TRANSTORNO DE PERSONALIDADE ANTI-SOCIAL: SINTOMAS, CAUSAS - GEOGRAFÍA - 2025

O transtorno de personalidade anti-social (TPA) é um tipo de condição mental caracterizado pelo fato de a pessoa apresentar comportamento destrutivo e ter pouco respeito pelas normas sociais. A maneira de pensar da pessoa, sua percepção das situações e sua maneira de se relacionar com os outros é disfuncional e destrutiva.

Normalmente, as pessoas com esse transtorno dão pouca importância ao certo e ao errado e freqüentemente desconsideram os direitos, sentimentos e desejos dos outros. Pessoas anti-sociais tendem a tratar os outros com severidade, indiferença ou manipulá-los. Mesmo que infrinjam a lei ou tenham problemas constantes, eles mostram pouca culpa ou remorso.

Eles podem se comportar com violência, mentir, agir impulsivamente e ter problemas com drogas e álcool. Tudo isso faz com que as pessoas com esse transtorno não sejam capazes de levar uma vida normal e ter responsabilidades, como ter um emprego, formar ou constituir família.

Diferença entre transtorno de personalidade anti-social e psicopatia

Embora a psicopatia não seja um transtorno mental formalmente reconhecido pela APA (American Psychiatric Association), é considerada uma forma mais grave de transtorno de personalidade anti-social.

Embora a relação entre personalidade psicopática e APD seja incerta, as duas síndromes não se sobrepõem claramente. Estas são as características da psicopatia:

• Eles não sentem empatia pelas pessoas e, em geral, pelos seres vivos.
• Embora muitas vezes sejam "charmosos", são incapazes de se relacionar emocionalmente com outras pessoas.
• Eles tendem a ser manipuladores e sabem como ganhar a confiança dos outros.
• Embora seja difícil para eles sentir emoções, eles aprendem a demonstrá-las.
• Portanto, parecem normais, não são "estranhos".
• Eles geralmente levam uma vida normal, têm bons empregos e são bem-educados.
• É difícil saber se alguém é psicopata ou não porque é muito bom em manipular e fingir.
• Quando cometem crimes (apenas uma minoria muito pequena de psicopatas os comete), eles o fazem de forma planejada.
• Eles são calmos, meticulosos e alguns são muito carismáticos.
• Eles geralmente são líderes.
• De acordo com o especialista Robert Hare: “Eles parecem inteligentes, mas não são especialmente brilhantes. Alguns sim, claro. E quando são inteligentes são mais perigosos ”.

Sintomas

Os sinais e sintomas característicos de APD são:

• Mentindo constantemente para enganar os outros.
• Usando charme para manipular outras pessoas.
• Egocentrismo intenso, senso de superioridade ou exibicionismo.
• Dificuldades recorrentes com a lei.
• Violar repetidamente os direitos de outras pessoas usando intimidação ou desonestidade.
• Abuso ou negligência infantil.
• Impulsividade, agressividade, hostilidade, irritabilidade, agitação.
• Falta de empatia pelos outros e falta de remorso por magoar os outros.
• Comportamentos perigosos ou de risco.
• Relacionamentos ruins ou abusivos.
• Incapacidade de aprender com as consequências negativas do comportamento.
• Tendência ao uso de drogas ou álcool.

Os sintomas de APD podem começar na adolescência e são evidentes em pessoas na faixa dos 20 aos 40 anos. Nas crianças, os primeiros sinais podem ser observados em comportamentos como: crueldade para com os animais, bullying, impulsividade ou isolamento social.

Embora seja considerado um distúrbio para toda a vida, alguns sintomas (especialmente comportamento criminoso e uso de drogas ou álcool) podem diminuir com o tempo. No entanto, não se sabe se essa redução se deve à idade ou à consciência das consequências do comportamento negativo.

Causas da personalidade anti-social

Personalidade é uma combinação de pensamentos, emoções e comportamentos que tornam cada pessoa única. Parece que os transtornos de personalidade são uma combinação de influências genéticas e ambientais.

Hormônios e neurotransmissores

Os eventos traumáticos podem levar à interrupção do desenvolvimento normal do sistema nervoso central, o que gera uma liberação de hormônios que podem alterar o padrão normal de desenvolvimento.

Os criminosos que cometeram crimes violentos tendem a ter níveis mais elevados de testosterona no sangue.

Um dos neurotransmissores estudados em pessoas com TPA é a serotonina. Uma meta-análise de 20 estudos encontrou níveis baixos significativos de 5-HIAA (indicando baixos níveis de serotonina), especialmente em pessoas com menos de 30 anos.

Alguns estudos encontraram uma relação entre a monoamina oxidase A e o comportamento anti-social, incluindo o TPA, em crianças vítimas de abuso.

Diferenças culturais

As normas culturais diferem significativamente e, portanto, distúrbios como o APD podem ser vistos de forma diferente dependendo do país.

Robert Hare sugeriu que o aumento da APR relatado nos Estados Unidos pode estar relacionado a mudanças nos costumes culturais.

Ambiente

Alguns estudos sugerem que o ambiente social e familiar contribui para o desenvolvimento do comportamento anti-social. Os pais que exibem comportamentos anti-sociais podem transmiti-los aos filhos, que os aprendem pela observação.

Lesões cerebrais

Desde 1980, alguns cientistas associam lesões cerebrais, incluindo danos ao córtex pré-frontal, com a incapacidade de tomar decisões moral e socialmente aceitáveis. Crianças com lesão precoce do córtex pré-frontal podem não desenvolver raciocínio moral ou social.

Por outro lado, o dano à amígdala pode afetar a capacidade do córtex pré-frontal de interpretar o feedback do sistema límbico, o que pode resultar em sinais desinibidos que se manifestam em comportamentos agressivos.

Subtipos de personalidade anti-social

O psicólogo Theodore Millon sugere 5 subtipos de APD:

• Nômade (inclui características esquizóides e evitativas): sente-se azarado, mimado, condenado. Eles geralmente estão isolados ou abandonados. Eles podem mostrar ressentimento e raiva à menor provocação.
• Malévolo (inclui características sádicas e paranóicas): beligerante, rancoroso, cruel, mau, brutal, ressentido; antecipa a traição e o castigo; desejos de vingança; truculento, insensível, destemido; sem culpa.
• Avarento (variante do padrão puro) - sente-se intencionalmente rejeitado e privado; atitude ruim, descontentamento; inveja, busca vingança, ganância; mais prazer em receber do que em ter.
• Tomador de risco (incluindo características histriônicas): intrépido, aventureiro, destemido, ousado; imprudente, imprudente, impulsivo, desatento; desequilibrado pelo risco; perseguir aventuras perigosas.
• Defensor da reputação (incluindo características narcisistas): deve ser considerado infalível, inabalável, invencível, indomável, formidável, inviolável; eles defendem sua reputação com atos anti-sociais, liderança agressiva.

Diagnóstico

Quando um profissional de saúde pensa que uma pessoa pode ter DPA, ele geralmente pode realizar uma série de testes e exames médicos para ajudar a determinar o diagnóstico:

• Exame físico: é feito para descartar outros problemas que podem causar sintomas.
• Testes laboratoriais: podem incluir, por exemplo, um hemograma completo ou verificação da função tireoidiana.
• Avaliação psicológica: o profissional de saúde mental avalia sentimentos, relações pessoais, pensamentos, história familiar e padrões de comportamento.

Uma pessoa com DPA pode não confirmar seus sinais e sintomas reais. Família e amigos podem ajudar a fornecer informações.

Um fator chave no diagnóstico é como a pessoa se relaciona com os outros. Alguém com APD provavelmente não compreende e não tem empatia pelos sentimentos e pensamentos de outras pessoas.

Critérios de diagnóstico de acordo com DSM-IV

A) Um padrão geral de desacato e violação dos direitos dos outros que ocorre a partir dos 15 anos, conforme indicado por três (ou mais) dos seguintes itens:

1. Incumprimento das normas sociais relativas ao comportamento legal, conforme indicado pela prática repetida de atos que justificam a prisão.
2. Desonestidade, indicada por mentir repetidamente, usar um pseudônimo ou fraudar terceiros para ganho ou prazer pessoal.
3. Impulsividade ou incapacidade de planejar o futuro.
4. Irritabilidade e agressividade, indicada por repetidas lutas físicas ou agressões.
5. Desrespeito imprudente pela sua segurança ou a dos outros.
6. Irresponsabilidade persistente, indicada pela incapacidade de manter um emprego com constância ou de assumir obrigações financeiras.
7. Ausência de remorso, indicada pela indiferença ou justificativa por ter feito mal, maltratado ou roubado de outrem.

B) O sujeito tem no mínimo 18 anos.

C) Há evidências de um transtorno de conduta que começa antes dos 15 anos.

D) O comportamento anti-social não aparece exclusivamente durante uma esquizofrenia ou um episódio maníaco.

ICD-10

De acordo com a CID (Classificação Internacional de Doenças), o transtorno de personalidade anti-social é caracterizado por pelo menos 3 dos seguintes:

1. Indiferença aos sentimentos dos outros.
2. Atitude persistente de irresponsabilidade e desrespeito às normas e obrigações sociais.
3. Baixa tolerância à frustração e baixo limiar para descarga de agressões, incluindo violência.
4. Incapacidade de sentir culpa ou de lucrar com a experiência, especialmente com o castigo.
5. Disposição marcada para culpar os outros ou oferecer racionalizações plausíveis para o comportamento que colocou a pessoa em conflito com a sociedade.

Comorbidade

As seguintes condições normalmente coexistem com o TPA:

• Transtornos de ansiedade.
• Desordem depressiva.
• Transtornos por uso de substâncias.
• Transtorno de somatização.
• Transtorno de déficit de atenção e hiperatividade.
• Transtorno de personalidade limítrofe.
• Transtorno de personalidade histriônica.
• Transtorno de personalidade narcisista.

Tratamento

O TPA é difícil de tratar; as pessoas com este transtorno geralmente não querem ser tratadas ou pensam que precisam.

No entanto, para que funcionem normalmente, é necessário um tratamento a longo prazo.

Além disso, essas pessoas podem precisar de tratamento para outras condições, como abuso de substâncias, depressão ou ansiedade.

O melhor tratamento ou combinação de tratamentos depende da situação individual de cada pessoa ou da gravidade dos sintomas.

Psicoterapia

A psicoterapia nem sempre é eficaz, especialmente se os sintomas são graves e a pessoa não consegue admitir que contribui para os seus problemas.

Pode ser ministrado em sessões individuais, em grupos, com a família ou mesmo com amigos.

Medicamento

Não existe um medicamento especialmente aprovado para tratar o TPA. No entanto, vários tipos de medicamentos psiquiátricos podem ajudar a controlar a agressão e outras condições associadas.

Esses medicamentos podem ser: antidepressivos, estabilizadores de humor e antipsicóticos. Eles devem ser prescritos com cuidado, pois podem ser mal utilizados.

Treinamento familiar

Pessoas que moram com pessoas com DPA podem precisar de ajuda. Os profissionais de saúde mental podem ensinar habilidades para aprender a estabelecer limites e se proteger da agressão, violência e ódio.

Fatores de risco

Certos fatores parecem aumentar o risco de desenvolver APD:

• Diagnóstico de transtorno de conduta na infância ou adolescência.
• História familiar de DPA ou outro transtorno de personalidade ou doença mental.
• Ter sofrido abusos físicos, sexuais ou verbais na infância.
• Vida caótica e instável durante a infância.
• Tendo passado por divórcios traumáticos durante a infância.
• História de abuso de substâncias nos pais ou outros membros da família.
• Os homens estão em maior risco.

Complicações

As complicações e consequências do TPA podem ser:

• Participe de gangues criminosas.
• Comportamento agressivo ou violência física.
• Comportamento de risco.
• Abuso infantil.
• Abuso de substâncias.
• Problemas de jogo.
• Vá para a prisão.
• Problemas com relacionamentos pessoais.
• Períodos ocasionais de depressão ou ansiedade.
• Problemas na escola e no trabalho.
• Baixo nível socioeconômico.
• Perda de habitação.
• Morte precoce.

Prevenção

Não há uma maneira segura de prevenir esse transtorno de personalidade, embora crianças em risco de desenvolvê-lo possam ser identificadas e uma intervenção precoce oferecida.

Embora o APD geralmente não seja diagnosticado antes dos 18 anos, as crianças em risco podem apresentar alguns sintomas comportamentais ou agressivos:

• Maltrate outras crianças.
• Conflitos com familiares ou figuras de autoridade.
• Roubar.
• Crueldade com pessoas e animais.
• Vandalismo.
• Uso de armas.
• Mentindo repetidamente.
• Baixo desempenho escolar.
• Participação em bandas.
• Fuja de casa.

Disciplina precoce, treinamento de habilidades sociais, terapia familiar e psicoterapia podem ajudar a reduzir o risco de desenvolver TEA.

Referências

1. Transtorno de personalidade dissocial - 10ª revisão da Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde (CID-10).
2. Millon, Theodore - subtipos de personalidade. Millon.net. Página visitada em 7 de dezembro de 2011.
3. "Transtorno de personalidade antisocial". Fundação Mayo para Educação e Pesquisa Médica. 13 de julho de 2013. Recuperado em 25 de outubro de 2013.
4. "Proteja - observe sua cabeça". O Instituto Franklin Online. O Instituto Franklin. 2004. Recuperado em 10 de julho de 2013.