TRANSIÇÃO EPIDEMIOLÓGICA: PREMISSAS, MODELOS, FASES - MEDICAMENTO - 2024

A transição epidemiológica é uma teoria que concentra seu interesse nas complexas mudanças produzidas nos padrões de saúde e nas doenças. Analisa suas interações, seus determinantes e as consequências demográficas, sociológicas e econômicas.

Etimologicamente, o termo epidemiologia significa o estudo de grupos de pessoas. Trata-se de analisar como uma doença se distribui, a mortalidade que causa, suas causas e consequências em grandes grupos populacionais.

A transição epidemiológica ocorre paralelamente à transição demográfica, que tem como premissa principal que a mortalidade aliada à fecundidade são dois fatores fundamentais que ocorrem na dinâmica de vida da população.

A transição demográfica e a transição epidemiológica são interpretações de fenômenos sociais que servem para descrever um conjunto de mudanças nos padrões epidemiológicos e demográficos de uma sociedade.

Essas mudanças ocorrem quando uma sociedade passa de uma situação de subdesenvolvimento ou atraso industrial para um estágio superior de desenvolvimento.

Qual é a transição epidemiológica?

Antes de entrar em detalhes sobre a transição epidemiológica, é necessário explicar a origem etimológica do termo epidemiologia.

Esta palavra latina é composta de três raízes: epi, que significa "ligado"; demos, cujo significado é "pessoas"; e logos, que significa "estudo"; isto é, o estudo das pessoas.

A epidemiologia estuda a distribuição de uma doença e suas causas, a mortalidade que causa e as consequências desse fenômeno em grandes grupos populacionais.

A teoria da transição epidemiológica baseia seu interesse científico nas mudanças que ocorrem nos padrões de saúde e doenças de uma população.

Da mesma forma, estuda as interações que se geram entre esses padrões, suas causas e consequências do ponto de vista demográfico, sociológico e econômico.

Da mesma forma, esse conceito indica o dinamismo dos fatores que intervêm no processo, especialmente aqueles relacionados às doenças e à mortalidade.

Por exemplo, houve um tempo em que as doenças infecciosas predominavam devido à falta de nutrição ou acesso a água potável e, posteriormente, mudaram para condições relacionadas à degeneração genética e mental.

É gerado em paralelo à transição demográfica, que é a mudança que ocorre em populações que passam de altas taxas de natalidade e mortalidade para baixas taxas desses fenômenos sociais.

Para se referir à transição epidemiológica, os conceitos de transição da saúde e transição da mortalidade também são frequentemente utilizados.

Premissas teóricas

A transição epidemiológica estabelece cinco premissas fundamentais:

Primeira premissa

A mortalidade e a fecundidade são dois fatores fundamentais que ocorrem na dinâmica de vida da população.

Segunda premissa

Durante o processo de transição, é gerada uma mudança de longo prazo nos padrões de mortalidade e doenças.

As pandemias de infecção são progressivamente substituídas por doenças degenerativas de origem humana, que se tornam a principal forma de morbidade e causa de morte.

Terceira premissa

As mudanças mais significativas nos padrões de saúde e doença durante a transição epidemiológica ocorrem entre crianças e mulheres jovens. Ambos os grupos são os mais beneficiados.

Quarta premissa

Mudanças características nos padrões de saúde e doença estão intimamente ligadas às transições demográficas e socioeconômicas, que fazem parte do processo de modernização.

Quinta premissa

As variações características no padrão, nos determinantes, no ritmo e nas consequências da mudança demográfica estabelecem três modelos básicos diferenciados da transição epidemiológica: modelo clássico, modelo acelerado e modelo contemporâneo ou tardio.

Abordagem Omran

Em meados do século XX, surge a necessidade de compreender os processos populacionais e o declínio da taxa de mortalidade na Europa nos últimos 200 anos. O objetivo era tentar encontrar as causas e motivos de tal situação.

Por isso, foi Abdel Omran quem, em 1971, levantou a teoria da transição epidemiológica para lhe dar uma resposta mais clara e contundente a esse fenômeno particular.

No artigo Transição Epidemiológica, uma teoria epidemiológica da mudança populacional, Omran expõe uma série de postulados que indicam que a humanidade passou por uma série de estágios, onde a mortalidade foi elevada até ser consideravelmente reduzida a ponto de doenças degenerativas eles são agora as principais causas de morte.

O autor enfatiza que esses padrões fazem parte de um processo complexo em que a mortalidade desempenha um papel vital na dinâmica de crescimento populacional.

No entanto, também têm a ver com elementos como o desenvolvimento econômico, político, social e até tecnológico, que também afetarão o referido índice.

Para Omran, é importante destacar que a transição epidemiológica reúne fases essenciais:

• A Idade da Pestilência e da Fome: caracterizada por uma mortalidade elevada e flutuante devido a epidemias e guerras. Isso afetou o crescimento populacional e resultou em uma expectativa de vida de 20 a 40 anos.
• A era pandêmica: a mortalidade diminui apesar da presença de pandemias. Graças a isso, o crescimento populacional começa a se estabelecer e a expectativa de vida é estabelecida entre 30 a 50 anos.
• A Idade das Doenças Degenerativas: As taxas de mortalidade continuam diminuindo, então a expectativa de vida ultrapassa os 50 anos. A fertilidade é o fator crucial para o crescimento populacional.
• A Era do Declínio da Mortalidade Cardiovascular: acrescentada mais recentemente, caracteriza-se pelo tratamento das doenças cardiovasculares.
• A Era da Qualidade de Vida Esperada: nesta fase, são esperados números importantes de longevidade, principalmente em meados deste século.

Modelos de transição epidemiológica

É importante mencionar uma série de modelos que destacam a importância da intervenção do desenvolvimento econômico e social em uma sociedade:

• Modelo clássico ou ocidental: corresponde principalmente às sociedades europeias onde as taxas de mortalidade e fecundidade foram reduzidas, graças a um sistema socioeconômico avançado.
• Modelo acelerado: característico dos países da Europa Oriental e do Japão, onde a Era de Pestilência e Fome passou rapidamente devido a melhorias sanitárias generalizadas.
• Modelo Retardado: ocorre no restante dos países do mundo onde a diminuição da mortalidade ocorreu após a Segunda Guerra Mundial. Embora a mortalidade diminua, a fecundidade aumenta e o país, além disso, também tem que lidar com os problemas dos anos anteriores.

Transição epidemiológica nutricional

Entre os elementos fundamentais para a diminuição das taxas de mortalidade, está a nutrição, que permite a sobrevivência dos habitantes de uma determinada área.

Dessa forma, os hábitos alimentares e o estilo de vida afetarão o crescimento e o desenvolvimento populacional, no que seria um processo demográfico complexo.

As situações nutricionais variam de acordo com a área. Na América Latina, por exemplo, há um panorama heterogêneo onde há nações que mostram avanços no tema, mas outras apresentam atrasos significativos devido aos problemas de desnutrição apresentados no passado.

O mesmo pode ser dito de alguns países da Ásia, onde se observou um aumento no consumo de gorduras e açúcares seguido de uma diminuição no consumo de cereais e frutas. O que também se traduz em uma população com alto índice de doenças nutricionais e com tendência a doenças degenerativas.

Nas sociedades mais avançadas –Europa e América do Norte-, embora haja avanços nos processos de saúde e fecundidade, também apresentam situações semelhantes às mencionadas nos países asiáticos. Ou seja, devido a uma dieta com perfil calórico elevado, há maior presença de doenças relacionadas à obesidade e ao sobrepeso.

A intenção da transição epidemiológica nutricional é gerar políticas adequadas para conscientizar a população e estimular o consumo de uma alimentação balanceada para a obtenção de uma melhor qualidade de vida.

Transição epidemiológica no México

Na América Latina, a Transição Epidemiológica foi retardada em relação aos países desenvolvidos. Começou após a Segunda Guerra Mundial, onde essas mesmas nações também apresentaram um avanço em direção ao mundo moderno.

Vacinas e ações voltadas para a melhoria da saúde frearam o avanço das doenças parasitárias e infecciosas em meados do século XX.

No caso do México, as principais causas de morte foram por doenças como gripe, pneumonia, coqueluche, varíola e tuberculose. Estima-se ainda que nas duas primeiras décadas do século 20 essas doenças causaram 35% das mortes no país.

Depois de 1980, o México conseguiu melhorar o sistema de saúde, além de fazer outras melhorias em termos de acesso a alimentos e medicamentos, bem como à água potável, o que levou a uma queda de 20% no referido índice na época.

Apesar dos avanços mencionados anteriormente, ainda persistem problemas em que os mais afetados são as comunidades indígenas, que não têm acesso às mencionadas.

A baixa presença de unidades de saúde e cuidados faz com que algumas áreas rurais mexicanas apresentem atrasos na transição epidemiológica em nível nacional.

Refira-se que, apesar deste panorama, as expectativas de vida atualmente registadas aumentaram para uma média de 75 anos (tanto para homens como para mulheres), o que representa uma melhoria significativa em relação ao registado nas primeiras. décadas do século passado.

Taxas de natalidade e mortalidade

O caso mexicano contradiz os argumentos de que as altas taxas de natalidade são um obstáculo ao desenvolvimento econômico ou social de um país. Além disso, o desenvolvimento econômico e social produz automaticamente uma redução da fecundidade.

Como ilustra o caso mexicano, a ligação entre mudança social e queda nas taxas de natalidade é muito mais complexa.

Vale dizer que o progresso não é necessariamente acompanhado por baixas taxas de natalidade ou mortalidade infantil.

O caso do México continua sendo um enigma e um grande desafio para quem se arrisca a apresentar uma visão simplista entre a transição epidemiológica e demográfica.

O declínio nas taxas de natalidade no México desde 1980 foi menor do que o esperado e implicou um aumento da população.

Por isso, recomenda-se estudar o real impacto que o crescimento econômico tem na educação, saúde e trabalho da população.

Também é necessário estudar o impacto demográfico e epidemiológico na renda per capita, na produtividade, nos serviços educacionais e na saúde.

Diferença entre transição epidemiológica e demográfica

A transição demográfica tenta explicar a razão do crescimento da população mundial nos últimos dois séculos, e a ligação que existe entre atraso e fertilidade ou desenvolvimento e menores taxas de natalidade.

Por meio dessa teoria, descreve-se o processo de transformação de uma sociedade pré-industrial ou subdesenvolvida com altas taxas de natalidade e mortalidade para uma sociedade industrial ou desenvolvida com baixas taxas de natalidade e mortalidade.

Por sua vez, a transição epidemiológica analisa os processos de mudança de forma dinâmica e de longo prazo que ocorrem na sociedade, em termos de magnitude, frequência e distribuição da mortalidade e morbidade em uma determinada população.

Ao mesmo tempo, a transição epidemiológica busca explicar as ligações entre essas mudanças e as transformações econômicas, sociais e demográficas. Não é um processo único ou isolado.

Referências

1. The Epidemiologic Transition: A Theory of the Epidemiology of Population Change (PDF). Obtido em 31 de janeiro de 2018 de ncbi.nlm.nih.gov
2. Transição Demográfica e Epidemiológica - Saúde Pública do México (PDF). Recuperado de saludpublica.mx/
3. The Epidemiological Transition - Inei. Consultado de projects.inei.gob.pe
4. Martínez S., Carolina; Leal F., Gustavo. A transição epidemiológica no México: um caso de políticas de saúde mal elaboradas e desprovidas de evidências. Consultado em redalyc.org
5. José Ignacio Santos-Preciado e outros. A transição epidemiológica de adolescentes no México (PDF). Recuperado de scielo.org.mx
6. (A Transição Epidemiológica). (sf). Em Projetos Inei. Recuperado em: 6 de fevereiro de 2018 em Proyectos.Inei en Proyectos.inei.gob.pe.
7. Bolaños, Marta Vera. (2000). Revisão crítica da teoria da transição epidemiológica. Em Scielo. Recuperado: 6 de fevereiro de 2018 de SciElo de scielo.org.mx.
8. Duran, Pablo. (2005). Transição epidemiológica nutricional ou “efeito borboleta”. Em Scielo. Recuperado: 7 de fevereiro de 2018 de SciElo de scielo.org.ar.
9. Escobedo de Luna, Jesús Manuel. (sf). A transição epidemiológica no México e a evolução de sua mortalidade. In Actacientifica. Recuperado: 7 de fevereiro de 2018 de Acracientifica em actacientifica.servicioit.cl.
10. Transição epidemionógica. (sf). Na Wikipedia. Recuperado: 6 de fevereiro de 2018 em en.wikipedia.org Wikipedia.
11. Gómez Arias, Rubén Darío. (2003). A transição em epidemiologia e saúde pública: explicação ou condenação? Em Saludvirtual Recuperado: 6 de fevereiro de 2018 em Saludvitual de saludvirtual.udea.edu.co.
12. McKeown, Robert E. (2009). A Transição Epidemiológica: Mudança nos Padrões de Mortalidade e Dinâmica Populacional. Na Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA, Institutos Nacionais de Saúde. Recuperado: 6 de fevereiro de 2018 na Biblioteca Nacional de Medicina dos Estados Unidos, Institutos Nacionais de Saúde, de ncbi.mlm.nih.gov.
13. Transição nutricional. (sf). Na Wikipedia. Recuperado: 7 de fevereiro de 2018 em en.wikipedia.org Wikipedia.
14. Omran, Abdel R. (2005). The Epidemiologic Transition: A Theory of the Epidemiology of Population Change. Na Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA, Institutos Nacionais de Saúde. Recuperado: 6 de fevereiro de 2018 na Biblioteca Nacional de Medicina dos Estados Unidos, Institutos Nacionais de Saúde, de ncbi.mlm.nih.gov.