MÚSCULO GRANDE DORSAL: CARACTERÍSTICAS, FUNÇÕES, SÍNDROMES - ANATOMIA E FISIOLOGIA - 2025

O músculo latíssimo do dorso é um músculo de grandes proporções, sendo longo e largo; na verdade, é o maior do corpo humano e está localizado na altura do tronco nas costas.

É um par de músculos, um do lado esquerdo e outro do lado direito do corpo. Sua forma triangular lembra um leque. Suas fibras nascem de várias estruturas anatômicas ao longo da linha medial do tronco. Parte dos processos espinhosos das vértebras T6 a L5, e atinge a crista sacral média.

Representação gráfica do músculo latíssimo do dorso. Fonte: Usuário: Mikael Häggström. Imagem editada.

Ao longo do caminho toca as últimas costelas (X-XII) e a crista ilíaca lateralmente. Eventualmente, todas as fibras musculares são colocadas juntas ou inseridas em um só lugar. Para isso, suas fibras são dispostas em uma única direção desde suas respectivas origens até o sulco bicipital do úmero, onde é inserido.

Este músculo é útil para levantar pesos do solo, escalar, nadar em nado borboleta ou nado costas, caminhar em posição de quadrúpede, entre outras atividades. No entanto, atualmente muito pouco é exercitado neste músculo, por isso pode enfraquecer e encurtar. Para evitar isso, recomenda-se incluir exercícios na rotina diária que ajudem a fortalecê-la e alongá-la.

Caracteristicas

Como o próprio nome sugere, é um músculo largo e também bastante longo. É superficial e achatado, com formato triangular que cobre dois terços das costas, unindo a cintura escapular com a pélvica.

O grande dorsal é um músculo pareado, ou seja, há um músculo de cada lado do corpo (direito e esquerdo) disposto simetricamente. É o maior músculo da região torácica e do corpo humano em geral. Seu tamanho anda de mãos dadas com sua força.

É caracterizada por ter fibras musculares que se deslocam em direção a um ponto comum de inserção. Para isso, as fibras musculares superiores se movem horizontalmente de dentro para fora, as fibras intermediárias de forma ascendente e oblíqua e as inferiores de forma ascendente e quase vertical.

Por ser um músculo grande, é muito útil na área de cirurgia reconstrutiva. Os cirurgiões podem fazer parte desse músculo para restaurar membros deformados por acidentes traumáticos, queimaduras, remoção de tumor ou qualquer outra causa. Um exemplo disso ocorre na reconstrução mamária.

Para isso existem muitas técnicas de cirurgia reconstrutiva, mas Díaz-Ontiveros et al., Recomendam a técnica de retalho do músculo grande dorsal na sua forma reversa, para reconstruções extensas na região tóraco-lombar. Segundo eles, é um procedimento simples, com poucas complicações.

Por outro lado, Peña et al., Em 2010, descreveram uma transposição do músculo grande dorsal para corrigir as consequências da paralisia braquial obstétrica elevada (PBOA).

Deve-se notar que esta patologia leva ao mau funcionamento dos movimentos do ombro, limitando a abdução e a rotação externa. Em seguida, progride causando uma contratura em adução e rotação interna, bem como uma possível luxação do ombro com deformação da glenóide.

Origem

Sua origem é complexa, pois envolve inúmeras estruturas anatômicas devido ao seu grande porte.

Parte superior dos músculos do tronco inferior e dorsal, nos processos espinhosos, partindo da sexta vértebra torácica até a vértebra torácica número 12. A primeira parte do músculo grande dorsal é recoberta pelo músculo trapézio.

A origem da parte média do músculo continua em direção à zona média (fáscia toracolombar de L1-L5). Ao longo do caminho, envolve a face externa das últimas costelas (IX-XII). E, finalmente, a parte inferior do músculo passa lateralmente pelo lábio externo da crista ilíaca e atinge a linha média da crista sacral mediana.

Inserção

Todas as fibras do músculo grande dorsal convergem em um único local. As fibras viajam de dentro para fora e para cima até chegarem ao local de inserção no úmero.

A inserção ocorre no canal bicipital, também conhecido como sulco bicipital ou canal intertubercular do úmero, ou seja, entre o tubérculo menor (troquín) e o tubérculo maior (troquiter). As fibras culminam em forma de espiral e tendão.

Inervação

O músculo latíssimo do dorso é inervado pelo nervo toracodorsal (C6-C8), que corresponde ao plexo braquial.

Irrigação

O principal suprimento sangüíneo é feito pela artéria toracodorsal, mas também recebe pequenas artérias que vêm de ramos intercostais posteriores e lombares, como: a artéria subescapular e a artéria escapular dorsal.

Recursos

As funções podem ser estudadas da seguinte forma: quando o tronco está imóvel e quando o braço está fixo.

Tronco fixo

Nessa condição, o músculo permite os seguintes movimentos: extensão, abdução e rotação interna do membro superior. Também é capaz de abaixar o ombro para evitar o deslocamento superior da cabeça do úmero.

Por outro lado, graças ao grande dorsal, é possível o movimento de retração ou retropulsão, que consiste em movimentar os ombros para trás, por exemplo: costas ou ao arrastar um objeto em sua direção.

Finalmente, este músculo também é ativo na marcha quadrúpede ou engatinhando e para estabilizar a pelve.

Braço fixo (posição suspensa)

Se ambos os músculos são estimulados, o tronco pode ser levantado, o que leva à elevação das costelas, devido à distensão da coluna lombar dorsal. Por esse motivo, é considerado um músculo acessório ou secundário no movimento inspiratório.

Se apenas um dos músculos for estimulado, é possível o movimento lateral do tronco, ou seja, puxar o tronco para um lado ou para o outro (mesmo lado do músculo em ação). Bem como a rotação do tronco.

Síndromes do latissimus dorsi

Dor nas costas

Caracterizado por uma dor nas costas. As causas são múltiplas, mas uma delas pode ser a lesão do músculo grande dorsal. Uma ruptura muscular pode ocorrer devido ao levantamento de peso excessivo sem aquecimento. Manter posturas incorretas por um longo tempo produz contraturas e pontos-gatilho dolorosos nesse músculo.

Dor no ombro

Devido à sua inserção no sulco bicipital do úmero, uma lesão neste músculo afeta a estabilidade do ombro e, conseqüentemente, causará limitação dos movimentos articulares e dor.

Dor lombar

É caracterizada por dor na parte lombar da coluna vertebral. As causas podem ser várias, mas uma delas é o aumento do tônus ​​do músculo grande dorsal, que pode ser acompanhado por uma contratura do psoas. Esta patologia pode causar hiperlordose.

Paralisia do nervo toracodorsal

Este nervo inerva o músculo grande dorsal e, se sofrer alterações, o músculo fica paralisado. Portanto, o envolvimento do nervo toracodorsal tem influência direta na disfunção da cintura escapular.

Exploração

Palpação

Como esse músculo cobre uma grande área, ele pode ser palpado a partir de cinco pontos anatômicos. De cima para baixo, esses pontos seriam os seguintes:

O primeiro ponto corresponde à parte externa da axila. Pressionando neste ponto, a área superior do músculo grande dorsal pode ser tocada, antes de seu estreitamento e inserção no úmero.

O segundo ponto estaria ao nível dos processos espinhosos correspondentes à vértebra dorsal 7 à vértebra lombar 5. Para localizá-los, o paciente é solicitado a dobrar o tronco para a frente.

Nesta posição é possível palpar as citadas vértebras. Como um guia, a localização primária das vértebras C7 ou D1, que são as mais salientes, é usada.

O terceiro ponto está ao nível das costelas IX-XII. Para localizá-los, medimos dois dedos acima da crista ilíaca, onde a última costela (XII) é palpada e seguindo a sequência o restante pode ser localizado.

O quarto ponto está localizado na crista ilíaca, de fácil palpação ao colocar a mão na cintura. O músculo está localizado na parte de trás da crista.

O quinto ponto está no sacro, apenas na crista sacral média. Para localizá-lo, suba do cóccix até a linha média.

Alongamento muscular

Com o paciente sentado, um braço do paciente é agarrado e o ombro é trazido em abdução total com o cotovelo flexionado e a crista ilíaca fixada com a outra mão.

Nessa posição, o braço do paciente é carregado em um movimento forçado de ave atrás da cabeça, com uma inclinação contralateral do tronco (lado oposto do braço em ação).

A posição deve ser mantida por 15 a 30 segundos e depois retornar à posição inicial. Repita o procedimento de 3 a 5 vezes e depois faça o mesmo do outro lado.

Exercícios de fortalecimento

Vários podem ser mencionados: a rena, dominada, as âsanas.

Referências

1. Díaz-Ontiveros J, Moreno-Villalba R, Santoyo-Gil F. Fechamento de defeito toraco-lombar com retalho latissimus dorsi reverso: sobre um caso. Cirurgia Plástica Ibero-Latino-americana, 2013; 39 (3): 299-303. Disponível em: scielo.isciii.es/
2. Costa A. Latissimus dorsi. Escola de formação de professores de síntese de ioga. Disponível em:
3. Peña L, López I, Remón X, Albisus E, Cañizares D, Pereda O. Transposição dos músculos grande dorsal e redondo maior para o tratamento da paralisia braquial obstétrica. Complexo Científico Ortopédico Internacional. 2010; 59 (19603): 196-202. Disponível em: scielo.sld.cu
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