MÚSCULO OBLÍQUO INTERNO: ORIGEM, IRRIGAÇÃO, FUNÇÕES, PATOLOGIAS - ANATOMIA E FISIOLOGIA - 2025

O músculo oblíquo interno ou oblíquo menor, como também é conhecido, faz parte dos músculos da região ântero-lateral do abdome. Seu nome vem do latim musculus obliquus internus abdominis. É um músculo largo, de aspecto achatado e dependendo da sua origem e inserção pode-se dizer que liga o tronco à pelve.

O oblíquo interno, juntamente com o músculo oblíquo externo e o músculo transverso do abdome, formam o grupo muscular denominado músculos abdominais largos, ou seja, constituem a parede abdominal anterolateral. Também faz parte dos músculos expiratórios.

Representação gráfica da localização do músculo oblíquo interno. Fonte: Henry Vandyke Carter. Imagem editada

O músculo oblíquo interno está localizado abaixo do oblíquo externo ou maior e acima do músculo transverso do abdome. Este músculo é considerado a continuação dos intercostais internos.

É um par de músculos situado simetricamente, um de cada lado do corpo. As fibras localizadas lateralmente são carnudas e as localizadas medialmente são aponeuróticas. Suas fibras projetam-se obliquamente e para cima (superolateral).

O músculo é coberto por uma membrana chamada aponeurose em sua parte anterior que atinge a linha alba. Sua borda inferior livre se junta à parte anterior do anel inguinal profundo.

A principal função desse músculo é fornecer suporte e proteção aos órgãos internos do abdômen, pois em conjunto com o restante da musculatura ântero-lateral do abdômen formam uma cinta resistente de três camadas.

Segundo, ele flexiona e gira o tronco e, terceiro, ajuda nos movimentos expiratórios e nas contrações abdominais necessárias durante a micção, defecação e parto.

Origem

As fibras musculares do oblíquo interno do abdome saem da crista ilíaca através de sua borda externa, colaborando na formação do ligamento inguinal em sua parte medial e da fáscia lombar em toda a sua extensão.

Inserção

As fibras musculares estão inseridas na cartilagem das últimas costelas, variando desde a crista do púbis, passando pela linha pectínea e pela linha alba ao nível da coluna lombar. Ele se junta à linha pectínea graças à aponeurose transversa.

Inervação

O músculo oblíquo interno atinge os nervos intercostais inferiores de T7 a T12, o abdômen genital menor ou ilioinguinal e ramos do nervo ílio-hipogástrico ou abdome genital maior.

Irrigação

O músculo oblíquo interno é fornecido pelas artérias subcostais.

Recursos

É um músculo expiratório porque, durante a liberação de ar, ele comprime o tórax em sua extremidade inferior, enquanto a pelve e a coluna permanecem fixas.

Nesse sentido, atua em conjunto com os demais músculos expiratórios, mencionados a seguir: músculos intercostais internos, oblíquos externos, elevadores do ânus, esterno triangular, transverso, piramidal e reto abdominal.

O projeto estrutural em camadas que compõe os músculos abdominais anterolaterais, incluindo o oblíquo interno, forma uma cintura forte que sustenta e protege os órgãos internos.

Representação gráfica das 3 camadas que constituem a parede abdominal anterior. Fonte: Dr. Johannes Sobotta. Imagem editada.

Quando o músculo oblíquo interno se contrai na companhia de sua contraparte, eles podem flexionar a coluna, enquanto quando atuam isoladamente são capazes de inclinar o tronco para um lado ou para o outro, dependendo do músculo que está ativo. Eles também podem girar o peito.

Por outro lado, esse músculo desempenha um papel muito importante na manutenção da pressão intra-abdominal ao urinar, defecar e dar à luz.

Patologias

- Rasgo do músculo oblíquo interno

O músculo oblíquo interno pode ser lesado em atletas que requerem rotação do tronco. As lesões são causadas por contrações excessivas de natureza excêntrica e desproporcional.

Maquirriain et al., Descreveram vários casos clínicos em que o músculo oblíquo interno foi lesado.

O primeiro caso envolveu um tenista de 22 anos que, durante uma manobra rotacional descontrolada, sofreu uma lesão que causou muitas dores na parede ântero-lateral. A ressonância magnética revelou uma ruptura de primeiro grau do músculo oblíquo interno esquerdo.

O segundo caso relatado foi o de um corredor profissional de 32 anos. Durante uma corrida de obstáculos, ele tropeçou em uma das cercas, o que causou uma rotação repentina do tronco e consequente queda.

O atleta apresentava muita dor abaixo da costela 12 à palpação e dor ao tentar flexionar ou girar o tronco. A ressonância magnética revelou uma ruptura intrassubstancial do músculo oblíquo interno direito.

Felizmente, a recuperação das lágrimas relatadas foi rápida. Os pacientes seguiram um tratamento conservador, representado por repouso, crioterapia e administração de anti-inflamatórios não esteroidais orais, com posterior fortalecimento da musculatura com exercícios físicos.

- Diástase abdominal

Compreenda a separação dos músculos abdominais da linha média. Esse envolvimento é causado por danos ao tecido articular. Pode acontecer após a gravidez ou em pessoas muito obesas.

Essa condição ocorre devido ao enfraquecimento da musculatura ântero-lateral do abdome, incluindo o oblíquo interno e as aponeuroses de cobertura. A separação cria um espaço livre que é preenchido pela fáscia abdominal, que é uma camada muito mais fina.

A manifestação clínica é abdome de aparência flácida e dor lombar.

A diástase abdominal pode ser corrigida com exercícios e fisioterapia, mas quando a separação for maior que 5 cm, a única forma de corrigi-la é cirúrgica.

Representação gráfica da diástase. Fonte: Anež & Han. Imagem editada.

- Hérnia inguinal e lombar

As hérnias inguinais e lombares são o produto de tecidos moles ou vísceras que saem por um orifício causado pela separação ou ruptura de algum tecido muscular fraco na parede abdominal. Eles são produzidos por esforços físicos repentinos e inesperados.

O músculo oblíquo interno pode estar envolvido na formação da hérnia. As hérnias mais comuns são a hérnia inguinal e a hérnia lombar.

Hérnia inguinal

Um local vulnerável para herniação é o canal inguinal. No teto do canal inguinal está o músculo oblíquo interno e o transverso abdominal.

Deve-se observar que na maioria das vezes as hérnias inguinais são resolvidas com cirurgia. Nesse sentido, um sítio anatômico crucial para a intervenção cirúrgica é o da junção da aponeurose transversa com a do oblíquo interno, ao nível da bainha do reto.

Hérnia lombar

A hérnia de Petit se origina no triângulo lombar inferior. Esta hérnia é causada pelo enfraquecimento do músculo oblíquo interno.

Também pode ser mencionada a hérnia de Grynfeltt originada no triângulo lombar superior. Esse triângulo é delimitado em seu lado anterior pelo músculo oblíquo interno.

Representação gráfica de uma hérnia. Fonte: Arquivo: Hérnia umbilical growth.gif. Imagem editada.

Referências

1. Maquirriain J, Ghisi J, Megey J, Mazzuco J. Lesões do músculo oblíquo interno abdominal em atletas. Arthroscopy, 2003; 10 (1): 1-3. Disponível em: revistaartroscopia.com
2. «Músculo oblíquo interno abdominal» Wikipedia, The Free Encyclopedia. 24 de novembro de 2019, 01:16 UTC. 28 de dezembro de 2019, 15:40 en.wikipedia.org/
3. López P, López F, Puentes E, González O, Ochoa F, Cruz N, et al. Uma nova abordagem cirúrgica realizada na herniorrafia inguinal. Rev Cubana Cir. 2004; 43 (2). Disponível em: scielo.sld
4. Gac P, Uherek F, Del Pozo M, Oropesa A e Rocco E. Hérnia inguinal: um desafio cirúrgico permanente. Notebooks of Surgery, 2011; 15 (1): 96-106. Disponível em: magazines.uach.cl/
5. Saldaña E. (2015). Manual de anatomia humana. Disponível em: oncouasd.files.wordpress