da área operatória, permitindo a separação dos planos e acesso ao local da lesão. Também permitem o corte de lesões superficiais e profundas.

- Bisturi, lâmina e cabo de bisturi.

- Tesouras Metzembaum e Mayo

- Bisturi elétrico, para corte e coagulação. Uma variante utilizada em neurocirurgia é o eletrobipolar, com corte mais delicado e preciso.

- Outros instrumentos são usados ​​para cortar osso, para uso em traumatologia, neurocirurgia e cirurgia torácica.

Separadores

Usado para expandir a área operatória. Eles são divididos em manuais e fixos

- Deavers

- Farabeuf

- Válvulas maleáveis

- Richardson

- Senn Miller

-Espaçadores fixos como Balfour, Gosset e Finochieto.

Outros separadores são usados ​​em cirurgias especiais, como os separadores Gelpy, Weitlaner, mastoide, Belkman Adson

Agarrar ou agarrar

Eles são fórceps usados ​​para fixar ou capturar tecidos

- Tudo é

- Judo-Allis

- Backhaus

- Dissecção plana e serrilhada, que pode ser curta ou longa.

- Dissecção plana e serrilhada de Adson

Hemostats

Para ocluir um vaso sanguíneo ou interromper o sangramento do tecido. Geralmente são fórceps articulados e traváveis. A unidade eletrocirúrgica está incluída neste grupo.

- Mosquito reto e curvo

- Kelly reta e curva

- Kelly Adson reta e curvilínea

Instrumentos de síntese ou fechamento por planos

Permitem o fechamento dos planos profundos e superficiais ao final do procedimento cirúrgico.

- Porta-agulha

- Suturas de agulha

- Fio de sutura

- agulhas de viúva

- Tesoura Metzembaum

- tesoura Mayo

- braçadeira Cryles

- Pinça de dissecção plana e serrilhada.

Instrumentos para biópsias

- Agulhas para aspiração.

- Soco ou soco.

Referências

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