OSTEOMA OSTEÓIDE: SINTOMAS, CAUSAS E TRATAMENTO - ANATOMIA E FISIOLOGIA - 2025

O osteoma osteóide é uma das neoplasias primárias do tecido ósseo. É benigno, autolimitado, sem tendência para malignidade. Essa neoplasia pode aparecer em qualquer tipo de tecido ósseo, mas tem predileção pelo aparecimento em ossos longos, como o fêmur. Geralmente é assintomático; no entanto, seu sintoma mais característico é a dor.

A importância de conhecer essa neoplasia é que sua detecção precoce pode evitar complicações devido à compressão de tecidos contínuos, destruição do tecido ósseo por esmagamento, deformação estética com repercussões psicológicas e sintomas compressivos, como dor que gera limitação funcional progressiva.

O fêmur é um dos ossos mais propensos a osteoma osteóide

Causas

As causas da formação desse tumor benigno correspondem a um aumento ativo e progressivo da formação óssea, que é encapsulado para formar um pequeno tumor.

A razão por trás desse aumento na produção óssea não é totalmente compreendida e acredita-se que possa estar relacionada à regeneração óssea após um pequeno trauma que não causa dano ósseo óbvio, mas inflamação óssea.

Devido a essa inflamação óssea, os vasos sanguíneos sofrem alterações hemodinâmicas em termos de calibre e fluxo arteriolar, aumentando-os consideravelmente para alimentar os tecidos para reparar o dano.

Isso faz com que os osteoblastos, que são células precursoras do osso maduro, se multipliquem rapidamente, formando uma estrutura tumoral que pressiona as estruturas subjacentes, produzindo o encapsulamento. Esse encapsulamento é o que permite que o osteoma se limite.

epidemiologia

O osteoma osteóide é mais comum em homens em uma proporção de 2: 1 em comparação com as mulheres. Por outro lado, a faixa etária mais afetada é <25 anos, de forma que aparece com maior probabilidade em adultos jovens e crianças.

O local de aparecimento mais comum é o fêmur e, em geral, os membros inferiores. Ossos como a fíbula e a tíbia também são locais comuns de proliferação; no entanto, pode aparecer em qualquer tipo de osso, como crânio, clavículas, falanges do membro superior, etc.

Caracteristicas

São lesões circulares a ovais, geralmente de tamanho pequeno, aproximadamente entre um e cinco centímetros. Seu crescimento é autolimitado.

Caracterizam-se por possuírem uma área interna denominada nidus ou ninho, onde se concentra grande quantidade de tecido osteóide e é altamente vascularizado. Esta conformação induz esclerose e espessamento do osso circundante.

Classificação

Existem três tipos de osteoma osteóide conhecidos hoje:

Osteoma esponjoso

É encontrado dentro da medula; portanto, ele tem uma localização intramedular. Isso resulta em um atraso no diagnóstico.

Osteoma Osteóide Cortical

É o mais comum dos três tipos. Caracteriza-se por ter seu ninho bem definido na cortical óssea.

Osteoma osteóide subperiosteal

Caracteriza-se por gerar uma grande erosão no osso cortical.

Sintomas

O quadro clínico principal é assintomático, pois os osteomas geralmente são de pequeno porte e seus sintomas se manifestam dependendo da localização.

O aparecimento desses tumores acarreta complicações que podem dificultar a vida do indivíduo, com repercussões psicológicas e biológicas. Entre eles podemos citar:

- Dor aguda, que é causada pela compressão de estruturas vizinhas, como nervos ou músculos.

- Deformidade estética. Dependendo de sua localização, o osteoma osteóide pode causar desconforto estético com repercussões psicológicas no indivíduo.

- Limitação funcional. Se encontrado em locais como articulações, o osteoma osteóide pode causar um mau funcionamento da articulação e pode até levar à incapacidade funcional.

- Em crianças, o osteoma osteóide pode ser encontrado na própria cartilagem de crescimento, causando retardo de crescimento ou disgenesia óssea.

Diagnóstico

Clínico

Em geral, a primeira abordagem ao diagnóstico deve ser feita com uma anamnese correta, questionando a história familiar, pois já foi demonstrado que existe um determinado fator genético associado ao aparecimento dessas lesões.

A interrogação com achados de dor intensa, de início súbito que aumenta à noite, também poderia orientar o diagnóstico.

Por sua vez, por ser um tumor altamente vascular, substâncias vasodilatadoras podem induzir o aparecimento de dor ao consumi-las, como o álcool.

O exame físico em osteomas osteóides corticais ou subperiosteais que cresceram o suficiente para serem palpáveis ​​também aponta para essa patologia.

Imaging

As radiografias dos ossos envolvidos mostrarão:

- Imagem oval ou arredondada.

- Radiopaca.

- Bordas radiotransparentes finas.

- Conteúdo homogêneo e denso (nidus).

A tomografia axial computadorizada também é útil para diagnosticar essa patologia, ao contrário da ressonância magnética.

Diferencial

O principal diagnóstico diferencial deve ser feito com o osteoblastoma, que é outra neoplasia benigna comum, mas com a diferença de que este último é muito maior e não produz uma reação óssea tão intensa quanto o osteoma osteóide.

Outras patologias das quais o osteoma osteóide deve ser diferenciado são osteossarcoma, fraturas por estresse, mielomas, osteomielite, ilhotas ósseas, etc.

Tratamento

Geralmente, devido à natureza benigna dessa patologia e sua apresentação assintomática usual, nenhum tratamento é administrado. Em caso de sintomas, pode ser tratada clinicamente com antiinflamatórios não esteroidais (AINEs) para reduzir a dor, aguardando sua reabsorção por parte do corpo.

Caso provoque deformações plásticas, limitação funcional ou que sejam grandes, é necessária a realização de intervenção cirúrgica.

Para a ressecção correta do osteoma osteóide, é necessária uma coloração especial com um medicamento denominado tetraciclina, que lhe confere uma coloração amarelada que facilita sua delimitação para sua posterior ressecção cirúrgica.

Outra forma de localizá-lo e removê-lo é por meio de ressecção guiada por tomografia axial computadorizada. Ressalta-se que este último processo é realizado cirurgicamente para extrair o nidus e assim eliminar a vascularização do osteoma, aumentando sua taxa de reabsorção.

Referências

1. Osteoma osteóide. Recuperado de: arturomahiques.com
2. Gomez C. Ostema osteoid. Recuperado de: medigraphic.com
3. Bosch Enrique. Osteoma Osteóide: Ressecção percutânea guiada por tomografia computadorizada. Recuperado de: scielo.conicyt.cl
4. Osteoma osteóide. Recuperado de: bibing.us.es
5. Abordagem diagnóstica e terapêutica de tumores ósseos. Recuperado de: ucm.es