NERVO VESTIBULOCOCLEAR: CAMINHO, FUNÇÃO, PATOLOGIAS - ANATOMIA E FISIOLOGIA - 2025

O nervo vestibulococlear é o oitavo nervo craniano. Este nervo consiste em uma porção vestibular e uma porção coclear. O VIII nervo craniano é basicamente sensorial e, portanto, carrega informações aferentes.

A porção vestibular conduz impulsos aferentes relacionados ao equilíbrio e à postura do labirinto vestibular na orelha interna; Inclui os canais semicirculares, o utrículo e o sáculo. A porção coclear transmite os impulsos auditivos da cóclea do ouvido interno.

Visão anterior do cérebro humano mostrando os nervos cerebrais. VIII. N. vestibulocochlearis (Fonte: John A Beal, PhD Dep't. Of Cellular Biology & Anatomy, Centro de Ciências da Saúde da Louisiana State University Shreveport

A história da descoberta do nervo vestibulococlear e suas funções remonta à Grécia antiga, no século 6 aC. C., período em que o filósofo e matemático grego Pitágoras descobriu que o som era uma vibração do ar. Então, foi descoberto que as ondas sonoras movem o tímpano e essas vibrações são transmitidas para o interior do ouvido.

Sete séculos depois, em 175 DC. C., o médico grego Galeno descobriu que os nervos transmitiam o som ao cérebro. Essa eminência também reconheceu o nervo acústico como um nervo independente e descobriu que ele era composto por duas partes diferentes, uma acústica e outra que ele definiu como estática.

Posteriormente, Rafael Lorente de Nó (1902-1990) descreveu as vias do VIII nervo craniano e a estrutura dos núcleos vestibulares. O nome nervo vestibulococlear foi refletido na terceira edição da Folha de Pagamento Anatômica Internacional de 1966; esse nome surgiu por consenso, uma vez que o nome deveria refletir a dupla função do nervo.

Viagem

As fibras nervosas vestibulococleares se originam de células bipolares localizadas nos gânglios espirais cocleares e vestibulares. O nervo corre entre a ponte e o bulbo em um sulco e póstero-lateralmente em relação ao nervo facial.

Os processos periféricos vão para os receptores vestibulares e cocleares, e os centrais, para o tronco encefálico. O nervo facial (VII) e seu nervo intermediário, o nervo vestibulococlear (VIII) e a artéria auditiva interna (labiríntica) circulam pelo canal auditivo interno.

Curso da porção coclear do VIII nervo craniano

A cóclea é o receptor auditivo humano. É um ducto espiral localizado na porção petrosa do osso temporal, na base do crânio. A cóclea recebe dupla inervação por fibras aferentes e eferentes conectadas às células ciliadas.

As fibras auditivas aferentes, após entrarem no tronco cerebral no nervo vestibulococlear, ramificam-se na medula oblonga nos núcleos coclear-ventral e coclear-dorsal. Esta zona forma a área receptora primária.

Nos núcleos cocleares do bulbo, neurônios sensíveis a diferentes frequências são arranjados de forma que haja uma distribuição tonotópica no núcleo. Essa via, além dos núcleos cocleares do bulbo, se conecta a outros núcleos.

Seção transversal da cóclea (Fonte: Fred the Oyster via Wikimedia Commons)

Esses núcleos são: o complexo oliva superior, o núcleo do lemnisco lateral, o tubérculo quadrigêmeo inferior e o corpo geniculado medial. Lá, os sinais do ouvido interagem em seu caminho para o córtex cerebral.

Finalmente, a via atinge o corpo geniculado medial e daí se projeta para o córtex cerebral na área auditiva primária, que corresponde à área 41 de Brodmann no lobo temporal. Apesar das múltiplas interconexões da via, a maior parte das informações que chegam a um dos córtices auditivos vem da orelha contralateral.

Caminho da porção vestibular do VIII par craniano

Existem várias estruturas vestibulares que possuem mecanorreceptores específicos. As estruturas saculares chamadas utrículo e sáculo contêm áreas chamadas máculas e respondem à aceleração linear.

O utrículo se conecta aos canais semicirculares superior, horizontal e posterior. No alargamento desses dutos estão as bolhas onde estão os receptores especializados, as cristas, que respondem à aceleração angular.

O vestíbulo recebe uma dupla inervação. Fibras aferentes vestibulares de neurônios bipolares cujos corpos estão nos gânglios vestibulares e fibras eferentes do tronco encefálico.

Os axônios aferentes se conectam às células ciliadas vestibulares que são mecanorreceptores do labirinto. A mácula contém células ciliadas dispostas em diferentes direções, isso faz com que sob certos movimentos da cabeça algumas fibras aumentem a freqüência de disparo e outras a reduzam.

Diagrama da região macular do sáculo no ouvido interno. Células capilares, membrana otolítica e otólitos são visíveis (Fonte: via Wikimedia Commons)

À medida que essa informação chega ao sistema nervoso central, o sistema pode aprender a localização da cabeça.

Os núcleos vestibulares recebem informações das fibras aferentes dos receptores vestibulares. Esses núcleos são encontrados na ponte e no tronco cerebral. São quatro: um superior, um medial, um lateral e um inferior.

Os núcleos vestibulares recebem informações da medula espinhal, do cerebelo, da formação reticular e dos centros superiores. Esses núcleos também têm projeções em direção à medula, em direção ao motor ocular comum, ao cerebelo e à formação reticular.

Cada nervo vestibular termina na porção ipsilateral (mesmo lado) do núcleo vestibular e no núcleo flocculonodular do cerebelo. As fibras que vêm dos canais semicirculares terminam nos núcleos vestibulares superior e medial e se projetam em direção aos núcleos que controlam os movimentos dos olhos.

As fibras do utrículo e do sáculo terminam nos núcleos laterais e se projetam para a medula espinhal. Os núcleos vestibulares também se projetam para o cerebelo, a formação reticular e o tálamo, e daí para o córtex somatossensorial primário.

Recursos

Os receptores de audição e equilíbrio são encontrados no ouvido. O ouvido externo, o ouvido médio e a porção coclear do ouvido interno são responsáveis ​​pela audição. Os canais semicirculares, o utrículo e o sáculo do ouvido interno são responsáveis ​​pelo equilíbrio.

Os receptores dos canais semicirculares detectam aceleração angular, os do utrículo detectam aceleração linear horizontal e os do sáculo, aceleração linear vertical.

Patologias

A surdez de origem nervosa é uma das patologias que afetam a raiz coclear do VIII par craniano. Isso pode ser devido ao uso de gentamicina, um antibiótico ototóxico que pode danificar os estereocílios das células receptoras ou destruí-los. A exposição prolongada ao ruído também pode danificar os estereocílios e causar surdez.

Lesões vasculares da medula oblonga que afetam as conexões da via auditiva ou tumores do VIII par craniano podem causar surdez de origem nervosa.

O "enjôo" é causado pela estimulação excessiva do sistema vestibular, caracterizada por náuseas, alterações na pressão arterial, sudorese, palidez e vômitos. Esses sintomas são decorrentes de reflexos mediados por conexões no tronco encefálico e no núcleo floculonodular do cerebelo.

Referência

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