A laringofaringite é uma doença das vias aéreas superiores que causa inflamação da laringe e da faringe ao mesmo tempo. A laringe corresponde à caixa vocal, onde se encontram as cordas vocais que produzem a voz. Por outro lado, a inflamação da faringe corresponde a uma inflamação da parte posterior da garganta.
É a explicação mais comum para dor de garganta. Ambas as condições são geralmente de origem viral e é muito comum que ocorram juntas. Outras causas podem ser infecções bacterianas, refluxo gastroesofágico, uso excessivo da voz e tabagismo excessivo, para citar as causas mais comuns desta doença.
Etiologia e patologia da laringofaringite
As principais causas etiológicas da laringite podem ser virais, como vírus do resfriado comum, adenovírus, vírus influenza ou parainfluenza, rinovírus, vírus sincicial respiratório e vírus herpes simplex.
Também pode ser causada por bactérias como sífilis, difteria, tuberculose ou gripe bacteriana. Infecções fúngicas, como candida albicans ou histoplasmose oral, podem causar essa sintomatologia.
Alergias e sintomas como angioedema podem causar laringite, assim como abuso das cordas vocais, consumo excessivo de cigarros ou álcool e outros eventos traumáticos, como queimaduras ou corrosivos.
No caso da faringite, costumam se apresentar pelas mesmas causas, incluindo mononucleose viral. No caso das infecções bacterianas, pode ser causada pela ação de estreptococos do grupo 1, além da clamídia, bactérias anaeróbias e gonorreia. A faringite também pode ser causada pelo vírus da imunodeficiência humana (AIDS).
Quando os dois sintomas ocorrem juntos, é mais provável que seja um quadro viral generalizado. Nesta tabela, descobrimos que diferentes tipos de vírus estão envolvidos, como adenovírus, vírus influenza, vírus parainfluenza, rinovírus e vírus sincicial respiratório. Eles também podem ser causados por enterovírus ou infecção por micoplasma.
Além disso, existem fatores que predispõem os pacientes à disseminação dessas infecções, como baixas temperaturas, baixa umidade, poluição ambiental, ar condicionado e condição de fumante passivo.
Outra causa muito comum é a doença do refluxo gastroesofágico, um distúrbio digestivo que afeta o esfíncter esofágico inferior, ou seja, a válvula de fechamento entre o esôfago e o estômago.
Nessa condição, o conteúdo do estômago é devolvido ao esôfago, uma vez que o esfíncter está fraco ou não relaxa adequadamente, o que gera o refluxo do conteúdo para a parte superior do esôfago. Isso causa desconforto na parte superior do esôfago, onde se conecta à garganta.
Neste local encontramos precisamente a laringofaringe, a última porção da faringe, que se localiza onde o caminho que desce da boca se divide em sistema respiratório (pela laringe) e sistema digestivo (início do esôfago).
Aqui a laringofaringe segue pelo esôfago onde serve de passagem para o ar e os alimentos, pois durante o processo de deglutição, o esôfago permite a passagem dos alimentos, impedindo temporariamente a passagem do ar.
Durante o refluxo gastroesofágico, o conteúdo do estômago sobe pelo esôfago atingindo essas estruturas, que não possuem mecanismos protetores de danos às suas mucosas, portanto apresentam inflamação e irritação, com os consequentes sintomas de tosse crônica, rouquidão excessiva, rouquidão e outras queixas.
Sintomatologia
Essa condição geralmente é acompanhada por uma infecção respiratória superior que ocorreu recentemente ou está em andamento. Se ocorrer de forma aguda, pode haver febre moderada e também linfadenopatia na garganta.
Quando o quadro é agudo, geralmente aparece de repente, com dor de garganta e dificuldade para engolir. Outros sintomas que podem ocorrer são tosse, dor de cabeça e até diarreia (infecção por enterovírus). Durante o exame físico, a parte posterior da garganta fica irritada e vermelha.
Se o paciente também apresentar rinite, secreção posterior (gotejamento nasal permanente atrás do esôfago), espirros, olhos vermelhos e conjuntivite, deve-se suspeitar de uma condição alérgica. Nesses tipos de casos, a mucosa interna da garganta tem uma aparência granulada.
No caso de ser uma condição crônica, o refluxo gastroesofágico é imediatamente suspeito. Nestes casos, o sintoma mais comum é azia que dura meses, além de dor de garganta, possível tosse crônica, rouquidão e dificuldade de engolir. É possível que o consumo excessivo de cigarro e álcool seja encontrado na história do paciente.
Em fumantes crônicos que apresentam esses sintomas de forma persistente, sugere-se a realização de um exame para biópsia para a possível complicação de um carcinoma de laringe que esteja causando os sintomas.
Tratamentos
No caso da laringofaringite viral, o tratamento visa exclusivamente o alívio dos sintomas, redução da dor e desconforto ao engolir e descongestionamento do trato superior.
São prescritos antiinflamatórios, medicamentos descongestionantes e analgésicos. O gargarejo também pode ser terapêutico e aliviar o desconforto. Evitar falar ajuda a não tensionar as cordas vocais.
Se a condição for de origem bacteriana, o tratamento com antibióticos é indicado. Nestes casos, os sintomas característicos são febre, garganta muito vermelha e inchada e gânglios linfáticos aumentados. Para combatê-lo, antibióticos como penicilinas ou cefalosporinas são adequados.
No caso de laringofaringite alérgica, os anti-histamínicos e os corticosteróides são os medicamentos recomendados.
Se houver suspeita de laringofaringite por refluxo gastroesofágico, testes como a laringoscopia para estudar as cordas vocais e a endoscopia são recomendados.
O tratamento geralmente consiste em uma mudança no estilo de vida e na dieta alimentar para reduzir a quantidade de refluxo. Isso inclui evitar alimentos que podem ser irritantes, como condimentos picantes, frutas cítricas e hortelã; além de chocolate, gorduras, café e bebidas alcoólicas, que enfraquecem a mucosa interna, fazem parte das indicações.
Na maioria dos casos, seguindo as recomendações e tratamento adequado, os sintomas da laringofaringite são aliviados sem deixar sequelas permanentes. É importante fazer um diagnóstico adequado da condição e solicitar ajuda médica a tempo de evitar possíveis complicações no futuro.
Referências
- Recuperado de merriam-webster.com.
- Laringofaringite aguda. Recuperado de bioportal.biontology.org.
- Laringite e faringite. Recuperado de emedmd.com.
- Recuperado de medicinenet.com.
- Recuperado da Wikipedia.com.
- Dor de garganta: amigdalite, faringite, laringite. Recuperado de frontshoo.co.za.
- Laringite e faringite: doenças comuns da garganta. Recuperado de uniprix.com.