Os princípios de assepsia são aqueles procedimentos ou regras aplicadas à prevenção de infecções, para garantir que determinado objeto ou espaço seja estéril e livre de microrganismos. Assepsia se refere à ausência de microrganismos ou infecção.
A palavra assepsia vem do grego, onde o prefixo "a" significa "sem", "sepsia" significa "putrefação" e o sufixo "ia" indica qualidade. Portanto, é a qualidade de um objeto permanecer livre de putrefação ou decomposição.
O termo assepsia não deve ser confundido com o termo antissepsia, que embora ande de mãos dadas, este se refere ao processo de desinfecção de um organismo previamente infectado por microrganismos patogênicos vivos.
O principal objetivo da assepsia é reduzir o risco de transmissão de doenças em hospitais, principalmente na área cirúrgica.
Fornece a todos os usuários da área de saúde todos os objetos e materiais necessários, em ótimas condições de uso.
Como surgiu a assepsia?
Do século XVII ao XIX, as mortes por infecções sistêmicas após feridas, intervenções cirúrgicas ou no pós-parto imediato foram muito numerosas.
O padrão de comunicação entre o interior e o exterior do corpo humano começou a ser percebido, com o aparecimento de febres que geralmente culminavam com a morte do paciente.
Joseph Clarke, em 1790, descobriu a relação dos óbitos puerperais com a falta de higiene dos quartos da maternidade, ordenando assim a limpeza exaustiva desses quartos.
Posteriormente, Phillipe Ignace Semmelweis, observou que a taxa de mortalidade por febre puerperal foi diretamente proporcional ao número de intervenções em que o médico não lavou as mãos anteriormente e ordenou a instalação de pias nas entradas das salas de cirurgia para todo o pessoal médico.
Em 1857, Pasteur mostrou, estudando a fermentação, que a presença de bactérias e microrganismos, e sua reprodução em número, produzia a putrefação.
Pasteur também descobriu que o calor matava esses microrganismos e que bastava impedir a entrada de novos microrganismos depois de eliminá-los para evitar a putrefação. Em 1867, Joseph Lister publicou um trabalho propondo limpar feridas com ácido carbólico.
Princípios de assepsia
Os princípios de assepsia são mais comumente usados em salas cirúrgicas, salas de parto ou na realização de um procedimento no leito hospitalar que requeira a maior esterilidade possível, como a colocação de um dreno torácico, a retirada de um cateter central, a colocação de um cateter uretral, entre outros.
Na medicina, técnicas e métodos de esterilização são utilizados sempre que um procedimento exige a perda da integridade da pele, formando uma porta de entrada para microorganismos no corpo.
A prática da assepsia, principalmente em cirurgia, requer a esterilização pré-operatória da sala de cirurgia e de todos os equipamentos e instrumentais cirúrgicos a serem utilizados, para evitar infecções intraoperatórias e a conseqüente proteção da ferida até a sua resolução definitiva.
Para isso, os princípios assépticos listados abaixo devem ser atendidos:
1-Todos os objetos que estão em uma área estéril devem ser estéreis. Para isso, deve-se verificar se está devidamente lacrado e se o prazo de validade da esterilidade está em dia.
2-Todo objeto estéril se torna um objeto não estéril quando é tocado por um objeto não estéril.
3-Qualquer objeto estéril cuja localização esteja abaixo do nível da cintura, é considerado um objeto não estéril.
4-Qualquer objeto estéril ou campo estéril fora da vista, é considerado não estéril.
5-Todos os objetos estéreis podem se tornar não estéreis se forem expostos por muito tempo em um campo estéril, pois estão expostos a microorganismos aéreos.
6-Se houver perfuração, rasgo ou umidade na barreira estéril, ela não pode mais ser considerada estéril.
7-Depois de colocar uma cortina estéril, pelo menos 1 polegada ao longo de toda a borda é considerada não estéril.
8-Se houver dúvida quanto à esterilidade de um objeto, ele é considerado não estéril.
9-Pessoas que você considera estéreis e objetos considerados estéreis só devem passar com o ambiente estéril. Aquelas pessoas consideradas não estéreis e objetos considerados não estéreis somente podem passar pelo ambiente não estéril.
10-A pele não pode ser totalmente esterilizada, por isso é considerada não estéril.
11-Tome cuidado para não comprometer a esterilidade do campo estéril, não tente alcançar objetos inclinados sobre o campo, mantenha objetos não estéreis longe do campo, e tome cuidado para não espirrar, tossir ou falar em cima do campo estéril.
Assim como esses princípios ajudam a manter a esterilidade em procedimentos médicos cirúrgicos de qualquer tipo, existem métodos específicos que ajudam a manter a esterilidade na realização de quase todos os procedimentos da medicina, desde a lavagem das mãos até a colocação de luvas, a roupa correta, entre outros.
Referências
- Kennedy, 2013; Infection Control Today, 2000; ORNAC, 2011; Perry et al., 2014; Rothrock, 2014. Recuperado de: opentextbc.ca
- Thomas Schlich. National Library of Medicine National Institutes of Health. Med Hist. Julho de 2012; 56 (3): 308–334. Publicado online em julho de 2012. Assepsia e bacteriologia: um realinhamento da cirurgia e da ciência laboratorial. Recuperado de: ncbi.nlm.nih.gov
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