CRONOBACTER SAKAZAKII: CARACTERÍSTICAS, DOENÇAS - MEDICAMENTO - 2025

Cronobacter sakazakii é uma bactéria da família Enterobacteriaceae, capaz de causar doenças em humanos. Anteriormente conhecida como Enterobacter sakazakii, sua presença no organismo tem sido relacionada a casos de meningite e gastroenterite, principalmente em pacientes pediátricos, embora possa afetar todas as faixas etárias.

A etimologia da palavra cronobacter é muito interessante. Vem do kronos grego, um titã da mitologia, famoso por ter comido cada um de seus filhos ao nascer por medo de uma profecia que dizia que um deles tiraria seu poder; a predileção dessa bactéria por crianças deu-lhe o nome. Bacter é um sufixo para qualquer bactéria.

Infelizmente, é notório por sua presença ocasional nas fórmulas infantis, sendo responsável por vários surtos de infecção em bebês e recém-nascidos internados em unidades de terapia intensiva neonatal. Essa relação foi verificada por meio do método científico e a associação estatística foi significativa.

A infecção por esta bactéria causa sintomas gastrointestinais muito inespecíficos em crianças. Se não for tratada a tempo e com os medicamentos ideais, a infecção pode progredir para sintomas sépticos ou meningite, especialmente em neonatos ou bebês prematuros e imunocomprometidos.

Características biológicas

O Cronobacter sakazakii é um bastão gram-negativo não formador de esporos, anaeróbio facultativo, oxidase negativo e catalase positivo, pertencente à família das Enterobacteriaceae. Esta bactéria possui flagelos laterais que proporcionam mobilidade. Foi descrito em 2007 pelo microbiologista japonês Riichi Sakazaki; daí seu nome.

Sua característica mais importante é a capacidade de formar uma cápsula de polissacarídeo que ajuda a resistir à dessecação e a protege contra agentes desinfetantes.

Além disso, possui a propriedade de aderir facilmente a materiais como plástico, silicone, policarbonato, vidro e aço inoxidável, todos utilizados na fabricação de alimentos.

Apesar de ser inativado pela pasteurização e em temperaturas acima de 70 ºC, suas características estruturais permitem que sobreviva em ambientes secos, daí sua capacidade de permanecer no pó das fórmulas infantis. Também pode ser encontrado em saquinhos de chá, alimentos secos ou desidratados e até mesmo em esgotos.

Doenças que produz

Cronobacter sakazakii foi implicado em infecções graves em pacientes pediátricos. Embora também possa afetar adultos, os casos nessa faixa etária são leves. Os pacientes idosos e imunossuprimidos podem ocasionalmente sofrer de doenças graves causadas por este germe.

As doenças causadas por esta bactéria incluem o seguinte:

Infecções do sistema nervoso central

As infecções por Cronobacter sakazakii podem causar meningite, cerebrite ou encefalite em populações vulneráveis.

Enterocolite necrosante

Doença exclusiva de recém-nascidos e bebês. Ocorre quando as bactérias se alojam no trato gastrointestinal do hospedeiro.

Septicemia

Infecções sistêmicas e da corrente sanguínea são comuns em pacientes suscetíveis, especialmente bebês prematuros e imunocomprometidos.

Sintomas

A gravidade dos sintomas dependerá da faixa etária afetada, do estado imunológico e do sistema afetado.

Em pediatria

Em recém-nascidos e bebês que consumiram fórmulas lácteas contaminadas, os sintomas são mais graves. Os primeiros sinais da doença podem ser inespecíficos, como febre, choro inconsolável, perda de apetite e irritabilidade. 72 horas após o início do quadro, ele tende a piorar e é considerado sepse.

Nas infecções do sistema nervoso central, o primeiro sinal de gravidade é a convulsão. Às vezes, eles são difíceis de diagnosticar porque geralmente não são tônico-clônicos como nos adultos.

Os bebês ficam turvos, a fontanela incha e se contrai, o estado de coma aparece e, se não for tratado, pode ocorrer morte ou sequelas catastróficas.

A enterocolite necrosante é um quadro espetacular. Começa com a rejeição de alimentos e vômitos sem náuseas. Em seguida, há febre, inchaço e alças intestinais são traçadas pela parede abdominal; bebê parece tóxico com descoloração da pele da terra. Eventualmente, os intestinos são perfurados e o risco de morte é alto, mesmo com a cirurgia.

Em adultos

A maioria dos adultos apresenta sintomas leves ou moderados que não requerem tratamento intensivo. Os antibióticos orais são suficientes. Os problemas ocorrem em pacientes idosos ou imunocomprometidos, nos quais as infecções são graves e com risco de vida.

As infecções nesses pacientes podem afetar os sistemas gastrointestinal, urinário, nervoso e cutâneo. Os sintomas mais comuns são febre, diarreia, dor abdominal, disúria, vômito, dor de cabeça, tontura, convulsões e coma. Também é possível encontrar lesões cutâneas que servem de porta de entrada para a bactéria.

A septicemia é a condição mais temida em adultos. A infecção do sangue promove a disseminação do germe em qualquer região do corpo e pode levar a um quadro clínico de difícil manejo. Pacientes sépticos apresentam insuficiência de múltiplos órgãos com insuficiência renal, hepática e respiratória com alto risco de consequências fatais.

Tratamentos

O tratamento da condição será baseado na gravidade da doença e nos sistemas afetados. Todos os pacientes com infecções graves por Cronobacter sakazakii devem ser hospitalizados e monitorados permanentemente. O manejo terapêutico da doença inclui:

Antibióticos

A combinação de ampicilina e gentamicina tem apresentado resultados positivos como tratamento antimicrobiano contra o Cronobacter sakazakii.

No entanto, o surgimento de cepas resistentes a esses antibióticos obrigou os médicos a usar cefalosporinas de gerações mais recentes e de maior espectro, além de outros aminoglicosídeos ou carbapenêmicos.

Medidas de apoio

A maioria dos pacientes hospitalizados não tolera a via oral, devendo receber nutrição parenteral e hidratação. Protetores gástricos e antieméticos também são indicados para o alívio de desconfortos gastrointestinais. Pacientes gravemente enfermos e sépticos podem exigir ventilação assistida e revisão contínua.

Prevenção

A profilaxia é essencial para evitar a infecção por Cronobacter sakazakii. Devido a todos os antecedentes epidemiológicos a respeito dessa bactéria, a OMS e a FAO publicaram diversas recomendações para os fabricantes de fórmulas de leite infantil e, mais importante, para seu preparo.

Entre as sugestões mais importantes feitas por essas entidades estão as seguintes:

- Prepare a fórmula infantil com água acima de 70 ° C.

- Não prepare as fórmulas com antecedência, para minimizar o tempo de armazenamento.

- Caso seja necessário armazenar o leite, faça-o em geladeiras com temperatura inferior a 5 ° C.

Referências

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